分化型甲状腺癌肺转移危险因素分析

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）肺转移的危险因素。方法回顾性分析接受治疗的222例 DTC患者的临床资料,其中肺转移37例（16.7%）。按纳入标准共199例入选,通过131 I 全身扫描、甲状腺球蛋白＞2μg/ L、PET/ CT、胸部 X 线、CT 或肺结节组织病理确诊肺转移。纳入所有患者性别、年龄、原发灶病理资料（类型、病灶最大径、单或多灶、甲状腺包膜侵犯、甲状腺外组织侵犯、癌栓、甲状腺基础疾病、颈部淋巴结转移个数、纵隔淋巴结转移）,筛选出 DTC 肺转移的危险因素。结果199例患者中,单因素分析显示性别、原发肿瘤类型、最大径、多灶性、甲状腺包膜侵犯、甲状腺外组织侵犯、纵隔淋巴结转移和颈部淋巴结转移个数与肺转移有关（χ2值分别为4.106、5.045、31.452、16.516、18.503、16.577、21.997、25.728,均 P ＜0.05）,而年龄、基础原发病、癌栓与肺转移无关（χ2值分别为0.436、4.831、0.105,均 P ＞0.05）。多因素 logistic 回归分析得到肺转移与原发灶最大径（P＝0.011,OR ＝3.421）、多灶（P ＝0.016,OR ＝7.894）、包膜侵犯（P ＝0.018,OR ＝4.940）、颈部淋巴结转移个数（P＝0.034,OR ＝2.393）及纵隔淋巴结转移（P ＝0.021,OR ＝5.121）相关。结论 DTC 患者病灶最大径大于2.0 cm、多灶、包膜侵犯、纵隔淋巴结转移及颈部淋巴结＞5个发生肺转移风险增加。