脊髓血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗技巧.方法回顾性分析11例脊髓血管母细胞瘤病人的临床特征、影像学诊断、治疗方法和预后,均行显微外科手术切除肿瘤.结果肿瘤均全切除.病人平均住院15d,术后短时间内症状改善8例,无变化3例;无手术死亡病例.8例随访6～36个月,无肿瘤复发,神经功能均获得不同程度改善.结论MRI对脊髓血管母细胞瘤的诊断是必要的.熟练的显微外科手术技术和丰富的髓内肿瘤切除经验对手术成功非常关键.     

腹腔镜技术在小儿外科的临床应用进展

小儿腹腔镜技术具有较大风险,要求较高,其应用起步较晚。近十年腹腔镜技术逐步成熟并不断创新。小儿腹腔镜主要应用于泌尿生殖系统及消化系统的外科疾病,具有独特的临床诊治优势,且具有其他传统术式无法比拟的微创优点。传统开腹手术逐渐被已臻成熟的腹腔镜术式替代。新术式的创新也从未停止,处于不断发展与探索中。本文现就小儿腹腔镜外科技术的临床应用与进展作一综述。     

NT-proBNP在急性肺损伤的诊断及预后评价中的应用价值

目的:观察急性肺损伤(ALI)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,评价NT-proBNP对ALI诊断、严重程度及预后评估的价值。方法:通过测定诊断为ALI的患者56例(ALI组)及健康体检者51例(对照组)的血浆NT-proBNP浓度,比较两组NT-proBNP的水平;研究血浆NT-proBNP浓度与ALI严重程度(肺损伤评分)的关系,以及ALI患者中生存者与死亡者血浆NT-proBNP浓度的关系。结果:ALI组血浆NT-proBNP水平较对照组显著升高(P<0.01),且与ALI严重程度密切相关(P<0.01);ALI患者中死亡者血浆NT-proBNP浓度较生存者明显升高(P<0.01)。结论:NT-proBNP水平可成为ALI诊断,评价ALI严重程度及预后的重要标志物。     

不同剂量雌激素对去势雌兔血脂代谢的影响

选用健康成年雌性新西兰大白兔４０只，切除双侧卵巢，普通饲料喂养，观察不同剂量苯甲酸雌二对去势雌兔血脂的影响。结果：去势雌兔血浆总胆固醇，甘油三酯水平均升高；给予小剂量的雌二醇补充后血脂较去势前没有显著变化；大剂量补充Ｅ２可使ＴＣ下降，但使ＴＧ有增高趋势。     

大量高血压基底节脑出血的术式选择及预后分析

目的:探讨大量高血压基底节脑出血(血肿量60m L)患者手术方案的选择及其与预后的关系。方法:回顾性分析87例大量高血压基底节脑出血的临床资料,根据不同的情况选择血肿钻孔外引流、小骨窗开颅及骨瓣开颅三种手术方法,对患者的治疗效果进行分析总结。结果:相对于血肿钻孔外引流和小骨窗开颅,采用骨瓣开颅必要时行去骨瓣减压能明显降低大量高血压脑出血的死亡率。结论:对于出血量较大的高血压脑出血,骨瓣开颅必要时行去骨瓣减压是改善患者预后最有效的手术方法。     

颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛临床应用

目的探讨颈中交感神经节阻滞(MCGB)治疗偏头痛的临床效果。方法偏头痛患者80例,随机分成A、B两组,每组40例。A组氟桂利嗪10 mg/d,睡前口服,连服2个月;B组患侧MCGB,1次/d,10次为一疗程,间隔1周进行第二疗程,共4个疗程。两个组治疗治疗前及治疗结束,利用经颅多普勒超声(TCD)检测脑血管、血流变化。治疗结束后,由不了解治疗方案的医生判断分析患者治疗效果。结果 A、B组治疗前脑血管血流异常率分别为80.0%、82.5%;治疗结束后脑血管血流异常率分别50.0%、12.5%;治疗结束后治愈(优)率分别为52%、90%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MCGB能够有效纠正脑血管的舒缩功能失调,对偏头痛的治疗是一种简单、安全、有效的方法。     

替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入治疗后的疗效及对炎症因子及血流动力学的影响

目的分析替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者冠状动脉介入治疗后的疗效及对炎症因子和血流动力学影响。方法回顾性选取2014年12月至2017年1月中山大学附属中山医院收治的STEMI行冠状动脉介入治疗患者95例的临床资料,根据用药方法分为对照组和观察组。对照组患者采用氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素钙进行治疗,观察组在对照组基础上术中联合替罗非班冠状动脉注射治疗。观察两组患者心肌灌注血流分级情况、出血事件发生情况、心功能指标、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)浓度变化情况。结果两组患者治疗后心肌灌注血流分级情况和出血事件发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、骨桥蛋白(osteopon-tin,OPN)和血浆可溶性Fas(sFas)浓度均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、MCP-1、OPN和sFas浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 STEMI患者冠状动脉介入治疗中采用替罗非班治疗可改善其心肌组织灌注疗效和心功能,降低炎症反应,且并未增加出血的发生率。     

心脏缺血预适应对中性粒细胞功能与活性氧释放的影响

目的:观察缺血预适应中中性粒细胞黏附、浸润及活性氧释放的特点,旨在探讨预适应保护效应与白细胞功能及活性氧的关系。方法:①实验于2000-06/2001-12在解放军广州军区广州总医院医学实验科及南方医科大学南方医院心内科实验室完成。选用杂种犬12条,雄性7条,雌性5条。②麻醉后,开胸游离前降支冠状动脉,稳定30min,造成心肌缺血模型。造模后将犬随机分为2组:缺血再灌注组(n=6),缺血1h后再灌注2h;缺血预适应组(6条),在缺血1h前给予血流阻断5min,灌注5min,反复4次,然后缺血1h,再灌注2h。③分别于基础(缺血和再灌注之前)、缺血1h、再灌注2h各时间点,采用流式细胞术测定中性粒细胞CD11b/CD18表达,按梗死面积%=梗死区面积/危险区面积×100%公式计算心肌梗死范围。按南京聚力生物医学工程提供试剂盒说明测定血清丙二醛水平和超氧化物歧化酶活性。计算髓过氧化物酶活力(kU/g)=ΔA460/(12×组织酶量/3),ΔA460为460nm处吸光度1min增大的值,3为反应的总体积,12为Sigma公司规定的每毫升1mg邻联茴香胺的吸光度;组织酶量指每0.1mL所用酶液中含酶的量。④两组间比较用配对t检验,多组间比较用方差分析,多组间两两比较用SNK方法。结果:犬12条均进入结果分析。①心肌梗死范围:缺血预适应组明显小于缺血再灌注组(P<0.01)。②中性粒细胞膜CD11/CD18表达:缺血再灌注组缺血1h、再灌注2h明显高于基础和缺血预适应组(P<0.05～0.01)。③髓过氧化物酶活性:缺血预适应组缺血和坏死心肌明显低于缺血再灌注组(P<0.05),两组缺血和坏死心肌明显高于正常心肌(P<0.05)。缺血预适应组正常心肌组织低于缺血再灌注组,但差异不明显(P=0.11)。血清丙二醛水平:缺血再灌注组缺血1h和再灌注2h明显高于基础和缺血预适应组(P<0.05)。血清超氧化物岐化酶活性:缺血1h缺血再灌注组明显低于基础和缺血预适应组(P<0.05)。再灌注2h虽然也有此变化,但差异不明显(P>0.05)。结论:缺血预适应能阻抑缺血再灌注所致的中性粒细胞黏附、浸润及活性氧的损害,这可能是发挥缺血预适应保护的重要作用之一。     

罗格列酮对RAW 264.7细胞源性泡沫细胞炎症反应及SOCS1和SOCS3表达的影响

 目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）配体罗格列酮是否能够调节泡沫细胞促炎/抗炎反应以及细胞因子信号抑制物1（SOCS1）和细胞因子信号抑制物3（SOCS3）的表达。方法:采用ELISA法测定泡沫细胞培养液中肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-10的水平,并计算TNF-α/IL-10和IL-6/IL-10的比值。采用RT-PCR及Western blotting技术分别观察RAW 264.7细胞源性泡沫细胞SOCS1和SOCS3 mRNA及蛋白的表达。结果:RAW 264.7细胞源性泡沫细胞组细胞培养液中TNF-α、IL-6和IL-10的水平以及TNF-α/IL-10和IL-6/IL-10的比值均明显高于对照组（control）组。而罗格列酮加入泡沫细胞培养液24 h后,TNF-α、IL-6和IL-10的浓度以及TNF-α/IL-10和IL-6/IL-10的比值均明显低于泡沫细胞组。Control组和泡沫细胞组只有少量SOCS1和SOCS3 mRNA及蛋白的表达,罗格列酮作用于泡沫细胞后SOCS1和SOCS3 mRNA及蛋白的表达均明显高于control组和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)组。结论: 罗格列酮上调泡沫细胞SOCS1和SOCS3的表达,抑制泡沫细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-10,调节了泡沫细胞促炎/抗炎反应。