保护性机械通气在烧伤合并重度吸入性损伤救治中的应用

目的 探讨保护性机械通气在烧伤合并重度吸入性损伤救治中的重要性。方法 对烧伤合并重度吸入性损伤的12例患者采用低潮气量、低PEEP和“允许性高碳酸血症”的保护性通气模式。分别在机械通气前和通气后2小时、1、3、7天行动脉血气分析,并测定心率、中心静脉压变化,以及胸部X线检查。结果 本组行机械通气后,其氧合指征PaO2和SPO2明显改善,在“允许性高碳酸血症”状态下,患者心率、中心静脉压变化不明显。治疗期间,除1例肺大泡患者出现气胸外,未见其他并发症发生。结论 对烧伤合并重度吸入性损伤患者采用保护性机械通气治疗效果理想,并可有效预防呼吸机相关性肺损伤的发生。     

应用计算机手段进行波特奇早期教育指导方法的研究

优生、优育、优教是保障儿童身心健康 ,提高我国人口素质的重要国策。由于0～ 6岁儿童特别是 3岁以内儿童大脑发育迅速 ,有较大的可塑性 ,进行早期教育不仅能够提高正常儿童的智力水平 ,还能减少由于围产期高危因素对大脑的损伤所致的儿童智力低下的发生。我国以独生子女居多 ,3岁以内的儿童多在家中抚养 ,虽然儿童倍受家庭的重视 ,但家长往往不知道如何正确教养儿童 ,特别是忽视了非智力因素的培养 ,造成儿童心理发育的偏倚 ,另外那些可能出现智力低下的高危儿或已出现发育障碍的小儿 ,在我国现有的医疗保健条件下尚不能将他们收容到相应的…     

有创颅内压监测在大面积脑梗死治疗中的作用

目的观察有创颅内压监测(ICP)在大面积脑梗死治疗中的临床效果。方法选取河南省人民医院神经外科ICU 2018-01—2019-05收治的42例急性大面积脑梗死患者,按治疗方式的不同分为2组,观察组21例,与患者家属沟通后,同意床边急诊行ICP脑室型传感器(Codman ICP,美国强生公司)置入术,ICP持续上升且>25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急诊行去骨瓣减压手术。对照组21例患者,入院时家属拒绝行ICP置入术,复查颅脑CT或MRI显示中线移位>1 cm+单侧或双侧瞳孔散大+GCS评分进行性下降时,急诊行标准去骨瓣减压术。观察2组术后GOS预后分级法评定临床治疗效果,与存活患者ICU总住院费用及住院时间、并发症进行对比。结果术后随访6个月,观察组死亡8例,病死率38.1%;存活13例患者,存活率61.9%;GOS分级Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级0例;其中恢复良好(Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级)8例,良好率38.1%。对照组死亡2例,病死率9.5%;存活19例,存活率90.5%。GOS分级Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例,其中恢复良好16例,良好率76.2%。2组临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组消化道出血、电解质紊乱、肺部感染等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组ICU总住院费用及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICP能够及时动态把握大面积脑梗死患者颅内压变化,有利于观察临床手术指征并确定手术最佳时机,从而为临床实施手术提供有效、直观的量化指标,也同时为此类患者的成功救治提供新的方向。     

脑电阻抗监测技术在急性脑梗死患者中的应用进展

脑电阻抗监测技术是基于生物电阻抗测量的成像技术,其利用生物体液的导电性监测脑部生理、病理状况,产生整个区域的阻抗图或阻抗变化图,具有无创、安全、可实现对脑电阻抗动态、实时监测等优点。脑梗死又称缺血性脑卒中,发病率和病死率高,脑水肿是其常见的致死、致残并发症之一。大面积脑梗死后,脑水肿的发生可导致病死率高达80%。扰动系数作为脑电阻抗的监测指标,它的波动反映颅内水肿的变化,将该技术应用于急性脑梗死患者,可实时判断脑水肿的发生、发展,提高脑梗死早期脑水肿诊断的准确性与治疗的有效性,对改善患者预后有重大意义。     

成纤维细胞生长因子13通过ROS/Caspase-3通路调控非小细胞肺癌A549细胞的凋亡

目的:探讨成纤维细胞生长因子13(fibroblast growth factor 13,FGF13)对非小细胞肺癌A549细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)的生成和凋亡的影响及其调控机制.方法:WB法检测FGF13在人正常肺上皮细胞BEAS-2B和肺癌A549、H460细胞中的本底表...     

48例21-三体综合征的产前筛查诊断与家庭社会负担分析

目的:分析48例21-三体综合征患儿发生的原因及家庭社会负担。方法:采用回顾性筛查诊断分析及家庭调查的方法。结果:48例21-三体综合征患儿中有19例参加产前筛查,10例被确定高危孕妇,9例进行了产前诊断,8例在孕28周前做了治疗性流产。结论:孕妇对21-三体综合征筛查意义认识不足,贫困及政府政策不利是21-三体综合征筛查率较低、阳性孕妇漏筛的主要原因。遗传、环境污染、生活节奏快、工作压力大、职业有害接触等可能在21-三体综合征患儿的发生中起重要作用。     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义

目的 :探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义。方法 :通过对收治 5 86例重型颅脑损伤病历资料进行回顾性分析。其中 15 6例早期气管切开 ,男 113例 ,女 43例 ,格拉斯哥昏迷分级评分 (GCS) 6～ 8分 93例 ,3～ 5分 63例。气管切开后定时雾化吸入 ,及时吸痰 ,气管套管外口处覆盖 1～ 2层干净湿纱布。结果 :15 6例病人中 ,出院时基本生活能自理者 5 6例 ,占 3 2 65 % ;生活须人照顾者 2 6例 ,占 16 67% ;植物状态生存者 19例 ,占 12 19% ;死亡 61例 ,占 3 9 10 %。结论 :重型颅脑损伤死亡率达 3 0 5 0 % ,呼吸道不通畅 ,肺部感染是加重病情 ,导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒者、有呼吸道梗阻者、肺部痰多与粘稠不能咳出者、合并颌面部及胸腹部损伤者、有呼吸肌麻痹者 ,应尽早作气管切开 ,加强护理。可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率 ,提高治愈和生存率 ,对重型颅脑损伤患者有重要意义     

脑外伤后继发神经源性肺水肿的防治

由于中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿称为神经源性肺水肿 (ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ ,ＮＰＥ)或中枢性肺水肿。我科于 1988- 1999年发现并治疗由脑外伤引起的ＮＰＥ 15例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 4例 ,最大年龄68岁 ,最小年龄 6岁 ,平均 31 8岁 ;车祸伤 11例 ,打击伤 2例 ,坠落伤 2例 ;广泛脑挫裂伤伴脑内血肿11例 ,急性硬膜下血肿 3例 ,急性硬膜外血肿 1例 ;ＧＣＳ评分 8～ 6分 9例 ,5分以下 6例 ;术前发生脑疝者 10例。 15例中有 13例作了开颅手术。Ｎ…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的影像表现

目的探讨COPD合并肺结核的影像表现。方法选自在我院就诊的COPD患者263例,143例COPD合并肺结核患者分为A组,120例COPD伴肺部感染患者为B组,对两组患者病变部位及范围、病变性质特点进行分析。结果两组比较中,病变范围,病变部位累及前部,病变性质的结节状病灶、斑片状纤维化、片状渗出性病灶P0.05;累及上叶尖后段和下叶背段,累及下叶基底段,病变性质的钙化灶、膈面粘连、多形态病灶混合、伴积液改变,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 COPD合并肺结核影像表现为病变范围广泛,呈多肺叶散开模式,不典型部位经常被累及,多性状病灶混合存在,病变影像改变缓慢。     

彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病诊断中的价值分析

目的探讨利用超声彩色多普勒显像技术诊断先天性心脏疾病的准确率。方法对来我院就诊的287例先心病患儿术前行常规超声心动图检查，将其彩色多普勒超声心动图诊断结果与心外科手术后诊断结果进行比较。结果252例术前彩色多普勒超声心动图检查结果与心外科手术后诊断相符，35例与心外科术后诊断不一致。结论超声彩色多普勒在诊断胎儿先天性疾病中有重要的应用价值，诊断准确率高，可以作为先天性心脏病患者术前诊断的主要手段和依据。