纳米银敷料在中厚皮片供皮区的应用研究

烧伤整形外科中中厚皮片供皮区传统的处理方法是覆盖无菌凡士林纱布,感染发生率高,换药时疼痛明显。我们选用纳米银敷料覆盖供皮区创面,效果满意.报告如下。     

活血化瘀类方剂对局灶性脑缺血损伤的作用比较

目的:探讨活血化瘀类方剂血府逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤、桃红四物汤对脑缺血损伤的保护作用。方法:检测大鼠大脑中动脉缺血后3,6h脑组织匀浆及血清超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD),丙二醛,一氧化氮,Na -K ATP酶的变化及活血化瘀4古方对其影响并比较4种古方抗脑缺血损伤的作用。结果:血府逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤能提高脑缺血损伤大鼠SOD,Na -K ATP酶的活性,降低丙二醛、一氧化氮的含量(P<0.05,0.01),其作用补阳还五汤比通窍活血汤、血府逐瘀汤强(P<0.05,0.01)。病理损伤程度:血府逐瘀汤,通窍活血汤组和补阳还五汤组大鼠脑组织病理损伤与对照组比较均较轻,补阳还五汤组<通窍活血汤组<血府逐瘀汤组。结论:补阳还五汤、通窍活血汤、血府逐瘀汤有抗脑缺血损伤作用,对缺血大鼠脑有保护作用。以补阳还五汤作用最强,通窍活血汤次之,血府逐瘀汤较弱。     

北京市某三甲医院创面修复专科病区5年间糖尿病足住院病例回顾性分析

目的回顾性调查解放军总医院第四医学中心烧伤整形三科暨创面修复中心糖尿病足住院病例的相关诊疗信息,分析其临床特点,为临床治疗提供一定参考。 方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日解放军总医院第四医学中心烧伤整形三科暨创面修复中心收治的糖尿病足住院患者资料。统计患者基本资料、病程、创面信息、治疗方式和结局。描述糖尿病足住院患者流行病学特征,比较性别、病程、治疗方式等因素对创面细菌感染、治疗效果的影响。 结果最终纳入研究505例患者,男321例,女184例。(1)患者平均年龄(64.112.9)岁,61~70岁年龄段患者最多(157例,31.1%),女性患者年龄高于男性患者(F＝22.532,P<0.001)。(2)入组患者均合并慢性基础性疾病。其中,下肢动脉粥样硬化381例(75.45%),高血压病318例(62.97%),冠状动脉粥样硬化性心脏病168例(33.27%),陈旧性脑梗死150例(29.70%)。(3)急性创面119例,慢性创面386例。(4)患者溃疡最常见的发病部位依次为足趾(48.9%)、足底(16.2%)、足背(14.7%)、足踝(11.1%)、足跟(9.1%)。(5)160例糖尿病足溃疡患者行创面微生物学检查,其中135例(84.38%)为阳性,急性创面多以革兰氏阳性菌感染为主,慢性创面多以革兰氏阴性菌感染为主(χ²＝7.860,P<0.05)。(6)301例患者行外科手术治疗,67例患者行单纯负压吸引治疗,137例患者行单纯换药治疗,165例(32.67%)患者治愈,268例(53.07%)患者好转,71例(14.06%)患者未愈,1例(0.198%)患者死亡,手术治疗的治愈率显著高于单纯负压吸引、单纯换药治疗(χ²＝135.614,P<0.001)。 结论患病群体主要为中老年,年龄集中在51~70岁,男性患者居多,女性患者年龄高于男性患者。患者多合并慢性基础性疾病,需重视基础疾病的治疗。创面常见发病部位为足趾、足底、足背、足踝、足跟。创面合并微生物感染率非常高,抗感染治疗要及时、合理。相比单纯负压吸引、单纯换药治疗,手术治疗的治愈率更高。     

富血小板血浆在开胸术后纵膈感染治疗中的应用

目的探讨富血小板血浆(PRP)在开胸术后纵膈感染治疗中的应用。 方法选取2018年1月至2019年4月解放军总医院第四医学中心收治的开胸术后纵膈感染患者32例,男19例,女13例。年龄53~84岁,平均年龄(69.5±19.4)岁,入院后积极进行外科清创并进行PRP填充,分析患者的临床资料、治疗过程,观察伤口愈合情况及愈合时间,并结合检索相关文献,对纵膈感染的PRP治疗进行系统性陈述。 结果29例患者经Ⅰ期手术愈合,愈合时间14.0~25.0 d,平均愈合时间(18.0±1.2) d;2例患者经再次手术治疗后愈合,愈合时间分别为42、45 d;1例患者因多器官功能衰竭死亡。 结论开胸术后纵膈感染治疗难度大,治疗方式多样,难以统一;PRP凝胶既能彻底填塞死腔,又具有促进组织愈合的作用及抗感染力强的特点,能使创面得到良好的修复,提高治疗效果,是一种操作简便、积极有效的手术处理方法。     

四川地震野战医院门诊伤病员疾病谱分析

目的 对地震灾区震后1周开始野战医院收治伤病员资料进行分析,总结地震灾区疾病谱的变化规律.方法 对伤病员性别、年龄及诊断结果进行统计,计算各类伤病所占百分比,同时分析各类伤病员数的时间分布趋势.结果 2331例伤病员性别比较差异无统计学意义,受伤人群年龄段集中在15～60岁人群组,有1535例(65.9%),儿童组有382例,60岁以上人群组有414例(17.7%).排在前4位的疾病依次为:呼吸系统601 例(25.8%)、外科586例(24.9%)、皮肤科疾病295例(12.7%)及其他243例(10.4%).地震1周后内科收治人数超过外科伤病员数.结论 地震发生后应根据疾病谱合理配置人员、物资等,以提高救治效果并减少医疗资源的浪费.     

消毒液细菌总数检测方法的简化

消毒液细菌总数检测方法的简化邹德力冯光颜景平孟丽张波（山东省泗水县卫生防疫站，泗水２７３２００）消毒液污染细菌总数为医院常规检测项目之一。现多为将消毒液用中和剂中和后，再接种平皿，倾注普通营养琼脂培养。为简化操作，我们直接取消毒液接种平皿，而后倾注含...     

苯致骨髓增生异常综合征(附3例报告)

早在1908年,苯及其衍生物的致白血病作用已为人们所注意,不少患者先表现骨髓增生减退和(或)全血细胞减少。部分患者可被诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)。现就3例苯致MDS病例报告如下,MDS诊断根据1982年FAB协作组关于MDS的分类建议中的标准。1 病例摘要 例1男,74岁,从事喷漆工作30年。1990年9月因乏力、头晕2个月就医,经多次骨髓检查,诊断为“再生障碍性贫血”。经利血生及反复输新鲜血、血浆治疗,症状有所改善。1992年10月觉乏力、纳差、尿黄、身目黄染作肝炎病毒抗体检查,诊断为“丙型肝炎”,后因病情加重入院治疗。患者慢性病容,贫血貌,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结和肝脾未及,双下肢浮     

头针配合推拿治疗颈性视力障碍48例临床观察

目的观察头针配合推拿治疗颈性视力障碍的优越性.方法分为治疗组和对照组.治疗组采用头针治疗加手法治疗,头针针刺取:额中带、额顶带后三分之一、顶枕带上三分之一、颅底带前三分之一、颅底带中三分之一;推拿手法采用颈椎定点复位法,观察28例.对照组采用单纯的推拿手法治疗,取20例进行对照观察.结果治疗组总有效率96.4%;对照组总有效率75.0%,经统计学处理X2=5.75,两组疗效差异有统计学意义,P<0.05).结论头针配合推拿治疗颈性视力障碍优于单纯推拿治疗.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的方法及疗效。方法采用DHS治疗105例股骨转子间骨折患者。结果患者均获得随访,时间15～36个月,100例骨折愈合,时间15～20（16±2.3）周,关节功能恢复良好。参照黄公怡等方法进行评定：优84例,良11例,可5例,差5例。2例Ⅲ型、3例Ⅳ型骨折者发生钢板螺钉松动,改行骨水泥型人工股骨头置换治疗。结论严格掌握DHS手术适应证,规范化操作,提高手术技巧,DHS是治疗股骨转子间骨折的有效方法。