七味都气丸临床应用举偶

七味都气丸出自清代杨乘六辑《医宗已任编》。方由熟地、淮山、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、五味子组成。功能滋肾纳气 ,治肾虚气喘、呃逆等症。近年来笔者运用此方加减治疗肾虚证 ,疗效满意 ,兹举验案三则如下。1　跟痛症　　患者 ,女 ,72岁 ,1999年 7月 5日初诊。右足跟疼痛 1个月 ,加重 3天。患者 1个月前出现右足跟疼痛 ,于站立或行走时发作 ,休息时则消失 ,余无其它不适 ,未予重视 ,不作治疗 ,近 3天来疼痛逐渐加重而来诊。诊见舌淡红 ,苔薄白 ,脉细 ,尺脉沉。检查 :右足跟底面压痛明显 ,局部无红肿 ,走路跛行。X线摄片提示 :右跟骨骨…     

中西医结合治疗神经根型颈椎病40例

目的观察中西医结合治疗神经根型颈椎病40例临床疗效。方法将80例神经根型颈椎病患者随机分成两组,每组40例,对照组采用复方骨肽注射液静滴,口服双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊、甲钴胺片,疼痛较重者,用20％甘露醇加入地塞米松静脉滴注,治疗组在对照组的基础上给予颈椎索引、推拿、外用本院协定处方通痹方熨烫颈部。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗神经根型颈椎病疗效理想。     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗的现况和展望

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的临床急腹症,其病情凶险,预后不良,治疗棘手,并发症多,目前病死率仍高达22.7%[1].有关其治疗方法的探索一直是研究的热点,随着本病病因及病理生理的逐步揭示,治疗观念已从20世纪中期提倡早期手术治疗变为早期内科综合治疗,控制和减少全身炎症反应综合症(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)对器官的损伤,一旦出现严重感染、出血、局部脓肿腐蚀并穿孔等并发症时应及时进行手术的个体化治疗模式."个体化综合治疗方案"替代了以往一律采用手术治疗的方案建立了多科学综合诊疗体系,使SAP的病死率有了明显的下降[2].     

孤儿药政策对罕见肿瘤药物研发的影响

美国、欧洲、日本、中国相继出台政策鼓励孤儿药的研发,大量孤儿药获批上市,罕见肿瘤药物是其中重要的组成部分。孤儿药政策有力推动了罕见肿瘤新药的研发,也使得众多已获批药物的潜能被充分挖掘,并有望革新肿瘤及肿瘤药物分类观念。但是长达7年的市场独占期、政策的经济支持、低标准的上市前临床试验也使得罕见肿瘤药物存在定价、安全性、有...     

高位结扎加点状剥脱治疗大隐静脉曲张86例临床观察

大隐静脉曲张是周围血管常见疾病 ,发病与重体力劳动、长期站立、遗传因素、妊娠等有关。传统的手术方法具有手术时间长、创伤大、出血多的特点。我院采用高位结扎加点状剥脱术治疗大隐静脉曲张 86例 ,与传统手术方法比较 ,具有出血少、时间短、创伤小、疗效确切的特点。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1999年 6月— 2 0 0 2年 12月共收治患者 86例 ,男 5 7例 ,女 2 9例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 8岁 ,病程 4～ 2 3年 ,平均 8年。伴曲张静脉血栓形成 19例 ,伴足靴区溃疡及色素沉着 3例 ,伴湿疹 7例。所有患者屈氏试验阳性 ,泮氏…     

旋转暴力致肱骨上段骨折一例报告

陈××男14岁于1990年9月21日下午2时许玩耍时将小石子向远方投掷当即感右上臂上段疼痛不能活动到当地卫生院就诊用夹板临时固定后翌日来我院求医。检查见右上臂中度肿胀尤以上段明显未见明显畸形上1/3段有压痛纵轴叩击痛异常活动及骨擦音。X片：右肱骨上1/3段螺旋形骨折骨折线由外上方走向内下方远折段向外旋转并轻度向外前移位重叠1.2cm骨折端向前成角7度。诊断：右肱骨上1/3段螺旋形骨折。给予手法整复：患者坐位伤肢自然下垂一助手用布带绕过患者腋窝向上牵引另一助手用双手握持患者肘部作对抗牵引以矫正重叠移位然后术者用双手环抱于骨折端双拇指置于骨折端前侧余指置于骨折端后侧令助手在维持牵引下将伤肢远段内旋术者扣紧骨折端拇指用力向后压复位手法完成。骨折端外敷金黄软膏超肩关节夹板纸压垫外固定屈肘90度前臂旋前位三角巾悬吊胸前。术后行X光摄片见骨折端重叠约0.3cm螺旋面已扣紧远折端仍轻度向前移位骨折端向内成角5度。内侧夹板近端改用棉花做成蘑菇头状以矫正向内成角。术后一个月达临床愈合而解除外固定。     

经皮冠状动脉介入术前常规剂量他汀治疗对围手术期心肌损伤无保护作用

目的 研究择期经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前常规剂量他汀治疗对围手术期心肌损伤的影响.方法 回顾性分析2006年8月至2010年12月于我院心血管内科住院行择期PCI的冠心病患者共293例,根据术前服用他汀与否分为他汀治疗组和非他汀治疗组.于PCI术后20～24小时采集血标本,检测血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)水平,作为评估围手术期心肌损伤的指标,并观察住院期间主要不良心血管事件.结果 两组患者基线资料基本均衡.他汀治疗组与非他汀治疗组患者PCI术后cTnI升高的发生率分别为22.0％(37/168)与15.2％(19/125),两组患者间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者PCI术后cTnI升高3倍以上的发生率分别为3.6％(6/168)与4.8％(6/125),组间差异无统计学意义(P＞0.05);PCI术后MYO升高的发生率分别为0.6％(1/168)与2.4％(3/125),两组患者间差异亦无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,每例患者植入支架数是围手术期心肌梗死唯一的独立预测因子.两组患者住院期间无死亡、心肌梗死、心绞痛复发、紧急血运重建等事件发生.结论 择期PCI前常规剂量他汀治疗并不足以降低围手术期心肌损伤的发生率.需要大规模随机对照研究进一步研究、证实.     

水样便腹泻患儿抗生素使用情况临床分析

近年来，抗生素不合理使用现象日趋严重，细菌耐药及抗生素毒副作用的危害也引起了高度重视。下面就我科2001年1月～2003年12月收治的水样便腹泻患儿的抗生素使用情况报告如下。     

B型预激综合征射频消融术后疑似下壁心肌缺血两例

1临床资料
　　病例1,男性,39岁,主因发作性心悸10余年,加重14 h入院。10余年前患者无明显诱因出现心悸,持续约10 min自行缓解,未予特殊诊治。后患者上述症状间断发作,持续约1~3h,行心电图检查示：“阵发性室上性心动过速”,给予“心律平”静脉注射后均可转复,转复后心电图为：“预激综合征（B型）”。患者于入院前14 h饮酒后再次出现心悸。就诊于当地医院,行心电图示：“宽QRS波群心动过速,心室律绝对不规则,心室率168次/分”。诊断为：“心房颤动伴旁道前传”。给予同步电除颤后转为窦性心律。既往体健。入院时心电图示：窦性心律,心率77次/分,预激综合征（B型）。电除颤前化验示：血常规：白细胞12.01×109/L,中性粒细胞60.54%。肝功能：谷草转氨酶（AST）63 U/L。肌钙蛋白I：0.517μg/L（＜0.06）,心肌酶：肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）正常。以“心律失常预激综合征（B型）阵发性室上性心动过速阵发性心房颤动;疑似冠心病急性冠脉综合征”收入院。入院后各项化验检查尿常规,便常规、凝血常规、肾功能、电解质、血脂、血糖、心脏彩超、胸片等均未见异常,血常规、心肌酶、肌钙蛋白逐渐恢复正常。冠状动脉（冠脉）计算机断层扫描（CT）示未见明显异常。患者于2013-01-27行旁道射频消融术（术前心电图如图1）,术中诊断为心外膜旁道,使用盐水大头消融导管于心中静脉内距起始2 cm处成功消融患者心外膜旁道。手术顺利。返回病房后患者未诉胸闷、胸痛,恶心、呕吐等不适。术后心电图示：窦性心律,无δ波,完全性右束支传导阻滞,II、III、aVF导联T波倒置,酷似下壁心肌缺血（图2）。患者无明显胸闷,胸痛症状,且患者冠脉CT未见狭窄,考虑患者术后T波改变为B型预激消融后T波记忆现象,嘱患者定期复查。     

四妙散合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察四妙散合身痛逐瘀汤治疗湿热血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用随机对照方法将60例腰椎间盘突出症湿热血瘀患者分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予四妙散合身痛逐瘀汤煎服,对照组给予双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊治疗,2组患者均给予腰椎电动牵引及手法推拿按摩,3周为1个疗程。观察2组疗效并评价其安全性。结果:治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性评价:治疗期间2组均未出现明显不良反应。结论:四妙散合身痛逐瘀汤能有效治疗腰椎间盘突出症。