高压氧治疗氩气泄漏窒息3例报告

氩气属惰性气体，空气中正常含量为0．93％，当空气中浓度达到33％以上时，可引起人体窒息。近年来，氩气泄漏窒息事件屡见报道，但在该病诊治过程中，尚未有高压氧治疗方面的报道。2005年10月29日，我科应用高压氧治疗成功救治3例氩气泄漏窒息患者，疗效显著，现报道如下。     

胫骨上端血管瘤1例报道

1病例资料1.1一般资料患者,贾某,女,62岁,主诉1年前无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛不适、活动受限,无外伤史,症状进行性加重。在本院行左膝X线片示:右胫骨外侧髁异常病变,密度不均,边缘轻度硬化,未见骨膜反应。进一步行左膝关节磁共振检查(图1)示:左膝关节外侧半月板见条状高信号,胫骨外侧平台关节面下可见团块状混杂信号影。全身其他部位     

高压氧治疗的吸氧阻力与肺式供氧器

吸氧阻力在高压氧治疗中或多或少普遍存在,给患者带来不适。本文主要阐述了高压氧舱肺式供氧器的结构和工作原理,进而分析了吸氧阻力的形成原因,并探讨了相应的解决办法。及时进行肺式供氧器的维护、保养和更换不但可以有效降低吸氧阻力,对降低舱内氧浓度也有重要意义。     

他汀类药物抗纤维化研究新进展

器官纤维化在临床上非常常见,危害严重,目前仍缺乏非常有效的治疗手段.已有研究证实,他汀类药物除抑制胆固醇合成外,还参与了某些酶的激活和细胞因子的表达、小G蛋白转录后修饰的抑制及氧化应激等.有关这些非降脂作用的研究表明,他汀类药物具有一定的抗纤维化作用.本文就他汀类药物与肺、心、肾、肝等器官纤维化研究的新进展进行扼要综述.     

特发性肺纤维化中肌成纤维细胞来源的研究进展

在特发性肺纤维化发病过程中.肌成纤维细胞是主要效应细胞,具有促进细胞外基质沉积、肺顺应性下降,肺组织结构破坏以及分泌多种炎性细胞因子的功能.因此,研究肌成纤维细胞的来源对于阐明特发性肺纤维化的发病机制以及寻求有效的分子治疗靶点具有非常重要的意义.迄今为止,肌成纤维细胞的来源集中在3个方面:肺内的成纤维细胞、肺组织上皮细胞和骨髓源性细胞或纤维细胞.本文对近年来的相关文献进行整理,加以阐述.     

伴下肢静脉曲张远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复长期服激素患者足底创面一例

患者 女,54岁,因发现左足底中部黑斑2月余入院.既往有不明原因顽固皮肤过敏史,服用糖皮质激素(甲泼尼龙,5mg,3次/日)至今1年余;下肢静脉曲张病史10年余.查体见:满月脸,四肢皮肤菲薄且皮下脂肪肥厚;双下肢静脉曲张呈蚯蚓状迂曲,久站或行走时伴双下肢疼痛,曾在外院诊断为下肢静脉曲张;左足底中部可见黑色隆起包块,大小约2.5 cm×2.5 cm,局部破溃,质偏硬,活动度差,与周围组织界限不清.PET/CT检查示:左侧异常糖代谢增高灶,考虑肿瘤病变.B超显示:左腹股沟及左腘窝未见明显肿大淋巴结.术前诊断为左足底黑色素瘤.     

手术与非手术治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效比较

目的比较手术与非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效。方法 2009年1月-2011年1月,收治35例肱骨近端三、四部分骨折老年患者。其中20例行切开复位、锁定钢板内固定治疗(手术组),15例行闭合复位、夹板或石膏外固定(非手术组)。两组患者性别、年龄、病因、骨折分型及病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组治疗后均行正规功能锻炼。结果手术组患者术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间12～20个月,平均16个月。X线片检查示,除手术组1例(5.0%)骨折不愈合,其余患者骨折均愈合。手术组2例(10.0%)、非手术组1例(6.7%)发生内翻畸形,手术组1例(5.0%)、非手术组1例(6.7%)发生肱骨头缺血性坏死。两组以上并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,手术组与非手术组肩关节功能Constant-Murley评分分别为(66.8±11.8)分及(64.7±9.9)分,比较差异无统计学意义(t=0.59,P=0.47)。结论手术与非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折疗效相似,对手术风险高、日常活动要求低或拒绝手术治疗的老年患者可选择非手术治疗。     

腕舟状骨骨折影像学评价:哪种手术入路对骨折愈合影响最小更安全合适北大核心

背景:腕舟状骨由于其形态不规则且和腕关节相邻诸骨部分重叠,故对腕舟状骨骨折的诊断及治疗带来很大困难,究竟哪种影像学检查方法对腕舟状骨骨折的诊断率最高、哪种手术入路对舟状骨骨折愈合影响最小目前学术界尚存在不少争议。目的:综述目前腕舟状骨骨折的影像学检查及手术入路方面的研究进展。方法:由第一作者用中国期刊全文数据库和PubM ed数据库,检索时间:2005至2015年,检索词分别为"腕舟状骨"、"骨折"、"影像学"、"手术入路"和"scaphodl bone"、"fracture"、"iconography"、"surgical approach",语言分别设定为中文和英文。纳入腕舟状骨骨折的影像学检查及手术入路相关的研究,排除陈旧及重复的文献,共检索到3 021篇文章,按纳入标准对文献进行筛选,共纳入24篇文章进行综述分析。结果与结论:(1)腕舟状骨骨折腕关节旋前60°和旋后45°、斜位片及侧位这4种体位可以从不同角度显示腕舟状骨,具有较好的互补作用,可以作为评价腕舟状骨骨折较为理想的X射线检查体位,从而提高诊断的准确性。现阶段采用CT检查最可靠也最直观,但是CT检查尚缺少一些精确的量化参数来判断腕舟状骨骨折,尤其对微小的骨折来说更是如此。MRI不仅能很好地评价腕舟状骨结构的完整性,更重要的是能准确地反映腕舟状骨的血液灌注情况。采用核素骨扫描比反复进行X射线检查或CT检查的准确率更高;(2)目前文献报道的腕舟状骨骨折手术入路包括掌侧入路、背侧入路、桡腕侧入路等,但尚无一种公认的理想手术入路;(3)综合文献报道,较为理想的舟状骨骨折手术入路应能满足6个条件:能方便地显露舟状骨、便于骨折复位、尽可能少破坏舟状骨的残余血供、便于确定舟状骨长轴以便内固定器材的植入、微创化、总体手术过程简便易行,目前上述手术入路仍难以完全满足这6个条件,有待于临床上进一步探索。     

肱二头肌远端肌腱断裂的诊断及治疗进展

<正>肱二头肌远端肌腱断裂临床上很少见,一旦诊疗不当容易导致前臂功能障碍,从而影响患者的日常工作、生活,故早期诊断、治疗显得尤为重要。近年来国内外针对肱二头肌远端肌腱断裂的研究报告集中在诊断、复位原则及手术切口选择方面,本文综述上述领域的研究进展,为临床提供参考。     

高压氧治疗术后切口不愈一例

病例资料:患者,女性,57岁.因骑自行车时不慎摔伤左肘关节入住我院治疗.入院诊断:左肱骨髁上粉碎性骨折.患者1年前被诊断为糖尿病、原发性高血压病,长期规律服用"二甲双胍"、"万苏平"、"拜糖平"、"复方降压片"等药物,血压控制平稳,未严格定期监测血糖.患者入院次日测空腹血糖10.25 mmol/L,血尿常规、肝肾功能及心电图检查均无异常,考虑患者血糖偏高,不适宜即刻手术,经调整口服降糖药剂量并加用胰岛素后,血糖摔制满意,于伤后10 d行左肱骨髁上骨折切开复位钢板内固定术,术中顺利,1周后带药出院.