坚持以病人为中心全面提高医疗服务质量

医疗质量与患者的生命和健康息息相关。提高医疗质量、保障医疗安全，是社会对医院的要求，是医院自身发展的需要，是医院各项工作的立足点和出发点。在医疗市场和现代医学模式的影响下，诞生了现代医疗质量定义(美国卫生机构资格认证联合委员会提出的)为：在现有医学知识的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的     

三种地黄炮制品现代研究进展

对地黄的三种炮制品－鲜地黄、生地黄、熟地黄的化学成分、药理作用的现代研究成果进行归类综述,说明生地黄、熟地黄的疗效变化关系。     

大剂量柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷对中青年初发急性髓系白血病患者的近、远期疗效

目的分析大剂量柔红霉素（DNR）联合标准剂量阿糖胞苷（Ara-C）对中青年初发急性髓系白血病（AML）患者的近、远期效果。方法选取2011年1月-2015年5月该院血液内科收治的并接受的大剂量[60mg/（m2·d）]DNR 联合100 mg/（m2·d）Ara-C 的DA 方案行诱导化疗的133 例中青年初治AML 患者为研究对象,归为观察组。并随机选择同期该院接受标准剂量DA 诱导方案[45 mg/（m2·d）DNR 联合100 mg/（m2·d）Ara-C]的125例中青年初治AML 患者为对照组。比较两组的完全缓解率（CR）、各不良反应的发生率、早期死亡率、血中性粒细胞绝对计数（ANC）减少的持续时间以及血小板（PLT）减少持续时间,并均进行随访,截止至2016 年12月,比较两组的1、2 及3 年的总生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）,采用单因素与多因素Cox 比例风险模型筛选出影响达到CR的观察组患者OS 和DFS 的影响因素。结果①两组的化疗前基线资料比较,差异无统计学意义（p >0.05）,具有可比性。②观察组、对照组患者行1 个疗程诱导化疗后的CR 率分别为67.7%和57.6%,两组比较差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患者2 个疗程诱导化疗后的总CR 率为82.0%,高于对照组的70.4%,差异有统计学意义（p <0.05）。两组的各不良反应发生率、早期死亡率、ANC 和PLT 减少的持续时间比较,差异无统计学意义（p >0.05）。③经过诱导化疗达到CR后,两组分别有103 例（95.%）和84 例（67.2%）患者均行1～4 个疗程的巩固化疗,之后分别有21 例（15.8%）、17 例患者（13.6%）行异基因造血干细胞移植,2 例（1.5%）、1 例（0.8%）行自体造血干细胞移植。截止至末次随访时,两组患者的中位随访时间分别为26.8 和28.0个月,两组化疗后1、2 及3 年的OS 和DFS 比较,差异无统计学意义（p >0.05）。④多因素Cox 回归分析结果表明,对观察组患者诱导化疗达到CR 的109 例患者而言,预后危险分层、接受≥2 个疗程大剂量Ara-C 巩固化疗是影响患者OS 的影响因素（p <0.05）;预后危险分层、FMS 样的酪氨酸激酶3 -内部串联重复（FLT3-ITD）突变阳性是影响患者DFS 的影响因素（p <0.05）。结论与标准剂量DNR 相比,大剂量DNR 联合标准剂量Ara-C 能提高中青年初发AML 患者的CR 率,且不增加不良反应的发生风险,但对改善其远期生存状况未见明显优势。     

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症是一种临床比较少见的骨髓增殖性疾病。现报道3例。 1 临床资料 例1:患者男,60岁,于1976年3月18日入院。患者于6年前出现鼻衄,多在抠鼻后出现,不易止且反复发作,伴有皮肤粘膜齿龈出血,入院前四小时出现鼻衄,出血量多,经五官科鼻腔填塞后,查血发现血小板增高,收住内科。一般情况可,表浅淋巴结不大,无黄染,皮肤散在陈旧的淤点及紫斑,胸骨无压痛,心肺无异常,腹软,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,质中无触痛,双下肢不肿。实验室检查:Hb112g/L,WBC18.5×10~9/L,N0.86,L0.14,BPC1004×10~9/L,肝功、肾功正常,胸片及EKG无异。骨髓细胞学检     

补体C1q的功能及其与系统性红斑狼疮的相关性

目的探究补体C1q的功能与系统性红斑狼疮(SLE)活动性的关系。方法随机选择2014年1月至2016年12月该院风湿免疫科进行治疗的SLE患者100例、非SLE患者100例及健康人群100例分别作为观察组、阳性对照组和对照组,观察3组研究对象补体C1q水平,阳性率,以及观察组稳定期与活动期补体C1q水平。结果观察组患者的补体C1q水平明显低于对照组,而阳性对照组的补体C1q水平明显高于对照组,且均差异有统计学意义(P0.05),观察组补体C1q的阳性率为56.00%,阳性对照组阳性率为18.00%,对照组阳性率为3.00%。观察组阳性率高于阳性对照组和对照组,且差异有统计学意义(P0.05);观察组患者活动期C1q水平为(171.33±16.81)mg/L,明显低于稳定期(202.44±26.31)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SLE患者的补体C1q会明显降低,且随着病情的变化而变化,补体C1q的水平能够作为SLE患者疾病诊断和疗效评估的可靠依据。     

痛风患者血清糖类抗原724水平异常的调查分析

目的观察痛风患者血清糖类抗原724(CA724)水平异常情况。方法选择2016年1-12月在该院风湿免疫科进行痛风性关节炎住院治疗的患者113例作为观察组,随机选择同期来该院门诊进行健康体检的尿酸(UA)正常且无痛风病史者100例作为对照组,比较两组研究对象的红细胞沉降率(ESR)、UA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、CA724水平,并对观察组CA724与UA、hs-CRP、ESR的相关性进行分析,观察组患者入院次日、治疗15d以及出院后病情稳定后停药10d后CA724、ESR、UA、hs-CRP平进行比较。结果观察组患者ESR、UA、hs-CRP、CA724明显高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05),而AFP、CEA、CA199水平差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的CA724与ESR、UA、hs-CRP进行相关性分析,结果发现CA724与ESR、UA、hs-CRP均无明显相关性,其相关系数分别为0.071、0.064、0.052;在治疗前,治疗后15d、停药后10d观察组患者ESR、UA、hs-CRP均呈下降趋势,但CA724治疗后15d与治疗前比明显上升(t=6.808,P=0.000)。停药后10d患者CA724明显降低,且低于治疗前(t=9.579,P=0.000)。结论CA724随着痛风患者病情变化和治疗情况而发生改变,能够为痛风疾病的诊断、病情严重程度的判定及治疗方案的确定提供依据。     

盐酸坦索罗辛胶囊联合吲哚美辛栓剂辅助治疗下段输尿管结石的效果

目的评价盐酸坦索罗辛胶囊联合吲哚美辛栓剂辅助治疗下段输尿管结石的效果。方法将患者分成2组:实验组碎石当日或保守治疗当日口服盐酸坦索罗辛胶囊0.2 mg,12 h 1次;肛纳吲哚美辛栓剂25 mg,3次/d,约7 d。对照组碎石或保守治疗当日出现疼痛不适时给予度冷丁50 mg与黄体酮40 mg肌肉注射的对症治疗。结果实验组在碎石治疗或保守治疗后相关疼痛、下坠不适感明显减轻,结石一次碎石排出率明显高于对照组。结论盐酸坦索罗辛胶囊联合吲哚美辛栓剂辅助治疗下段输尿管结石可有效缓解相关不适,提高结石排除率。     

抗核小体抗体的临床意义

抗核抗体（ANA）对系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus SLE）敏感性高，特异性低；抗双链DNA抗体（ds-DNA）和抗Sm抗体对SLE有较高的特异性，但敏感性较低；抗核小体抗体（anti-uncleosome antibody，AnuA）在SLE患者中有较高的敏感性和特异性，出现在SLE的早期，与病情活动、肾脏损害密切相关。联合检测上述抗体，有助于SLE的早期诊断和病情判断。     

Wnt信号通路与慢性粒细胞白血病

 慢性粒细胞白血病作为血液系统的恶性增殖性肿瘤，其主要发病机制为BCR-ABL1融合基因形成，因此针对BCR-ABL1基因的靶向药物TKI为其治疗带来了希望，但TKI无法完全消除CML患者体内的LSCs，CML患者容易出现TKI药物耐药及治疗后复发。随着Wnt信号通路在实体瘤中的应用，大量研究发现Wnt信号通路同样在CML中起到重要作用，我们就Wnt信号通路对CML的影响作一综述。     

非洲儿童功能性便秘合并膀胱过度活动症23例临床分析

目的评估小儿功能性便秘合并膀胱过度活动症(OAB)患者在治疗便秘后对OAB症状的影响。方法采用罗马Ⅲ诊断标准、布里斯托尔大便分类Ⅰ/Ⅱ型确诊功能性便秘,利用OAB症状评分表(OABSS)及OAB-V8量表确诊合并OAB病例,给予乳果糖治疗便秘21d后评估疗效及OAB症状缓解情况。结果 78例小儿功能性便秘患者中23例合并OAB(29.5%)。治疗后,小儿功能性便秘合并OAB患者中便秘治疗总有效率87.0%,OABSS及OAB-V8量表OAB症状缓解率均为73.9%,便秘治疗后OAB症状程度明显好于治疗前。结论小儿功能性便秘中OAB的发病率高,诊疗时要注意OAB的诊断,随着小儿便秘的纠正OAB的症状也相应改善。