解毒软肝饮治疗门静脉高压症的临床研究

【目的】观察以解毒软肝饮为主方辨证加减治疗门静脉高压症的临床疗效。【方法】收集60例门静脉高压症患者,随机分为治疗组40例和对照组20例。治疗组以解毒软肝饮为基础方辨证加减治疗。对照组给予口服谷胱甘肽含片、心得安、复方丹参片治疗。2组均以3个月为1个疗程,分别于治疗前和治疗1、2、3个月后观察患者临床见证、不良反应、理化检查、门静脉血流动力学以及肝纤维化等各项指标的变化。【结果】2组治疗后的见证积分、理化检查、门静脉血流动力学、肝纤维化等多项指标均有显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组多项指标改善优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),表明治疗组对门静脉高压症患者临床体征的改善,肝功能生化指标的恢复,胃黏膜征的修复,食管、胃底静脉曲张以及肝脾肿大的改善都有较好疗效,在缩小门静脉、脾静脉血管内径,平稳维持门静脉、脾静脉的血流速度和血流量等血流动力学变化,以及改善肝纤维化标志物指标方面均优于对照组。【结论】以解毒软肝饮为基础方辨证加减治疗门静脉高压症疗效明确,安全可靠,无明显不良反应和毒副作用。     

克罗恩病的病因与发病机制(连载二)

克罗恩病(Crohn disease．CD)的病因及发病机制迄今未明，目前认为可能系多种因素的综合作用，主要包括环境、免疫以及遗传等因素。病机的假设是感染、饮食等环境因素作用于遗传易感人群的肠上皮，引起机体的自身免疫反应所致。现就国内外对CD病因和发病机制方面研究的现状和进展综述如下。     

老年人十二指肠溃疡患者胃黏膜屏障功能的研究

目的研究老年人十二指肠溃疡(DU)患者的胃黏膜屏障功能。方法检测60岁以上幽门螺杆菌(HP)阳性DU患者的胃黏膜磷脂、氨基己糖、血清表皮生长因子(EGF)、一氧化氮(NO)含量及胃黏膜组织病理学变化,并与60岁以下HP阳性DU患者和HP阴性、胃黏膜病理大致正常的青年人作对照观察。结果老年组胃黏膜磷脂(84.03±26.06)、氨基己糖(36.51±12.97)及血清EGF(0.41±.0.16)含量较中青年(109.16±32.69,53.68±15.47,0.59±0.19)和正常对照组(133.18±32.12,65.61±20.90,0.73±0.18)明显降低;血清NO含量(3.10±0.94)较对照组(2.21±0.77)明显增高(P<0.001),但和中青年比较差异无显著性(P>0.05)。老年DU胃黏膜慢性炎症程度显著加重(P<0.01)。结论老年人DU存在有胃黏膜屏障功能减退,胃黏膜的退行性变可能是胃黏膜防御功能降低的组织病理学基础。     

慢性HBV感染不同阶段肝组织HBV cccDNA含量与IL-10、IFN-γ的相关性研究

目前尚无特效药能够治愈慢性乙型肝炎,主要原因是HBV cccDNA的存在,HBV cccDNA是HBV前基因组RNA复制的原始模板,可稳定地存在于肝细胞核中.只有宿主的免疫系统能够清除HBV cccDNA.     

灭Hp胶囊四联与新三联疗法对溃疡愈合质量及其溃疡复发的影响—一项随机双盲对照研究

目的：观察中西医结合灭Hp胶囊四联与新三联疗法对溃疡愈合质量及溃疡复发的影响。方法：采用随机双盲安慰剂对照研究，75例活动期消化性溃疡并Hp阳性患者随机服用新三联：兰索拉唑30mg1/日＋克拉霉素250mg2/日＋阿莫西林500mg/日，连用10天；灭Hp胶囊四联：新三联＋灭Hp胶囊6粒2／日，连用28天；安慰剂：胃舒平3片2／日，连用28天。疗程结束后4周复查胃镜，观察Hp根治和溃疡愈合情况，对溃疡愈合者进行光镜及电镜检查，评价溃疡愈合质量，并停服所有药物，随访半年。结果：“灭Hp胶囊”四联和“新三联”组溃疡愈合率、Hp根治率分别为100％，96．4％和88．0％，92．0％（均P＜0．005）；溃疡愈合质量前者优于后者；两组均明显优于安慰剂组溃疡愈合率（20％，均P＜0．005）、Hp根治率（0．0％，均P＜0．005）和溃疡愈合质量。“新三联”和“灭Hp胶囊”四联组溃疡复发率为5．6％（1／18）和0．0％（0／19），明显低于安慰剂的溃疡复发率（100％），（P＜0．005，P＜0．001）三组中4例溃疡复发者均为溃疡愈合质量差者，其中3例Hp未根除。结论：“新三联”具有轻度提高溃疡愈合质量作用；“灭Hp胶囊”四联疗法不但具有与“新三联”相当的Hp根治率，而且较之更能显著提高溃疡愈合质量，因此获得更低的溃疡复发率。提示溃疡复发除了Hp感染有关外，还与溃疡愈合质量有关。     

中西医结合治疗消化性溃疡93例

本试验采用随机双盲对照观察中药灭幽门螺杆菌(Hp)胶囊与新二联(达克普隆加克拉霉素)或新三联(达克普隆加克拉霉素加阿莫西林)联用对消化性溃疡(PU)患者的黏膜屏障保护作用,现将结果报告如下.     

克罗恩病的诊断思路及鉴别诊断要点(连载四)

克罗恩病[Crohn(CD)病]可发生在从口腔到肛门整个消化道的任何部位,常有并发症及肠外表现,临床表现复杂多样,误诊情况极为普遍,为提高对本病的认识,减少误诊,通过复习有关资料,结合自己有限的临床体会,提出诊断思路,分析误诊原因,与几个极易混淆的疾病重点进行鉴别。     

克罗恩病的流行病学研究(连载一)

对克罗恩病(Crohn disease，CD)的认识可以追溯至1932年，首先由美国医师Burrill Crohn描述为末段回肠炎(terminal ileitis)；以后相继命名为肉芽肿性肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎(regional enteritis)，强调在整个消化道的任何部位均可发生。1973年世界卫生组织将本病定名为Crohn病。近年来，随着分子生物学、分子遗传学和现代免疫学的迅猛发展，对CD病因学和遗传学的研究取得了长足进步，相关基因的筛查、对肠道细胞及某些细胞因子在CD发病机制中作用的认识，为有效药物治疗CD提供了可靠的理论基础，1998年生物制剂infliximab投入美国市场，用于治疗中、重度CD和Crohn瘘是一个重要的里程碑。然而，该病自1950年以来发病率逐渐上升，临床表现呈多样化，并有多种肠外表现；当前国内仍以基础“三联”疗法(5-氨基水杨酸、皮质类固醇、硫唑嘌呤)和营养支持治疗为主；也面临误诊、复发及疗效不佳等方面的挑战。因此，从本期开始，编辑部将邀请有关专家，就CD的流行病学研究、病因与发病机制、诊断技术及其应用、诊断思路及鉴别诊断要点、营养不良与营养支持治疗、药物治疗进展等问题，结合自己的研究和经验分6次连续进行系统介绍，希望能起到抛砖引玉的作用。     

150例老年人心律失常的临床观察

随着人口老龄化,老年人心律失常有逐年增加的趋势。为进一步熟悉老年人心律失常的特点,1984～1990年我们观察了150例门诊治疗的60岁以上老年心律失常患者,报道如下。     

脂联素在非酒精性脂肪肝病中的作用

脂联素是一种新发现的脂肪细胞因子,研究表明脂联素具有改善糖脂代谢,增加胰岛素敏感性,抗炎,抗纤维化等作用,与非酒精性脂肪肝病密切相关。本文就脂联素在非酒精性脂肪肝发生发展中的作用予以阐述。