永久起搏导线断裂原因初探

图１　说明见文内　　永久起搏导线断裂近年来时有发生,绝大多数发生在锁骨下穿刺的方式中,断裂部位多在导线的进入锁骨下与第一肋间处。本文报道２例起搏导线断裂及处理经过,以期对此种断裂原因作初步分析。资料、方法与结果　例１女,６０岁,诊断病态窦房结综合征,由左锁骨下穿刺插入起搏导线,置入ＡｓｔｒａＴ６５３９型ＡＡＩ起搏器。阈值０９伏。４２个月后,症状又发,心电图监测及Ｘ线证实导线断裂,断裂位于导线进入体内的左锁骨下与第一肋间处。术中发现导线全属内芯横向折断,外绝缘层完好无损。遂将导线远端略牵出,采用…     

经静脉心内膜起搏与血栓形成

经静脉心内膜起搏自成功开展以来,由于方法简便、快速、起搏安全可靠,已成为最常用的永久性起搏方式.然而,随着永久性心内膜起搏术的临床广泛应用,人们发现血栓栓塞与静脉血栓形成已成为起搏器随访期间的一个比较常见而严重的并发症,本文主要总结近年来这方面的研究进展及防治对策.     

健康教育对高血压病患者治疗的影响

目的 :探讨健康教育对高血压病患者生活方式、服药率、血压控制率及并发症发生率的影响。方法 :2 84例高血压病患者随机分为教育组和对照组 ,均接受临床常规药物治疗 ;教育组根据患者心脑血管病危险因素及高血压病认知水平的调查情况进行针对性的健康教育。通过随访 ,比较 2组患者在生活方式、服药率、血压控制率及并发症发生率方面的变化。结果 :教育组在吸烟、饮酒、低盐饮食、体育锻炼、服药率及血压控制率方面均较干预前有明显改善 (均P <0 .0 0 1) ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;经干预后 ,教育组并发症发生率 10 .9% ,对照组 30 .5 % (P <0 .0 0 1)。结论 :针对性健康教育是高血压病防治工作中的一项重要干预措施     

蝙蝠葛碱对心肌去甲肾上腺素出胞释放的影响

目的研究蝙蝠葛碱对心肌去甲肾上腺素（ＮＥ）出胞释放的药理作用。方法用高压液相色谱—电化学法测定电刺激时豚鼠离体灌注心脏流出液的ＮＥ含量。结果不加实验条件时第１次电刺激（Ｓ１）与第２次电刺激（Ｓ２）所引起的ＮＥ释放量无差别（Ｐ＞０．０５），蝙蝠葛碱（３０μｍｏｌＬ－１）、维拉帕米（５μｍｏｌＬ－１）明显减少Ｓ２引起的ＮＥ释放（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；组间比较，蝙蝠葛碱组、维拉帕米组均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），而蝙蝠葛碱组与维拉帕米组之间无统计学差别（Ｐ＞０．０５）。结论蝙蝠葛碱具有抑制心肌去甲肾上腺素出胞释放的作用。     

心内导管电消蚀治疗顽固性心律失常

本文报告经导管心内电消蚀治疗20例顽固性心律失常,包括房室结折返性心动过速(A-VNRT)7例,预激综合征房室折返性心动过速(AVRT)11例,室性心动过速(VT)2例。电极导管经股静脉或锁骨下静脉及股动脉插入,放至心脏病变处,发放射频电流或直流电使病灶凝固性坏死。心律失常治愈与好转率达90％左右。     

An investigation on lifestyle and cognition of hypertensive knowledge among patients with hypertension in Wuhan region

Objective To investigate lifestyle and cogni- tive level associated with hypertension for purpose of health education program and medical intervention among hyper- tensive patients. Methods:1027 patients with hypertension from 8 hos- pitals of Wuhan region were received questionnaire survey for lifestyle and cognition of hypertensive knowledge dur- ing January 2001 to March 2003. Results:Patients who had psychological disadvantage tended to have a higher morbidity of hypertension,espe- cially in high-educated group(P<0.01).Low-educated group tended to do less physical exercise and were easier to be- come cigarette smoker and alcohol drinker than that in high-educated group (P<0.01,P<0.05).The awareness of hypertension control and complication prevention was com- monly faint in the investigated subjects,19.7% and 7.9% respectively.Conclusion:There is a prevalence of unhealthy life habits and poor cognition of hypertensive knowledge among hypertensive patients;it is urge to conduct health education and medical intervention for the patients.     

氧化苦参碱对实验性心肌缺血再灌注损伤的保护作用

 目的观察氧化苦参碱(OMT)对心肌缺血再灌注损伤中肿瘤坏死因子(TNF)、丙二醛(MDA)的含量及心肌超微结构的影响,并探讨其对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支制备心肌缺血再灌注模型。雄性Wistar大鼠64只,随机分成假手术组,心肌缺血再灌注组(MIR),60和120 mg·kg^-1OMT处理组,OMT在缺血前5 min经腹腔缓慢注射。各组于缺血前,缺血30 min,再灌90,180 min检测TNF,MDA。TNF用免疫组化检测,MDA采用硫代巴比妥酸(TBA)法测定,并做电镜标本。结果①再灌注后TNF表达开始增加。再灌180 min后OMT组与同时相的MIR组比较TNF表达明显减少,而OMT 60 mg·kg^-1处理组与OMT 120 mg·kg^-1处理组相比无明显变化。②再灌注后MDA合成持续上升。OMT组再灌180 min与同时相MIR组比MDA明显减少(P<0.05),而不同剂量的OMT组之间MDA变化不显著。③电镜显示OMT能减少心肌超微结构的损伤。结论氧化苦参碱对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,且这种保护作用不具有剂量依赖性。     

粉防己碱对缺血心脏去甲肾上腺素释放及代谢的影响

目的探讨不同浓度粉防己碱对离体豚鼠心脏缺血时去甲肾上腺素(NE)释放及其在轴浆内代谢的影响。方法用高效液相色谱-电化学法测定豚鼠离体心脏灌注流出液中NE和二羟基苯基乙二醇(DHPG)的含量,将正常灌注下(S1)和不同条件缺血灌注下(S2)两刺激进行自身前后对比。结果各浓度组S2刺激期间NE的释放量较缺血对照组明显减少(P<0.05),且各浓度组间均有显著性差异(P<0.05);DHPG的量在缺血对照组和低浓度组间并无显著性差异(P>0.05),而中浓度和高浓度组DHPG的量较对照组和低浓度组有了明显升高(P<0.05),且高浓度组与中浓度组间有显著性差异(P<0.05)。结论粉防己碱可以明显抑制缺血时离体豚鼠心脏NE的释放,其作用随浓度升高而增强,而较高浓度的粉防己碱在抑制NE释放的同时还增强了轴浆中NE的代谢,且此作用也随浓度升高而增强。     

缬沙坦对豚鼠心肌缺血时去甲肾上腺素释放的影响

目的探讨在缺血条件下不同浓度缬沙坦对豚鼠离体心脏去甲肾上腺素(NE)释放的影响及机制。方法建立豚鼠离体心脏缺血模型,以高效液相色谱仪测定缬沙坦加入前后NE和二羟基苯乙二醇(DHPG)含量的变化,并探讨它们之间的关系。结果①在缺血条件下NE释放量较正常氧供时明显增加;②在缺血10min后,中、高浓度缬沙坦灌注组NE释放量较缺血前明显增加,并呈浓度依赖性,随缬沙坦灌注浓度增加NE释放明显增加;③在缺血10min后,中、高浓度缬沙坦灌注组DHPG释放量较缺血前明显减少,并呈浓度依赖性,随缬沙坦灌注浓度增加DHPG释放明显减少。结论缬沙坦促进豚鼠离体心脏短时间(10min)缺血条件下时的NE释放并呈剂量依赖性。