四肢骨折227例临床治疗体会

2001年1月～2003年9月共收治四肢骨折患者227例。合并颅脑、内脏损伤11例,神经损伤9例。治疗过程中结合本所实际情况,注重早期正确处理,根据不同病情分别处理。应用手法复位,石膏外固定及牵引治疗闭合骨折47例,手术治疗180例,取得良好效果。本文重点讨论现代创伤骨科的特殊性,对致伤原因、致伤部位、患者年龄等因素综合分析,指出交通事故是现代骨伤外科的重点研究对象。本组病例中交通事故致伤169例,占全部损伤74.5%,且交通事故致伤多为复合性、开放性损伤,对基层医院创伤外科医生提出了更高的要求。入院的急救处理,生命体征的观察,及详细的查体对挽救患者的生命,以及愈后功能恢复起到至关重要的作用。对于手术病例,细致的术前准备及对手术困难的充分估计是手术成功的前提。结合临床治疗成功经验及失败教训,加深对创伤骨科特点的认识,不断提高自身的业务水平。     

基于CT断层图像重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维结构

目的探索通过虚拟现实技术寻求快速准确重建股骨头缺血性坏死髋关节三维结构的方法。方法基于髋关节的64排螺旋CT连续断层二维图像,M im ics软件分别重建髋臼、近端股骨、股骨颈及股骨头病变组织的三维可视化结构。结果 M im ics医学图像处理软件对髋关节CT扫描的D icom格式数据进行三维重建图像结构清晰,可真实再现髋臼和股骨近端的结构,并且能够对病变组织部位予以定位,对病变组织体积进行计算。结论 M im ics软件根据CT扫描所得的D icom原始数据能准确重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维立体结构,为股骨头缺血性坏死髋关节骨质的评估及治疗方案的选择提供了客观的依据。     

CIK细胞联合化疗在肿瘤治疗中的应用

细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）是单个核细胞经体外诱导分化而成的免疫细胞群,可通过多种机制杀灭肿瘤细胞。基础及临床试验表明CIK 细胞与化疗联合可逆转肿瘤耐药和增加CIK 细胞杀伤效应,且毒副反应小,使肿瘤患者的生活质量、临床获益率较单独CIK 细胞治疗或化疗显著提高。本文主要对CIK 细胞的免疫学特点、抗肿瘤作用和机制、临床应用、不良反应及局限性进行了综述。     

基于韦纳归因理论的公众参与医保基金监管意愿分析

目的 了解公众参与医保基金监管的意愿及其影响因素,为营造全社会自觉关注并维护医保基金安全的良好氛围提供建议参考。方法 采用分层抽样中非比例抽样与方便抽样相结合的方法,在全国28个省（区、市）进行调查,共收集1 661份样本。采用χ2检验与二分类logistic回归分析对影响公众参与医保基金监管意愿的因素进行研究。结果 回收有效问卷1 661份,共有457名（27.51%）公众愿意参与监管。能力维度中的学历是公众监管意愿的阻碍因素（P<0.001）,努力程度维度中的对骗保行为性质的评价以及对骗保行为产生的总体危害程度的评价、机遇维度中的家庭成员中是否有医保工作者以及是否有获得医疗救助的经历是公众监管意愿的促进因素（P<0.05）。结论 公众参与医保基金监管的意愿有待提高,可以重点从能力、努力程度、机遇维度方面增强公众的监管意愿,加深公众对欺诈骗保行为的认知程度,不断提升社会公众打击欺诈骗保的积极性,减少并杜绝骗保行为发生。     

慢性特发性荨麻疹患者外周血单个核细胞分泌IFN-γ和IL-4水平检测及意义

目的　探讨Th1 /Th2细胞因子水平变化在慢性特发性荨麻疹(CIU)发病机制中的作用。方法　采用ELISA法检测37例CIU患者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清中的细胞因子IFN γ和IL 4。结果　CIU患者IFN γ水平低于正常对照组(P<0. 05),其浓度分别为170. 58±230. 28pg/ml及340. 76±220. 35pg/ml;CIU患者IL 4水平高于正常对照组(P<0. 05),其浓度分别为41. 53±12. 57pg/ml与27. 01±13. 54pg/ml。结论　Th2细胞功能亢进及Th1功能低下在CIU发生发展中可能发挥一定的作用。     

PDCA循环在心内科护生带教中的应用体会

为提高教学质量,将戴明循环管理法(简称PDCA循环法)应用于心内科护生带教中。阐述了戴明循环计划-执行-检查-处理四个环节,问题-改进周而夏始,从而不断提高带教质量。     

人工全膝关节置换术的护理

目的研究人工膝关节置换术（total knee replacement，TKR）后的护理。方法对15例TKR患者的护理进行回顾总结。结果15例患者在精心护理下全部治愈出院。结论高超的手术技术和术后精心的护理及正确有效的功能锻炼对此手、术的成功起到了重要作用。     

学龄前儿童行为问题与家庭环境的相关研究

目的探讨学龄前儿童行为问题和家庭环境的关系。方法采用儿童行为量表(CBCL)和家庭环境量表(FES),分别对1944名学龄前儿童进行检测、分析。用卡方检验、T检验等进行相关分析。结果行为异常儿童检出率为12.86%;通过分析儿童性别、父母亲文化程度、是否为独生子女等因素,比较儿童之间行为问题发生情况差异有统计学意义(P0.05)。家庭收入情况、孕期有无高危等因素与行为问题发生差异无统计学意义(P0.05)。家庭环境因素中亲密、情感、矛盾、知识、娱乐、组织在儿童有无行为问题发生之间存在差异,有统计学意义(P0.05)。结论儿童行为问题发生与家庭环境因素有一定相关性,改善家庭环境因素可以降低学龄前儿童行为问题的发生。