肝硬化并发上消化道出血

门静脉高压、食道胃底静脉曲张破裂致上消化道出血 ,为肝硬化的严重并发症。首次出血病死率可达 30 %～ 5 0 %,故采取及时准确有效的治疗措施 ,对病人的预后至关重要。门静脉高压是食管胃底静脉曲张破裂出血的根本原因 ,有效的降低门静脉压力是防治出血的中心环节。1　急性出血的治疗强调综合治疗措施 ,如吸氧、禁食、补充血容量等抗休克治疗。止血手段包括药物治疗、内镜辅助治疗及外科手术等 ,其中药物治疗是基本治疗措施。1 1　药物治疗 :除局部给予凝血酶及抑酸剂治疗外 ,针对门静脉高压发生机制 ,常用下述血管活性药物 :(1)血管加压素+…     

阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的筛查作用

目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变中的初筛作用。方法随机抽取我院妇科门诊病人,2009年月1月～2011年12月共458例,因宫颈细胞学异常者,进行阴道镜检查及定位活检,以组织学诊断为标准进行确诊对比。结果病理检查CINⅡ32例、CINⅢ14例、宫颈癌11例。TCT诊断LISL175例、HISL37例、宫颈癌7例,TCT检测HISL以上病变的敏感度54.38%,特异度96.76%;阴道镜检查结果 CINⅡ27例、CINⅢ9例、宫颈癌10例,阴道镜检查诊断CINⅡ以上病变敏感度为63.16%,特异性为97.50%。两者比较2=0.905,p>0.05。结论阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变的筛查中,具有较高的敏感度,特异性高,是一种简便易行、安全价廉的方法,作用确切,值得推广应用。     

药针联合治疗对焦虑状态的腹泻型肠易激综合征患者细胞因子的影响

目的观察心肠易激宁液联合电针治疗焦虑状态的腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者细胞因子的变化。方法 216例患者随机分为2组,治疗组144例采用心肠易激宁液口服,同时结合电针治疗;对照组72例采用匹维溴铵口服,连续8周,观察疗效。结果治疗组对症状积分、焦虑评分的改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血及结肠黏膜中细胞因子(IL-1β、IL-10)水平改善优于对照组(P<0.05)。结论心肠易激宁液联合电针治疗能明显改善焦虑状态的IBS-D患者临床症状。     

初次接受体外授精-胚胎移植患者心理需求的探索及护理

目的 通过了解初次接受体外授精-胚胎移植患者在治疗各阶段的心理状态,为制定心理护理措施提供依据.方法 选择2010年4月-2012年1月我生殖中心初次接受试管婴儿手术的患者,共100例,按随机表法分为A、B两组,通过问卷调查了解她们的心理状态,对A组通过观察、解释、鼓励、安慰、个案等方法对患者全程进行心理干预,B组则不进行干预.结果 A组提高了初次治疗妊娠率、降低了流产率、降低了医疗费用.结论 对初次接受试管婴儿患者及家属制定详细、有效的心理护理措施可以干扰到患者的生理、心理反应,从而影响到成功率.     

TFF与消化系统肿瘤关系的研究进展

TFF是一族主要表达于胃肠道黏膜的小分子多肽,包括乳腺癌相关肽、解痉多肽和肠三叶因子,其主要功能是维持黏膜的完整性和促进损伤黏膜的修复。近年研究发现TFF与消化系统肿瘤的发生、发展有关,同时对细胞的增殖和凋亡有一定的影响,因此,进一步研究TFF在消化系肿瘤中的作用机制,将为消化系肿瘤的诊断与治疗开辟新的途径。     

联合应用二甲双胍及妈富隆对多囊卵巢综合征患者生殖激素及代谢的作用

目的　观察联合使用二甲双胍及妈富隆对多囊卵巢综合征 (PCOS)患者生殖激素及代谢的作用。方法　4 2例PCOS患者为观察组 ,随机分为二甲双胍组及二甲双胍与妈富隆联合用药组 ,每组各 2 1例。 18例月经规则的非PCOS不孕妇女为对照组。比较用药前及用药 3个月后促卵泡激素 (FSH)、黄体生成激素 (LH)、睾酮 (T)、LH/FSH比值、空腹胰岛素 (FI)、空腹血糖 (FBG)、胰岛素曲线下面积 (IAUC)及血糖曲线下面积 (GAUC)等指标的变化。结果　观察组治疗前LH、T、LH/FSH比值、FI、IAUC及GAUC均明显高于对照组 ;FSH及FBG与对照组无显著差异 ;观察组两组间各项指标差异无显著性。治疗 3个月后 ,二甲双胍组及联合用药组T、FI及IAUC均较用药前明显下降。联合用药组的T下降较二甲双胍组明显 ;联合用药组的LH及LH/FSH比值亦较用药前显著降低 ,与二甲双胍组比较差异有显著性。结论　二甲双胍与妈富隆联合应用治疗PCOS较单用二甲双胍能更有效抑制高LH及T ,改善胰岛素抵抗的效果两组相似。     

灭Hp胶囊四联治疗消化性溃疡疗效及愈合质量的双盲对照研究

目的观察新三联联用灭Hp胶囊对消化性溃疡疗效及溃疡愈合质量的影响.方法采用随机双盲对照研究,75例活动期消化性溃疡并Hp阳性患者随机服用①新三联兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林;②"灭Hp胶囊"四联新三联,连用10 d+灭Hp胶囊,连用28d;③安慰剂胃舒平,连用28 d.疗程结束后4 wk复查内镜,观察Hp根治和溃疡愈合情况,并评价再生粘膜组织学成熟度.结果新三联和"灭Hp胶囊"四联组溃疡愈合率和Hp根治率分别为88%,92%和100%,96%,(P>0.05),但其再生粘膜成熟度后者(优占89%)优于前者(优占41%)(P<0.05);两组均明显优于安慰剂组溃疡愈合率(20%,P<0.05),Hp根治率(0.0%,均P<0.01)和再生粘膜组织成熟度(以差者为主占67%,分别P<0.05,P<0.01).结论灭Hp胶囊四联疗法不但获得理想的Hp根治率和溃疡愈合率,更有显著提高溃疡愈合质量作用;为中西医结合治疗消化性溃疡开辟了新途径.     

肠道微生物在非酒精性脂肪性肝病发病中的作用

肝脏和肠道不仅解剖学上而且在生物学功能上存在密切联系,即所谓"肠-肝轴"学说,其对某些疾病的影响越来越受到关注,其中肠道菌群在维持肠-肝轴的平衡方面起着重要作用.肠道菌群紊乱、肠道黏膜通透性改变、肠源性内毒素血症,这将破坏肝脏与肠道之间的正常关系进而导致多种肝脏疾病的发生,进而调整肠微生物成为一种治疗或预防慢性肝病的新手段.有研究表明其在非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发生发展中起到了重要作用,这里就肠道微生物对NAFLD的作用做一综述.     

幽门螺杆菌研究现状的若干问题

幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)的发现已有20多年，它的出现彻底改变了许多胃肠道疾病的基本理论，使某些胃肠道疾病如慢性胃炎和消化性溃疡(peptic ulcer，PU)的病因学和治疗学上出现了一场革命。很多全科医生，尤其是基层医生对HP也有了一些了解，但认识较模糊且不全面，特别是在HP根治上抗生素的滥用问题较严重。现结合相关文献对HP进行综述性、概括性的论述，