急性ST段抬高心肌梗死治疗新进展

急性ST段抬高心肌梗死是临床上常见的急症,早期再灌注治疗可以有效挽救生命,改善预后。再灌注治疗的方法主要有溶栓治疗和急诊介入治疗即经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)和支架置入术,本文就急性ST段抬高心肌梗死再灌注治疗的新进展进行综述。     

瑞芬太尼在小儿腭裂手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼对先天性腭裂修补术患儿血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腭裂修补术的患儿40例,年龄2～14岁,体重8～30kg,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例,麻醉诱导、气管插管成功后接麻醉机行机械通气,R组持续泵入瑞芬太尼和异丙酚;F组以异丙酚泵注,每隔15～20min按1!g/kg缓慢静注追加芬太尼。分别记录患儿诱导前、诱导后2min、气管插管后2min、手术开始后10min时的MAP、HR、SpO2,以及术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、苏醒拔管时间。结果:诱导后R组MAP、HR有所下降,但基本保持平稳,而F组MAP、HR均显著下降,波动明显(P<0.05或P<0.01);两组SpO2无显著差异。麻醉后自主呼吸恢复时间、苏醒拔管时间、意识恢复时间R组显著短于F组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,维持术中血流动力学稳定,术后苏醒快,拔管时间短。     

大学新生乙肝病毒感染情况调查

乙型肝炎病毒是目前危害人类健康最为严重的微生物之一,其感染面之广也是前所未有的。全世界乙肝病毒携带者大约有3·5亿人,我国约占1/3。据有关报导我国乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为9·75%[1,2],也就是说我国有1·2亿人携带乙肝病毒。为了解本校入学新生乙肝病毒感染现状,现对     

临床微生物标本采集方法的探讨

对微生物标本的采集是否符合要求,是直接影响检测的质量,为避免标本污染,正确的鉴定,对标本采集方法探讨如下: 1 标本采集的一般要求 1.1 标本与化验单项目要写清楚,如患者姓名、门诊号、住院号、医师、日期、标本来源,采集部位、检查项目、初步诊断。 1.2 运送器:(1)如试管、标本盒、瓶和罐,要严     

更新教学观念提高麻醉教学质量

麻醉学是一门高风险学科,麻醉科医生不仅需要有扎实的理论基础,还必须具备灵活运用知识,将理论运用于实际的能力,并具备科学思辨的临床思维能力.如何培养合格的麻醉医学实用型人才,我们一直在不断地探索与寻求切实可行的教学方法.为此,在麻醉学本科教学中,我们积极开展了教学方法的改革,把PBL(Problem-Based Learning,简称PBL)教学法带入课堂,充分利用麻醉教学资源网站,注重素质教育等,进行教学尝试,收到了较好的效果,现报道如下.     

远端保护装置对急性心肌梗死患者介入治疗心肌的保护作用

目的: 评价远端保护装置在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)急诊介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)中的应用价值. 方法:临床选择2003-06/2004-03收住西京医院心血管内科发病2 h至3 d内急诊入院的AMI患者72例,根据意愿分为对照组、实验组(介入治疗时使用远端保护装置). 实验组纳入39(男36,女3)例,平均年龄(56±12)岁;对照组纳入33(男27,女6)例,平均年龄(59±12)岁. 肘静脉采血查血清肌钙蛋白I(cTnI),心肌酶CK-MB (CK-MB)含量,时间点分别为入院时、PCI术后8,16和24 h. 结果:①血清cTnI和CK-MB含量变化:实验组峰值均在术后8 h出现,且在16,24 h显著降低,与对照组比较有明显差别[cTnI 16, 24 h分别为(1201±814) vs (693±624) μg/L,P<0.01;(1100±1868) vs (417±365) μg/L,P<0.01. CK-MB 16,24 h分别为(4.92±1.32) vs (3.27±0.33) μkat/L,P<0.01;(3.02±0.13) vs (2.57±0.13) μkat/L,P<0.01]. ②两组住院期间心血管病事件发生率无明显统计学差别. 结论: AMI急诊介入治疗时血栓和粥样斑块脱落破裂造成远端血管栓塞,出现冠状动脉无复流现象,远端保护装置回收脱落碎片,有效预防无复流,缩小心肌梗死范围.     

医学院学生对MCAI的评价

为了解学生对MCAI的评价和MCAI的课堂教学效果，我们设计调查表在本院医学院学生中作了抽象调查。结果显示多媒体设备的利用率相当高；在教学中应用MCAI的教师，学生的反映普遍较好。所以多媒体计算机辅助教学明显优于板书教学。     

麻醉学临床教学实习改革的体会

临床教学在于理论和经验并重，合格的临床麻醉医生既要有坚实的理论，又要有熟练的临床操作技能，同时能结合病情的不断变化及时作出相应的判断和处理。近年来，我们麻醉学教研室对临床医学系在麻醉科实习及学生考核进行了规范与改革，总结了以下几点体会。     

复杂高危冠脉病变患者PCI术中并发脑梗死1例

<正>1临床资料患者女性,73岁,本次主因阵发性胸闷、胸痛2个月,再发2 d入西京医院心血管内科。患者2个月前因急性非ST段心肌梗死于我院行冠脉造影:右冠状动脉(RCA)近中段80%狭窄,远段40%狭窄,后降支(PD)段25%狭窄,左前     

经胃灌入高氧液对油酸型急性肺损伤家兔的治疗效果

目的 研究经胃灌人高氧液(HO)对油酸型急性肺损伤(ALI)家兔的治疗作用.方法 以复方氯化钠为基液制备HO.将1 8只家兔随机均分为油酸致伤组(A组)、HO治疗组(B组)和正常对照组(C组).A、B组均经耳缘静脉注入油酸0.06 ml/kg建立ALI模型,C组注入等量生理盐水.B组于注射油酸30 min时经胃灌入HO 20 ml/kg,A、C组灌入等量复方氯化钠.各组分别在ALI模型制备前(0min)、注射油酸后30、60、120 min经右颈外动脉抽血进行血气分析,并测定肺水含量、肺体比值及病理榆查.结果 与C组相比,人组PaO2,PaCO2明显降低(P＜0.01),肿水含量、肺体比值及肺损伤评分明、显增高(P＜0.01).镜下见肺灶性出血,间质、肺泡水肿,大量炎性细胞浸润.B组经HO治疗后迅速提升PaO2.PaCO2(P＜0.05),减轻肺水肿(P＜0.01).结论 经胃灌人HO对油酸型ALI家兔有治疗作用.