杏林明月，医术卓越——走进北京市南城中医门诊部

存在,还是消亡?在很长一段时间内成为困扰中医界的一大难题。从去年10月"张功耀事件"开始,关于中医的"存废之争"就成为社会的热点问题,中医面临的巨大困难也由此凸显。很多中医医院或诊所在困境的冲击之下也不得已转向西医领域以求发展。但也有中医医院或诊所却紧握中医大旗走出了自己的特色之路。北京市南城中医门诊部就是其中典型的一例。     

脑卒中康复的新策略:强制性使用运动疗法

中风后大约有85%患者伴有上肢功能缺损,他们中的55%～75%患者在发病后3～6个月仍伴有上肢功能障碍,而且上肢功能的恢复远较下肢功能的恢复缓慢和困难,因此有关中风上肢功能恢复问题就成为神经康复领域中最富有挑战性的课题.近10年来,神经科学取得了巨大的进展.     

SureSight检查与睫状肌麻痹验光的相关性研究

目的评价学龄前儿童应用SureSight验光仪与阿托品睫状肌麻痹验光结果之间的相关性。方法选取2017年1¹2月在北京市海淀区妇幼保健院眼科门诊就诊的2⁶岁儿童422例(844眼),其中男199例,女223例,平均年龄(3.12±0.82)岁。分别应用SureSight验光仪和阿托品睫状肌麻痹验光检查屈光度,分析二者的相关性。根据SureSight检查结果将球镜度数分为4组(≤0.00 DS组、+0.25⁺2.75 DS组、+3.00⁺5.75 DS组和+9.99 DS组),柱镜度数分为4组(-0.75⁰.00 DC组、-1.50^-1.00 DC组、-3.00^-1.75 DC组和-9.99 DC组),分别比较各组应用两种检查方法的球镜度和柱镜度的分布差异,并进行相关性分析。比较两种检查方法各组散光轴位符合率。结果 SureSight检查结果与睫状肌麻痹验光结果的球镜度、柱镜度具有显著相关性(r=0.59,r=0.85,P均<0....     

驻沪武警部队基层干部压力状况分析

目的了解武警部队基层干部在年龄、职别以及文化程度等方面压力的情况,做好心理辅导工作。方法随机选取驻沪武警部队基层干部500人进行问卷调查,从年龄、职别以及文化程度对调查的结果进行比较分析。结果在年龄维度上,30～35岁年龄组的基层干部的压力较其他两组明显要大;在职级维度上,正营职干部的心理压力较其他三组更为明显;在文化程度维度上,硕士学历干部的压力明显较专科及以下的干部小。结论应对武警部队基层干部的心理压力问题,应该根据不同的年龄、职别以及学历采取不同的措施。     

34例原发性骨神经鞘瘤的临床病理特点分析

目的：探讨原发性骨神经鞘瘤（Primaryschwannomaofthebone,PSB）的临床病理特点,以提高诊断治疗水平。方法：对34例PSB手术切除标本作组织病理学检查,并结合免疫组化、影像学对其进行分析讨论。结果：骨神经鞘瘤病程长,除少数病人无症状体检发现外,大多数表现为受累骨的膨胀,而导致局部肿胀、疼痛。影像学常表现为周边硬化的囊性病变,部分可见骨质破坏。免疫标记S100,GFAP阳性,增殖指数KI-67低。结论：PSB是一种骨内少见的良性肿瘤,生长缓慢,不管良性恶性都可破坏骨质,为避免误诊和过度治疗术中冰冻很重要,必要时可借助免疫组化进行鉴别诊断。     

环喷托酯单独用药和环喷托酯-复方托吡卡胺联合用药的睫状肌麻痹效果比较

目的：比较6～12岁儿童单独使用1%环喷托酯和1%环喷托酯-复方托吡卡胺联合用药的睫状肌麻痹 效果。方法：前瞻性随机对照研究。2018年7─9月在北京市海淀区妇幼保健院进行睫状肌麻痹验光 的6～12岁屈光不正儿童98例（98眼）,根据随机数字表法随机分为单独用药组和联合用药组。单独 用药组给予1%环喷托酯点眼3次;联合用药组给予1%环喷托酯点眼3次和复方托吡卡胺点眼2次。 分别于点眼前,第1次点眼后30、45、75 min测量等效球镜度（SE）和瞳孔直径。使用独立样本t检验 比较2组基线数据。采用重复测量资料的方差分析对不同给药方法在不同时间SE和瞳孔直径的影响 进行分析。使用Pearson相关性分析睫状肌麻痹程度与瞳孔散大程度之间的关系。结果：2组SE值均 在点眼后30 min内向正值方向发展,45 min达到最佳效果,45～75 min基本保持平稳,不同时间点睫 状肌麻痹作用差异有统计学意义（F=57.06,P<0.001）。不同给药方式对睫状肌麻痹效果影响差异无 统计学意义。随时间延长,不同给药方式睫状肌麻痹效果差异无统计学意义。点眼后2组瞳孔直径 均随时间延长而增大,时间因素引起瞳孔直径变化差异有统计学意义（F=502.87,P<0.001）。联合用 药组瞳孔直径大于单独用药组（F=30.63,P<0.001）,随时间延长,联合用药组瞳孔直径均大于单独 用药组,差异有统计学意义（F=13.53,P<0.001）。2组点眼后75 min SE改变值与瞳孔直径增加值之 间均无相关性。结论：在我国6～12岁儿童中,1%环喷托酯-复方托吡卡胺联合用药在睫状肌麻痹效 果、起效时间以及持续时间方面均未优于1%环喷托酯单独用药,而联合用药后瞳孔散大的不良反 应明显大于单独用药。     

胰腺实性假乳头状肿瘤25例临床病理分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的临床表现、病理学特征及免疫组织化学特点,提高对此病的认识。方法对25例SPT进行临床表现、组织病理、免疫表型的观察并复习相关文献。结果 25例SPT中6例临床表现为上腹部不适,18例为体检偶然发现,1例为外伤后发现,7例发生在胰头,12例发生在胰体尾,6例发生在胰旁。其中7例显微镜下可见坏死、神经血管侵犯等现象。术后随访2-76月,所有患者尚未发现复发及转移。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞表达Vimentin（25/25）、Syn（25/25）、AAT（25/25）呈强阳性,CD10（10/25）、CK（6/25）、ER（2/25）、PR（23/25）、CgA（2/25）呈部分阳性,Ki-67阳性表达〈3%。结论 SPT是少见的胰腺肿瘤,多见于年轻女性,一般无特异性临床表现,所有病变均发生囊性变,影像学检查有一定特异性。病理特点以温和一致的类圆形或卵圆形细胞增生呈实性结构,并伴出血和囊性变,部分组织退变呈假乳头结构为主要组织学特征。     

睫状神经营养因子玻璃体内注射对青光眼视神经保护作用的实验研究

目的探讨睫状神经营养因子（CNTF）玻璃体内注射对鼠慢性青光眼视神经的保护作用。方法通过散瞳、前房穿刺放液及角膜缘激光光凝等步骤制造鼠慢性青光眼模型。设正常对照组、前房穿刺对照组、未治疗组（仅造模）、治疗组（造模后双眼玻璃体内注入CNTF）、治疗对照组（造模后双眼玻璃体内注入生理盐水）。观察视网膜组织磷酸化信号转导与转录激活子3（pSTAT3）表达、视神经轴突及闪光视觉诱发电位（F-VEP）变化。结果正常状态pSTA33在视网膜组织中极少表达,眼压升高后1d开始上升,2d达到高峰,14d下降到正常水平。治疗组视网膜中pSTAT3在眼压升高14d和28d表达均高于同时间段的未治疗组及治疗对照组（P〈0．05）。在眼压升高28d治疗组视神经纤维阳性面积比率的值明显高于未治疗组及治疗对照组,且VEPP,波潜伏期明显低于以上两组（P〈0．05）。结论CNTF玻璃体内注射延缓了鼠慢性青光眼视神经的损伤。眼压升高初期,视网膜STAT3信号传导途径暂时被激活,CNTF相对长时间激活了STAT3信号传导途径,STAT3信号传导途径参与介导了CNTF对视神经的保护作用。