后交通动脉池及周围脑池与蛛网膜的解剖研究

目的研究后交通动脉池(PCoA池)及周围脑池与相关蛛网膜的显微解剖特点,并探讨其临床意义。方法显微镜下对10例福尔马林固定的尸头标本进行解剖,观察PCoA池及周围脑池与相关蛛网膜的显微特点并录像记录。结果 PCoA池为一个独立存在脑池,本组出现12侧(60%)。其前方是颈内动脉池,本组出现20侧(100%);下外侧是动眼神经池,本组出现20侧(100%);内侧为非对称脚间池,本组出现10侧(100%);后外侧为环池,本组出现20侧(100%)。分隔颈内动脉池与PCoA池为后交通膜,本组出现12侧(60%);分隔动眼神经池与PCoA池为Liliequist膜,本组出现10例(100%);分隔脚间池与PCoA池为Liliequist膜侧壁;分隔环池与PCoA池为环中脑膜前部发出的蛛网膜小梁。结论 PCoA池及其周围脑池是基底脑池的重要组成部分,了解基底脑池与相关蛛网膜结构对于了解此区的病变和手术具有重要意义。     

16例延髓血管网织细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨延髓血管网织细胞瘤的诊断及显微外科治疗策略.方法 回顾性分析手术治疗的16例延髓血管网织细胞瘤的临床资料、影像学、病理学资料,并进行随访.结果 术后复查MRI证实所有肿瘤均完全切除,随访15例,失访1例,随访期2- 120个月,平均33个月,1例康复出院后2个月因肺部感染死亡,另1例于术后第16个月因肺部感染死亡,余13例均生活自理.结论 延髓血管网织细胞瘤是一类良性肿瘤,通过积极显微外科治疗可以获得良好的预后甚至达到治愈.     

中枢神经系统海绵状血管畸形的新分类

目的 基于术前MRI影像和术中病理形态特征,提出中枢神经系统海绵状血管畸形的新分类.方法 回顾性分析经显微手术切除的97例海绵状血管畸形的临床资料.根据术前MRI表现和术中病理形态特征,将病变分为团块型、假包膜型、混合型和巨大型,并统计分析.结果 团块型47例(48.5%),假包膜型33例(34.0%),混合型14例(14.4%),巨大型3例(3.1%).不同类型海绵状血管畸形病人的就诊年龄、首发症状构成比有显著性差异(均P<0.05),但分布部位、病程无差别(均P >0.05).巨大型病人平均就诊年龄最小,为.17.7岁.假包膜型的首发症状以神经功能障碍(48.5%)和头痛(27.3%)居多,团块型以癜癎(46.8%)和神经功能障碍(25.5%)居多,混合型以癜癎(42.9%)和头痛(35.7%)居多.除巨大型,其他类型病灶大小有显著性差异(P<0.05),混合型最大,团块型最小.结论 不同类型的海绵状血管畸形各有临床特点,区分不同类型病变有助于精细手术.     

颅内肿瘤术后并发颅内远隔部位血肿13例

目的 阐明颅内再发血肿的原因，探讨防治措施。方法 分析13例再发远隔部位血肿的病变、肿瘤类型、临床表现、血肿类型及治疗情况，并结合文献加以分析。结果 对再发血肿患者均再次开颅清除血肿，痊愈出院，无后遗症。结论 发生远期部位血肿的主要原因是颅内压急剧下降，脑皮质下塌，血管被撕裂。建议：行侧脑室穿刺，术前、中防止脑脊液流失过多过快，术后密切观察生命体征变化，及时行头颅CT检查，早期发现及处理。     

梗阻性结肠癌急诊一期根治术21例分析

近几年对以急性肠梗阻收入院的结肠癌21例,均行急诊一期根治术。现总结如下。     

罕见的成人髓内恶性卵黄囊瘤1例报告

１病例报告患者,女性,２３岁。因双下肢麻木、无力、尿潴留１周,于１９９７年１０月１３日入院。入院后３ｄ内感觉障碍平面进一步上升至胸２水平,伴双上肢麻木、无力、呼吸困难、大便失禁。体检：病人消瘦,胸部扁平,双乳晕处有数根长黑毛。ＭＲＩ示颈６～胸１段髓内...     

The relationship between the morphological features of A1 segment of anterior cerebral artery and anterior communicating artery aneurysms

Objective To improve the predictability of surgical clipping and guide the steam shaping of microcatheters in endovascular embolization by analyzing the association of morphological features of A1 segment of anterior cerebral artery(ACA) with formation and classification of anterior     

早期应用纳络酮治疗急性重型颅脑外伤对照观察

目的　探讨早期应用纳络酮对急性重型颅脑外伤的影响。方法　对 95例重型颅脑损伤病人随机分成纳络酮 (NLX)治疗组 (n =48)和对照组 (n =47) ,观察治疗早期病人生命体征、颅内压、头颅CT征变化和远期疗效 ,进行统计学分析。结果　纳络酮治疗组病人呼吸循环较快恢复稳定 ,呼吸异常 ( 2 9 2 % )和心律异常 ( 3 1 3 % )明显减少 (P <0 0 1)。伤后 1周内NLX组病人颅内压显著升高和重度脑水肿者较对照组明显减少 (P <0 0 1)。NLX组治疗 1周后意识转清醒率( 5 4 2 % )高于对照组的 40 4% (P <0 0 5 ) ,伤后 3个月恢复良好率显著高于对照组 ,重残率明显减少 (P <0 0 5 )。结论　早期大剂量运用纳络酮可以降低重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度 ,缩短昏迷时间 ,降低伤残率 ,促进病人神经功能恢复。     

经翼点锁孔手术治疗前循环动脉瘤

目的 探讨经翼点锁孔入路治疗前循环动脉瘤的可行性和手术方法。方法 对18例前循环动脉瘤采用经翼点锁孔入路进行夹闭术,其中后交通动脉动脉瘤9例、大脑中动脉动脉瘤3例、前交通动脉动脉瘤6例。患者Hunt-Hess临床分级均在Ⅲ级以内。结果 均获得成功夹闭,术后无面神经损伤表现,平均手术时间缩短1~2h。1例左后交通动脉瘤术中破裂,术后出现一过性感觉和运动性失语。结论 经过慎重的选择病例以及术前周密的手术设计,经翼点锁孔入路治疗前循环动脉瘤是一种较理想的术式。     

金尔伦(盐酸纳洛酮)治疗急性重型脑外伤的临床研究

目的：探讨金尔伦（盐酸纳洛酮）在急性重颅脑外伤中的运用效果及其机制,方法:146列急性重型颅脑损伤病人随机分成金洋伦治疗组（n=75)和对照组（n=71),观察治疗早期病人生命体征,颅内压,头颅CT变化和远期疗效,以及治疗前后血,脑脊液中β－内肽变化情况,结果,金尔伦治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异异常（29．3％）,心律异常（30．7％）,及伤后1周颅内压显著升高（20％）和重度脑水肿者（20％）均较对照组明显减少（P＜0．01）,金尔伦组1周后意识;转清醒率（54．7％）及伤后3个月恢复良好率（42．7％）,显著高于对照组（P＜0．05）,重残及死亡率（37．3％）明显减少（P＜0．05）,金尔伦组病人β－内啡肽下降程度及速度较对照组显著加快（P＜0．01）,结论：金尔伦可以降低急性重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复,改善预后,其机制可能是拮工抑制伤后β－内啡肽的释放。