治疗前耐药对HIV感染者抗病毒治疗12个月病毒抑制影响

目的 了解治疗前耐药（pretreatment drug resistance,PDR）对抗病毒治疗12个月病毒抑制影响情况,为艾滋病进一步扩大治疗并提高效果提供科学数据。方法 从我国艾滋病综合防治信息系统中选取广西钦州市2014年1月—2020年6月治疗前HIV感染者并收集现场和治疗数据,并对血样进行病毒RNA提取、pol基因区扩增和测序及耐药分析。采用Logistic回归模型分析治疗前耐药对抗病毒治疗12个月病毒抑制影响情况。结果 调查对象治疗前耐药率为5.5%(116/2 122, 95%CI:4.5～6.4),NNRTIs类药物的耐药率最高（3.1%,66/2 122）。抗病毒治疗12个月病毒抑制率为96.0%,其中治疗前不耐药组和耐药组分别为96.4%(1 213/1 259, 95%CI:95.2～97.3)和89.7%(70/78, 95%CI:80.8～95.5),两者之间差异有统计学意义（P=0.015）。在3个多因素Logistic回归模型分析中,与抗病毒治疗12个月病毒抑制有关的因素包括治疗前耐药（AOR=0.35, 95%CI:0.15～0.82）（模型1）;治...     

HIV-1 CRF08BC亚型感染者治疗前耐药和多态性位点分析

目的了解我国HIV-1 CRF08_BC感染者治疗前耐药情况与基因多态性特征。方法采用横断面调查方法, 收集2018年全国治疗前耐药调查中的HIV感染者血浆样本, 提取RNA, 扩增蛋白酶和逆转录酶(PR/RT)区基因片段并测序, 利用HIVdb软件进行耐药判定, 使用χ2检验分析治疗前耐药与非耐药感染者氨基酸位点突变的差异, 利用CorMut R包分析耐药位点与多态性位点间突变共变异情况, 运用HIV-TRACE软件构建分子传播网络。结果共获得来自25个省市的465个CRF08_BC感染者的HIV序列, 总耐药率为17.8%(83/465), 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、蛋白酶类抑制剂(PIs)耐药率分别为16.6%(77/465)、1.1%(5/465)、0.9%(4/465), 其中利匹韦林(RPV)的耐药率最高(15.7%, 73/465)。位点E138A耐药突变的频率最高(11.6%, 54/465), 有6个多态性位点(S162C、K102Q、T200A、V179E、I202V、T200...     

寰椎恶性肿瘤整块切除重建术麻醉与围术期管理1例

患者女性, 年龄63岁, 身高160 cm, 体质量59 kg, 因"无诱因头颈部疼痛2月余"入院。既往有高血压病史, 规律服用缬沙坦、硝苯地平和盐酸阿罗洛尔, 自述血压控制可;2014年行甲状腺癌手术。入院血常规、肝肾功能、电解质、心电图、心脏彩超、肺功能检查均未见明显异常;CT显示寰椎骨质破坏, CT引导下穿刺活检确诊甲状腺癌寰椎转移, 诊断为寰椎恶性肿瘤, 拟择期在全麻下行寰椎肿瘤整块切除重建术。     

论公共事业管理专业卫生经济学教学案例的设计与使用

卫生经济学的交叉学科性质和特点使得教学难度加大，因此进行案例设计并合理使用显得十分迫切和必要。本研究根据该门课程的特点，从指导思想、案例的选取、案例的类别和形式等方面提出了设计思路。并认为在案例教学实施过程中应该营造良好的学习氛围和环境，把握好实施的四个环节，充分发挥教师的主导作用。     

我国收付费协同的医保支付方式改革现状及发展趋势*

医保支付方式改革是医药卫生体制改革的重要抓手，也是形成“运行新机制”的必要措施，而实现收付费一体化与协同则是深化医保支付方式改革的必然要求。这不仅有利于提高医保基金的使用效率，也有利于从制度上减轻患者的经济负担。文章主要以DRG收付费为例，分析我国收付费协同的医保支付方式改革现状。研究发现：我国在开展的医保支付方式改革中，大多数地区只做到医保付费端，而医院收费端仍是按项目收费，即采用的是“收费”与“付费”并行的双轨制管理办法。尽管我国有福建省三明市等少部分地区逐步开展了收付费协同的医保支付方式改革探索，但“收—付”两端的协同改革仍须强化，同时“政策组合拳”的跟进也至关重要。     

腓骨截骨术的运动生物力学研究

膝关节内外侧间压力不均容易导致膝关节内翻畸形, 以"不均匀沉降"理论为核心的腓骨截骨术因其操作简单, 在临床上有着不错的效果, 但腓骨截骨术作用的力学机制还有大量争议[1]。本研究采用生物力学仿真方法, 建立腓骨截断术有限元模型, 探讨该方法的生物力学依据。     

AngioJet血栓抽吸装置联合导管接触性溶栓治疗急性下肢动脉缺血患者的临床研究

目的:探讨AngioJet血栓抽吸装置联合导管接触性溶栓(CDT)对急性下肢动脉缺血(ALI)患者凝血功能、纤溶活性指标及血管内皮功能的影响。方法:根据不同治疗方式将39例ALI患者分为AngioJet血栓抽吸装置联合CDT治疗组(联合组，n=22)与CDT治疗组(CDT组，n=17)。比较两组患者手术及术后恢复相关指标、凝血功能、纤溶活性、血管内皮功能及围术期并发症发生情况。结果:联合组患者溶栓时间及住院时间、尿激酶用量均低于CDT组，住院费用高于CDT组(P<0.05)。两组患者血栓清除率及术后12个月下肢动脉通畅率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，联合组患者血清APTT、TT、t-PA、eNOS水平均高于CDT组，血清Fbg、D-D、PAI-1、ET-1水平均低于CDT组(P<0.05)。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AngioJet血栓抽吸装置联合CDT治疗，有利于减少ALI患者尿激酶用量，缩短溶栓及住院时间，改善凝血功能与纤溶活性指标，促进血管内皮功能恢复。     

中枢神经再生的分子基础

由于Nogo、髓磷脂相关糖蛋白以及少突胶质细胞-髓磷脂糖蛋白等抑制神经再生因子的发现,对中枢神经系统再生的分子机制研究也有了较大进展,发现这三种结构互不相关的蛋白都通过NgR/p75NTR复合体发挥作用。在细胞内,不管是NgR/p75NTR复合体传导的外源性髓磷脂抑制,还是神经元的内源性再生机制,都要经过Rho的调节,而后者又受到环磷酸腺苷的调节,这条通路目前被认为是中枢神经再生的主要信号传导通路。     

膝关节软骨损伤关节镜成形术后的康复训练

总结膝关节软骨损伤关节镜成形术后的康复训练。对膝关节软骨损伤患者术后分阶段进行康复训练,循序渐进,掌握训练的强度和时间。训练后对膝关节疼痛、肌力、平衡功能、关节活动度、步态等进行评定。经18周康复训练,膝关节功能恢复优15例、良好9例、一般2例,优良率92%。     

鲜继淑我喜欢这份职业

2009年10月,北京,国家主席胡锦涛亲自颁奖,成为鲜继淑永远难忘的一刻。身为第三军医大学西南医院神经外科护士长,在这一年,鲜继淑获得了护理界的最高荣誉——南丁格尔奖,这是对