浙江嘉兴地区1793例下消化道出血常见病因分析

目的 :了解浙江嘉兴地区下消化道出血发病情况。方法 :回顾性总结 1 2年间经结肠镜检查的 1 793例下消化道出血病例。结果 :结肠炎、大肠息肉和大肠癌是浙江嘉兴地区下消化道出血的 3种常见病因。有出血病灶结肠炎平均就检时间为 (3 .40± 2 .31 )d ,无出血病灶结肠炎平均就检时间为 (1 1 .61± 4 .50 )d ,两者相比存在显著性差异。大肠息肉 (尤其多发性息肉 )与大肠癌有着密切的关系。结论 :血吸虫病的重度流行是本地区结肠炎、大肠息肉和大肠癌检出率高的重要原因。若无禁忌症 ,出血后 3d天内应行结肠镜检查。大肠息肉在本地区高发 ,易恶变 ,应高度重视 ,积极诊断和及时切除是预防其恶变的最好方法     

316例胃病患者与幽门螺杆菌的关系及药物敏感试验分析

目的探讨幽门螺杆菌（H．pylori，Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系及Hp的感染率及高根除率的药物选择方案。方法选择门诊及住院的慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌共316例患者，取胃黏膜活组织用培养基在微需氧环境中培养幽门螺杆菌，对培养到的Hp菌株采用抗生素药敏试验纸片琼脂扩散法作药物敏感试验。结果Hp培养阳性率依次为消化性溃疡（39．06％），活动性胃炎（36．17％），胃癌（30．00％），萎缩性胃炎（14．29％）。对114例Hp阳性患者的药物敏感试验结果发现庆大霉素敏感率最高（95．61％），其次为痢特灵（92．98％），克拉霉素（80．70％），阿莫仙（71．93％），甲硝唑最低（8．30％）。结论Hp感染与多种胃病关系密切，是其致病性因子之一，临床上对Hp感染的患者可选择庆大霉素、痢特灵、克拉霉素及阿莫仙治疗，最佳治疗方案为质子泵加庆大霉素加痢特灵。甲硝唑因耐药率高，不宜选用。     

小肠吸收功能及胰腺外分泌功能测定在消化疾病中的应用研究

应用Ｄ－木糖试验及苯酪酞（ＢＴ－ＰＡＢＡ）试验对４０例小肠及胰腺疾病患者分别检测小肠吸收功能及胰腺外分泌功能，结果显示Ｄ－木糖试验对检出小肠病变有较强特异性，胰腺病患者的对氨基苯甲酸（ＰＡＢＡ）排出率均呈低值。本试验安全、简便，易于推广，并可在一定程度上与ＣＴ、小肠镜及小肠气钡双重对比造影等检查相互补，有利于提高诊断率。     

老年人原发性甲状腺功能减退症17例误诊分析

老年人原发性甲状腺功能减退症（甲减）起病隐匿,进展较慢,淡漠、嗜睡、精神异常、心血管病变等表现尤为突出,若不注意,易与老年常见病症相混淆而致误诊。现对我院近年收治的１７例误诊病例分析如下。１临床资料１．１一般资料男５例,女１２例;年龄５８～７１岁,平...     

上消化道疾病患者血浆胃动素变化及其意义

探讨胃溃汤(GU)、十二指肠球部溃疡(DU)、胃切除后吻合口炎(PGAS)、溃疡型胃癌(UGC)及慢性萎缩性胃炎(GAG)患者血浆胃动素(MTL)的变化意义。采田非平衡放射免疫法测定血浆MTL。结果显示血浆MTL水平自高而低依次为UGC组(487.9±22.31ng/L).PGAS组(484.0±259.5ng/L),DU组(468.8±226.1ng/L).GU组(444.8±220.8ng/L),CAG组(362.1±250.2ng/L)。前4组与对照组相比差异有显著性(P<0.01)。而CAG组与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。认为UGC,PGAS,DU,GU患者MTL升高与胃粘膜完整性破坏造成MTL的调控失调有关。     

1134例幽门螺旋杆菌培养及药敏分析

目的 了解嘉兴地区H.pylori感染、耐药情况及依据药敏试验行抗H.pylori治疗后,H.pylori根除的情况.方法 选取1134例上消化道疾病患者胃黏膜组织,于微需氧环境的分离培养基上培养.采用抗生素药敏试验纸片琼脂扩散法(简称K-B法),对分离到的H.pylori菌株进行药物敏感试验,抗生素选用甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、庆大霉素及左氧氟沙星.所有H.pylori培养阳性患者,均依据药敏试验结果进行抗H.pylori治疗,4周后复查.结果 1134例患者中,H.pylori分离培养阳性者341例,阳性率30.07%.病理组织学检测阳性者477例,阳性率42.06%,明显高于分离培养阳性者(P<0.001).对341例分离培养的H.pylori菌株进行药敏试验.甲硝唑耐药率最高,左氧氟沙星最低,依次为甲硝唑(99.12%)、阿莫西林(46.04%)、克拉霉素(34.02%)、呋喃唑酮(16.42%)、庆大霉素(6.45%)、左氧氟沙星(0.59%).细菌对抗生素的敏感度左氧氟沙星最高.甲硝唑最低,依次为左氧氟沙星(20.51%)、庆大霉素(18.43%)、阿莫西林(17.04%)、呋喃唑酮(16.92%)、克拉霉素(15.54%)、甲硝唑(10.33%).结论 依据药敏试验进行抗H.pylori治疗,是抗H.pylori治疗的最佳选择.     

上消化道出血病因趋势及相关因素分析

目的探讨近10年来上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGB）的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系。方法对1995～2004年期间在我院行胃镜检查并明确病因的l909例上消化道出血病人的临床资料进行统计分析。结果①上消化道出血主要病因依次为十二指肠球部溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌、复合性溃疡。其中十二指肠球部溃疡的发病呈上升趋势，胃癌所致出血则有下降趋势。②发生上消化道出血以中年组最多，其次是青年组，老年组最少，且青年人发病呈上升趋势。③上消化道出血男性病人明显多于女性病人。④上消化道出血及常见病因的发病多见于春秋冬季，夏季最少，但无统计学意义。结论十二指肠球部溃疡是上消化道出血最主要病因，且有上升趋势，其次是食管胃底静脉曲张、胃溃疡，而胃癌的发病构成有下降。上消化道出血的分布与年代变化、年龄、性别、季节等因素相关。     

嗜酒患者无痛胃镜检查时丙泊酚用量与效果观察

目的观察嗜酒患者无痛胃镜检查时丙泊酚用量与效果。方法选取行无痛胃镜检查的患者127例,其中嗜酒患者63例（嗜酒组）,非嗜酒患者64例（非嗜酒组）。先予患者静脉注射芬太尼0.7滋g/kg,后丙泊酚以1.3mg/kg在20s内匀速静脉推注,直到患者睫毛反射消失,开始胃镜检查。胃镜检查过程中根据患者镇静躁动评分（SAS）酌情追加丙泊酚用量,SAS高达4分以上时追加丙泊酚用量。结果两组患者胃镜检查时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,嗜酒组患者T1（给药后1min）与T2（检查结束时）时的SAS均高于非嗜酒组患者（均P＜0.05）。嗜酒组患者丙泊酚追加使用次数多于非嗜酒组患者（P＜0.05）。嗜酒组患者丙泊酚累积用量、丙泊酚累积用量＞150mg的发生率均高于非嗜酒组患者（均P＜0.05）。嗜酒组患者T1时SBP、DBP与T2时HR均高于非嗜酒组患者（均P＜0.05）。结论嗜酒患者在丙泊酚联合芬太尼麻醉下行无痛胃镜检查时,丙泊酚追加使用次数、累积用量均大于非嗜酒患者,躁动发生率增加,有吐出口圈咬坏胃镜及坠床的风险,需要加强检查前评估,防范不良事件发生。     

产甲胎蛋白胃癌的临床特点

目的　探讨产甲胎蛋白胃癌 (AFPGC)的临床特点。方法　回顾分析 2 0例AFPGC患者的临床资料。结果　AFPGC发生率占同期胃癌的 2 .4 % (2 0 / 82 5 )。多见于进展期胃癌 ,其中BorrmannⅡ型和Ⅲ型占 85 % (17/ 2 0 )。7例行手术治疗。病理上以低分化腺癌及管状腺癌为主。肝转移为AFPGC的显著特征 ,本组肝转移的发生率为 6 0 %(12 / 2 0 ) ,所有病例均有淋巴结转移 ,仅少数患者能行根治术 ,3a生存率为 10 %。结论　AFPGC预后差 ,是一组具有独特临床特征的高度恶性肿瘤