脑出血体积、密度、形态动态演变的CT定量评价

目的 使用CT血肿体积测量软件探讨脑出血体积、密度、形态影像学动态演变规律.资料与方法 采用血肿体积测量软件分别测量出血后1、3、7天的出血体积,同时测量脑出血CT值、径线.结果 脑出血后第1、3、7天平均吸收率分别为9.31%、16.04%、28.05%.首次出血量分别为<10 ml、10～20 ml、20～30 ml者脑出血吸收比率依次减小.脑出血CT值均数逐渐减小,阈值增大,随时间变化出血边缘区CT值较中心区CT值变化快.脑出血第1天、第7天前后径变化差的绝对值较左右径大,但无统计学差异.结论 脑出血CT值均数第1天至第7天逐渐减小,而CT值阈值范围逐渐扩大;脑出血边缘区吸收较中央区吸收速度快;脑出血前后径变化差的绝对值较左右径大;脑出血体积变化与初始出血量相关,初始出血量小吸收快,出血量大则吸收慢.     

CT诊断门静脉瘤一例

患者女,49岁.B超检查发现肝门低回声肿物,其内可见血流回声,建议进一步检查.患者无任何不适,无肝炎、肝硬化病史.     

脑出血血肿体积动态演变的相关因素及CT定量评价

目的探讨脑出血血肿体积动态变化规律。方法使用脑出血血肿体积测量软件测算脑出血血肿体积,对血肿体积扩大及吸收分别进行分析。结果血肿扩大与出血部位、血肿形态、慢性肝病及长期饮酒史有关。血肿吸收组于第1天、第3天及第7天复查,血肿平均吸收比率分别为9．31％、16．04％、28．05％;首次出血量分别为〈10ml、10～20ml、20～30ml者血肿吸收比率依次减小。结论出血部位、血肿形态、慢性肝病及长期饮酒史是脑出血后血肿扩大的相关因素;血肿吸收速度与首次出血量相关：首次出血量小吸收快,反之则越慢;血肿吸收组随时间进展,吸收速度增快。     

DCE-MRI对烟雾病手术前后微循环和血脑屏障变化的定量研究

目的:探讨磁共振动态对比增强(Dynamic Contrast-Enhanced MRI,DCE-MRI)在评价烟雾病术前侧支循环及微循环情况、血脑屏障破坏程度及术后微循环改善、血脑屏障恢复状况中的作用。方法:分析经数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)和/或计算机断层血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)确诊的烟雾病患者20例进行常规MRI、T1增强扫描及DCE-MRI检查,选取基底节、放射冠层面,按照大脑前、中、后动脉及穿支动脉供血分布范围,分为22个脑实质分区,利用DSA对22个分区的侧支循环进行评分(0、1、2和3分);DCE-MRI分别计算相应分区血管容积交换常数(Volume Transfer Constant,K~(trans)),根据K~(trans)值大小进行评分(0、1、2和3分),对22个分区K~(trans)值、DSA评分行Kappa一致性检验(P0.05差异有统计学意义);术前将病变显著侧大脑半球感兴趣区K~(trans)值同镜像侧脑实质区进行比较;搭桥术后,病变显著侧相同脑实质区K~(trans)值、血浆容积分数(Volume Plasma,Vp)进行术后术前比较,均采用配对t检验。结果:DCE-MRI中的K~(trans)值评价烟雾病患者侧支循环与DSA结果之间一致性一般(Kappa=0.314,P0.05);术前病变显著侧大脑半球感兴趣区K~(trans)值较镜像侧升高(t=2.688,P0.05);搭桥术后一周病变显著侧脑质较术前相同脑实质区K~(trans)值减低,血浆容积分数Vp增高,但K~(trans)值较术前无明显差异(t=1.451,P=0.070.05),Vp值较术前具有明显差异(t=2.959,P0.05)。结论:磁共振动态对比增强(Dynamic Contrast-Enhanced MRI,DCE-MRI)可有效评价烟雾病术前侧支循环及微循环情况、血脑屏障破坏程度及术后微循环改善、血脑屏障恢复状况。     

急性氧化乐果中毒后脑水肿的MRI表现和病理改变对比研究

目的:建立40％氧化乐果皮下染毒急性猫中毒模型,观察急性有机磷中毒脑损害的MRI影像学表现的发生发展规律,分析影像学表现与脑组织光镜、电镜病理改变的关系。方法将健康家猫25只,分为三组,对照组、染毒治疗组、染毒未治疗组。对照组(5只):即未染毒动物。染毒治疗组(简称染毒组)(15只):腹部皮下四点等量注射40％氧化乐果0.3ml/kg。染毒后2min肌肉注射0.5mg/kg硫酸阿托品,然后视动物流涎、流泪情况酌情肌注阿托品。染毒未治疗组( 5只):腹部皮下四点等量注射40％氧化乐果0.3ml/kg。对染毒后3小时,6小时、24小时脑MRI。表现与相应时间点脑组织光镜、电镜检查结果进行对照研究。结果:40％氧化乐果皮下染毒制作猫急性中毒模型,染毒后6小时、24小时MRI图像出现脑水肿。HE染色光镜和透射电子显微镜观察,3小时开始即出现广泛水肿表现,同时存在细胞毒性水肿和血管源性水肿,三者形态学表现相符。电镜示血脑屏障出现形态学变化,延髓24小时、6小时电镜切片中观察到神经元细胞质近三角形类晶体样物质。结论:氧化乐果染毒急性脑水肿的模型成功建立,中毒后脑水肿为混合性水肿,MRI出现异常表现稍晚于病理改变。     

磁共振胆胰管成像的诊断意义

磁共振胆胰管成像技术 (MRCP) ,以其无创性 ,成功率高 ,不需造影剂和X线照射等优势 ,自 1991年首次报道以来 ,便引起了国内外人士的极大关注 ,其成像技术不断完善 ,临床应用越来越广泛 ,为胆胰管系统疾病的诊断提供了大量的、多维的、多角度的影像学信息。笔者对 44例在我院进行MRCP检查的病例进行了临床应用研究 ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　搜集 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月来我院进行MRCP检查的患者共 44例 ,分为两组 :正常对照组 ,即非胆胰管系统病变而行MRCP检查者 ,共 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 3 6～72…     

小脑扁桃体下疝的MRI研究

目的 分析MRI对小脑扁桃体下疝(Chiari畸形)各型的诊断价值。方法 搜集并整理本院自2000年3月至200l年3月Chiari畸形23例，分析其MRI表现、各型发病率、诊断及鉴别诊断。结果 本组中小脑扁桃体下极超过枕大孔连线5mm以上占96％(22/23)，小脑扁桃体呈薄楔状占91％(21／23)，有延髓拉长疝出占74％(17/23)，枕大池变小35％(8/23)，合并有脊髓空洞症61％(14/23)。结论 MRI对Chiari畸形各型是很有价值的检查手段。     

颅脑损伤头颅平片与CT扫描诊断对比

本文通过对颅脑损伤后均行CT和头颅X线平片检查的57例患者进行对照分析,认为:头颅平片能清晰显示骨折;CT能有效显示颅内病变,早期发现颅内血肿,尤其是多发性颅内血肿不致遗漏。对治疗和预后有极重要意义。CT不能代替平片,头颅平片仍不失为一种有效的检查方法,两者只有相互参考,相互补充,才能对疾病作出全面而准确的诊断。     

家族性Von Hippel-Lindau综合征2例

例1母亲,60岁,血尿1周,无阵发性血压增高.追问病史患者其父死于Von Hippel-Lindau综合征,但无详细资料;B超提示双肾囊肿伴两肾可疑实质性占位.