胸部CT及血清肿瘤标志物检测对肺癌筛查的价值

目的 评价胸部CT和肿瘤标志物检测对体检人群肺癌早期筛查的价值.方法 对88 596例参加健康体检的人群,依据所选套餐应用胸部CT、胸部DR、肿瘤标志物等检测项目,肺癌患者由专业医生依据阳性结果进行综合判断,并采用受试者工作特征曲线（ROC）评价肿瘤标志物对肺癌的诊断价值.结果 2007年至2011年五年间,体检中心肺癌的平均检出率为59.8/10万,男性为42.9/10万,女性为92.2/10万.肺癌的检出率随年龄增加而增加,女性肺癌的检出率总体高于男性.胸部CT的阳性检出率约为94.3％,约为胸部DR的2倍,且癌胚抗原CEA检测作为辅助手段对肺癌的早期诊断具有较高的灵敏度（73.6％）和特异度（57.1％）.结论 体检中心应重视高危人群筛查,不断采用新技术提高早期肺癌的诊断.     

自制气管切开封管帽在长期气管切开病人中的应用

目的：探讨自制气管切开导管封管帽用于长期气管切开病人的封管效果。方法选择气管切开需长期封管的病人80例,随机分成观察组和对照组各40例。观察组使用自制封管帽封管,对照组使用自制消毒棉签封管,对比两组病人封管期间封管物因呛咳被喷出掉落的人均次数和呼吸道感染发生次数。选择其中30例病人清醒时分别使用棉签和封管帽封管进行自身对照,比较其舒适度。选择30名操作人员分别使用封管帽和棉签进行封管操作,操作后让其对两种封管方法进行使用评价和选择封管方法。结果两组病人封管期间封管物因呛咳被喷出掉落的人均次数和呼吸道感染发生次数比较差异有显著意义,P＜0．05;30例病人用棉签和封管帽封管的舒适满意度分别是90．3％和70％,χ2＝5．45, P＜0．05。30例病人和30名操作人员均选择使用封管帽长期封管。结论自制封管帽体积小,与气管切开导管衔接较好,装卸方便,不易丢失或掉落;既方便吸痰,又不易污染,增加了护理人员的可操作性;可提高患者封管的舒适度和安全系数;容易规范气管切开的护理操作流程,有效降低因气管切开所致的医院感染率,值得长期气管切开病人推广应用。     

潜伏期脑胎盘率对预测新生儿不良结局的价值

目的 探讨低危单胎的足月妊娠自然临产后,潜伏期脑胎盘率(CPR)对预测新生儿不良结局的价值。方法 选取2018年1月至2021年3月我院住院临产分娩的673例孕妇为研究对象,测量胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数,获得分娩结局及新生儿结局。参考既往研究得出的不同孕周CPR正常参考值百分位作为分组指标(CPR≤10%参考值定为低CPR)。比较低CPR组(72例)与正常CPR组(601例)两组妊娠结局、新生儿不良结局。结果 低CPR组与正常CPR组在孕妇年龄、孕龄、产次、孕期体质量增长、总产程、新生儿体质量的构成上差异均无统计学意义(P>0.05)。低CPR组因胎儿窘迫行剖宫产或助产发生率、新生儿任一不良结局发生率、新生儿不良结局率均高于正常CPR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低CPR预测新生儿不良结局的准确率为89.5%(602/673),敏感度为51.7%(15/29),特异度为91.1%(587/644)。结论 本研究数据显示,对于无并发症及合并症、低风险的单胎足月妊娠,潜伏期低CPR与新生儿不良结局相关。     

降低鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率

目的 降低鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率。方法 成立多学科协作团队,通过现状调查、原因解析,明确了6项真因,针对性制定干预措施并执行,分别为:建立综合性评估体系,制定阶梯式干预方案,实施全维度提醒策略。结果 鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率由56.67%降低至22.22%。结论 开展品管圈活动可促进多学科协作团队管理,降低了鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率,使放疗中断率下降,提高了疗效和患者生活质量。     

心音信号分析正常、足月新生儿出生早期的心力储备

目的采用心音图运动试验(PCGET)检测和评估正常、足月新生儿出生早期(0～7 d)的心力储备(CCR)。 方法选择2013年1月1日至2015年1月1日,于成都市妇女儿童中心医院产科住院分娩的1 797例正常、足月的出生早期新生儿为研究对象。根据其出生后不同日龄,将其分为0～7 d组(n＝192、257、270、214、232、212、210、210)。采用前瞻性研究方法,检测和分析这些新生儿的第一心音(S1)与第二心音(S2)的幅值比值(S1/S2)、心脏舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)和应激后心力变化趋势(CCCTS)。采用Kruskal-Wallis H秩和检验,对8组新生儿安静时和哭泣后的S1/S2,哭泣后的CCCTS分别进行整体比较及组间两两比较。采用方差分析,对8组新生儿安静时和哭泣后的D/S分别进行整体比较,采用最小显著性差异(LSD)法进一步进行组间两两比较。采用配对设计的Wilcoxon符号秩和检验,对8组新生儿安静时和哭泣后的S1/S2进行组内比较;采用配对t检验,对8组新生儿安静时和哭泣后的D/S进行组内比较。采用Spearman秩相关性分析,对这些新生儿安静时的S1/S2与D/S相关性进行分析。采用多重线性逐步回归分析,对纳入研究新生儿安静时D/S的影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试儿监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果①8组正常、足月的出生早期新生儿安静时的S1/S2整体比较,差异有统计学意义(χ²＝847.5,P<0.001),进一步进行组间两两比较的结果显示,0 d组的S1/S2显著低于1 d和2 d组,但是显著高于其余5组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);1 d组的S1/S2显著高于其余7组,并且差异亦均有统计学意义(P<0.05);2～7 d组的S1/S2呈逐渐下降趋势,这6组的S1/S2两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②8组新生儿安静时的D/S整体比较,差异有统计学意义(F＝15.6,P<0.001)。进一步进行组间两两比较的结果显示,0 d组的D/S显著低于其余7组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);1 d组的D/S高于0 d组,但是显著低于其余6组,差异亦均有统计学意义(P<0.05);2～7 d组的D/S组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③8组新生儿哭泣后的S1/S2整体比较,差异有统计学意义(χ²＝7.8,P<0.001),进一步进行组间两两比较的结果显示,0～2 d组的S1/S2组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但是0～2 d组的S1/S2均显著低于3～7 d组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④8组新生儿哭泣后的D/S和CCCTS分别整体比较,差异均有统计学意义(F＝3.2,P＝0.002;χ²＝8.9,P<0.001)。对D/S和CCCTS进行组间两两比较的结果显示,0 d组均显著低于其余7组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);但是其余7组组间分别两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤0 d组新生儿安静时和哭泣后的S1/S2组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);但是其余7组则显著低于同组新生儿哭泣后的S1/S2,并且差异均有统计学意义(P<0.001)。⑥8组新生儿安静时的D/S均显著高于组内新生儿哭泣后的D/S,并且差异均有统计学意义(P<0.001)。⑦纳入研究新生儿安静时的S1/S2与D/S呈负相关关系(r_s＝－0.1,P<0.001)。⑧对纳入研究新生儿安静时D/S的影响因素进行多重线性逐步回归分析的结果显示,新生儿日龄越大、母亲孕次越少及新生儿性别为男性,其安静时的D/S越大。⑨本研究根据新生儿PCGET检测结果,计算出不同日龄正常、足月的出生早期新生儿安静时和哭泣后的CCR各项指标95%参考值范围。 结论通过PCGET检测建立正常、足月的出生早期新生儿CCR评估体系,或许可为我国针对这类新生儿的心脏保健,提供理论依据。     

复合树脂介质浸泡法人工老化实验及影响因素研究进展

复合树脂人工老化实验是体外模拟口腔环境,用以评价复合树脂耐老化性能的重要研究方法和手段。其中介质浸泡法是较为常用的一类人工老化实验法。现对介质浸泡法的相关原理、常用的浸泡介质以及对复合树脂重要性能所产生的影响做一综述。     

自体单采富血小板血浆凝胶治疗慢性难治性创面的临床研究

目的 探讨自体单采富血小板血浆凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)修复慢性难治性创面的临床疗效.方法 自2018年1月至2021年12月,贵州医科大学附属医院烧伤整形科收治60例慢性难治性创面患者.其中30例采用血细胞分离机一次性自体单采富血小板血浆(platelet-rich pl...     

三维经食管超声心动图诊断右心耳血栓1例

患者女, 61岁, 1年前查体发现心脏杂音, 劳累后感胸闷、气短。查体:心脏浊音界向左侧扩大, 听诊心率116次/min, 律不齐, 心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心电图提示:快速心房颤动;冠状动脉CT提示:冠状动脉各支未见狭窄及斑块;经胸超声心动图提示:风湿性二尖瓣重度狭窄并钙化, 三尖瓣重度关闭不全, 右心房、右心室大(右心房左右径46 mm, 右心室左右径35 mm), 肺动脉高压(收缩压51 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa), 三尖瓣环收缩期位移10 mm, 右心室面积变化分数28%, 左心室收缩功能正常。     

小品管，大质量:医院开展品管圈活动效果研究

持续开展医疗质量标准化建设工作,将品管圈纳入质量管理活动,成为一线员工落实标准的“抓手”。共开展涵盖医疗、护理、医技、营养、政工、医保、后勤、影视等专业品管圈400余个,覆盖员工2 400余名,占全院专业技术人员总数的50%。品管圈活动成果被纳入医院质量管理标准,全面提升了医疗质量管理水平。