第6秒用力呼气容积在评定阻塞性通气功能障碍方面的应用价值

目的评价FEV6及FEV1/FEV6在评定阻塞性通气功能障碍方面的应用价值,探讨FEV1/FEV6能否替代FEV1/FVC用于评估气道阻塞,并且对与FEV1/FVC〈70%对应的FEV1/FEV6临界值进行探讨。方法应用德国Jaeger公司生产的MasterScreen肺功能仪对128例门诊及住院患者进行肺功能测定,选用FEV1、FEV6、FVC、FEV1、FVC%pred,FEV1/FVC、FEV1/FEV6等作为分析指标。以FEV1/FVC〈70%作为判断有无气流受限的“金标准”,以FEV1%pred评估气流受限程度。从ROC曲线分析决定最佳FEV1/FEV6值;并对FEV1/FVC与FEV1/FEV6百分比之间关系进行相关分析。结果128例患者中,FEV1/FVC≥70%者65例（51%）,FEV1/FVC〈70%者63例（49%）。在FEV1/FVC〈70%的63例患者中,除5例FEV1/FEV6稍大于70%（70.09%-71%）外,其余均小于70%。FVC实测值与FEV6实测值间无显著差异。FEV1/FVC与FEV1/FEV6呈高度正相关（r=0.997 9,P〈0.000 1）。ROC曲线分析表明,以FEV1/FEV6〈71.14%为诊断界值时,对现有资料可以得到与FEV1/FVC〈70%完全一致的诊断结果。结论FEV1/FEV6与FEV1/FVC有相当好的相关性,FEV1/FEV6有希望替代FEV1/FVC用于评定阻塞性通气功能障碍。     

原发阑尾腺癌误诊为卵巢癌4例病例报道附文献复习

目的 探讨原发阑尾粘液腺癌的临床特征及诊疗方法,以期帮助提高诊断正确率减少误诊的发生。 方法 回顾性分析近十年以来东南大学附属中大医院的4例术前诊断为卵巢癌的阑尾癌和同期国内文献报告的7例 共11例临床病理资料 。结果 阑尾癌患者的临床表现均以B超发现或自觉盆腔肿物为主,或伴有腹痛、消瘦等消化道症状。术前诊断均为卵巢肿瘤行开腹手术,术后经病理检查确诊为阑尾腺癌。辅助检查中 B超、CT检查有一定价值,但不具有特异性,肿瘤血清学指标中,CEA水平有所增加。手术为首选治疗方法,术后辅以化疗以改善预后。结论 阑尾肿瘤的临床表现不典型,需要结合术后的病理检查结果及免疫组化结果来明确诊断。CEA水平增加对阑尾腺癌的诊断有一定鉴别诊断价值。     

Ⅲa期非小细胞肺癌手术与术后辅助治疗疗效比较的回顾性分析

目的回顾性分析和比较非手术治疗、单纯手术治疗和手术后化放疗对Ⅲa期非小细胞肺癌患者生存时间的影响，并简要分析影响Ⅲa期非小细胞肺癌预后的因素。方法从1997年1月1日-2004年12月31日北京大学第一医院胸外科病房住院治疗肺部恶性肿瘤的856例患者中，依据相应的入选标准筛选出Ⅲa期非小细胞肺癌患者87例，采用查阅病历、电话以及信件等方式随访，了解患者手术后治疗情况、生存时间及生活质量等资料。获得随访资料的病例50例，随访率57．48％。对于获得随访资料的患者，统计术后1、3及5年生存率；将入选行手术治疗的病例分为单纯手术组和手术＋术后辅助治疗组，使用Kaplan—Meier法进行差异性分析；将未手术患者和单纯手术治疗的患者分组对照，比较各自的生存曲线。结果入选病例术后1、3及5年生存率分别为80．49％、34．62％和29．67％；从单纯手术和术后化放疗组的生存曲线来看，差异无显著性（P=0．0722）。对于非手术治疗患者，手术组患者表现出更高的生存率，差异具有统计学意义（P=0．0073）。结论对于能完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌，手术是其基本治疗手段；对于完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌，手术后辅助化、放疗可能有提高患者术后生存率的倾向。     

肾病Ⅰ号方对肾纤维化大鼠肾脏组织形态及Klotho表达的影响

目的:探讨肾病Ⅰ号方对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏纤维化及Klotho表达的影响。方法:取雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、模型组、西药组及中药低、中、高剂量组,每组5只。除假手术组外,其余各组大鼠行左侧输尿管结扎术,诱导肾纤维化模型;假手术组大鼠仅游离左侧输尿管,不行结扎。造模后第3天起,西药组灌胃给予1.67 mg·kg~(-1)·d~(-1)盐酸贝那普利片(洛丁新),中药低、中、高剂量组大鼠分别灌胃给予8.28、16.56、33.12 g·kg~(-1)·d~(-1)肾病Ⅰ号方汤剂,连续14 d。假手术组和模型组大鼠灌胃给予等体积0.9%NaCl溶液。末次给药后,采集大鼠尿液、血清、肾脏样本。检测尿液样本24 h尿蛋白(TP)含量以及血清样本尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平;HE和Masson染色后光镜下观察肾组织形态学变化,Western blot检测梗阻侧肾组织Klotho蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠Scr和BUN水平显著升高(P0.01);肾小管上皮细胞坏死,间质增厚,伴有炎症细胞浸润,并可见大量胶原纤维增生;梗阻侧肾组织Klotho蛋白表达明显减少(P0.01)。与模型组相比,西药组及中药中、高剂量组大鼠Scr和BUN水平显著降低(P0.01);肾小管和肾小球损伤明显减轻,且炎症细胞浸润和胶原纤维减少;梗阻侧肾组织Klotho蛋白表达显著上调(P0.01)。中药低剂量组各项检测指标与模型组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:肾病Ⅰ号方能明显改善UUO大鼠的肾脏功能,减轻肾损伤并延缓纤维化进展,其作用机制可能与上调Klotho表达有关。     

B细胞活化因子/增殖诱导配体系统在IgA肾病中的研究进展

B细胞活化因子(B-cell activating factor, BAFF)和增殖诱导配体(a proliferation inducing ligand, APRIL)是肿瘤坏死因子超家族(tumor necrosis factor superfamily, TNFSF)中的重要成员,参与维持B细胞的增殖、分化,保持人体内环境的稳态。近年来,BAFF、APRIL及其受体表达异常与IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)之间的联系逐渐受到重视。基于国内外相关研究,本文将BAFF、APRIL及二者共用的受体统称为“BAFF/APRIL系统”,就其在IgAN黏膜免疫、Gd-IgA1形成、肾脏损害及治疗的研究进行详细阐述,以期为IgAN的临床诊疗提供新靶点。     

悉复欢注射液治疗老年院内呼吸道感染

使用悉复欢注射液治疗３１例老年医院内呼吸道感染，痊愈１５例，显效１２例，无效２例，总有效率９３．１％，痰菌阴转率为８０．８％。２例出现皮肤过敏，体外药敏显示：对几种常用抗生素耐药的菌株，仍对悉复欢敏感。     

老年人肺部肿块60例临床分析

肺部肿块,是许多临床医师关心和研究的课题,本文总结60例老年人肺部肿块,对病灶性质、X线特点、临床症状及有关实验室检查结果进行分析。1 对象和诊断方法观察对象均为我科1987—1989年所收治的肺部肿块患者,60例中男性54例,女性6例;年龄60～85岁,平均67岁。60例患者均通过病史询问,体检,化验,胸部X线检查,CT,痰细胞学检查,     

以杵状指及下肢浮肿为首发表现的肺癌一例报告

以杵状指及下肢浮肿为首发表现的肺癌一例报告第一附属医院老年医学科冯源关键词肺癌；杵状指；下肢浮肿患者，男，７４岁，工人。因“双下肢浮肿半年”于１９９０年１２月来本院就诊。既往体健，无特殊病史，亦无咳嗽、咯血及胸痛发热等症状。吸烟３０年，每日１０～２０...     

老年肺心病合并低钠血症69例临床分析

目的：探讨老年肺心病合并低钠的原因,临床表现及防治措施,方法：对69例老年肺心病合并低钠血症进行回顾性分析,结果：老年肺心病合并低钠血症时,可与呼衰,可与呼衰,心衰,电解质系乱,酸碱失衡,肝,肾功能不全等时存在,临床表现多样,结论：应定期检查电解质,血气等,在综合治疗的基础上,注意肺心病合并低钠血症的发生。     

调整空气距离与骨距离参数减少足部双能量CT痛风石成像指甲伪影

目的 探讨通过调整空气距离与骨距离参数减少足部双能量CT(DECT)痛风石成像指甲伪影的可行性。方法 收集20例痛风患者进行足部DECT扫描,分别采用标准空气距离与骨距离参数、调整后空气距离与骨距离参数对图像进行重建,应用自动体积计算软件测量痛风石体积及指甲伪影体积,并进行统计学分析。结果 20例患者均存在痛风石及指甲伪影。采用标准参数检测到66个痛风石,63个指甲伪影。调整参数后共检测到66个痛风石,31个指甲伪影。调整参数后痛风石体积[0.07(0.03~0.12)cm³]与标准参数下[0.07(0.03~0.16)cm³]的差异无统计学意义(Z=-0.2,P=0.84),指甲伪影体积[(0.02±0.02)cm³]较标准参数下[(0.07±0.06)cm³]明显减小(t=4.56,P<0.01)。结论 通过调整空气距离与骨距离参数可以明显减少DECT痛风石成像中的指甲伪影,且不影响痛风石的观察。