心脏再同步治疗慢性心力衰竭的疗效评价及无反应原因分析

Objective To investigate the effect of cardiac resynchronization therapy (CRT) and the problem of non-response to CRT in patients with chronic heart failure. Methods Twenty patients[(64±10.9) yrs,5 women, 15men] underwent CRT. Conventional echocardiography was performed in each patient before implantation and at 6 months post implantation. Results The clinical response rate was 60% and echocardio-graphic response rate was 55% at 6 month follow-up. Average EF increased 10%. Three patients died and 1 pa-tient was found to have increased left electrode thresholds. One electrode dislocation occurred and recannulation was required. Four patients had no response to CRT. The response rate to CRT was lower in patients with a nar-row QRS or ischemic cardiomyopathy. Conclusion CRT is an effective treatment for chronic heart failure pa-tients. Non-response to CRT may berelated to the cause of heart failure and narrow QRS.     

基于价值流程图的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者急诊术前院内流程现状分析

目的　通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者急诊术前院内流程的调查,分析出血性脑卒中患者院内流程现状,为流程优化提供直接依据。方法　采用目的抽样法,选取2017年10月—2018年2月在首都医科大学宣武医院经急诊入院治疗的aSAH 32例患者为研究对象。从患者到达急诊分诊台开始计时,直至进入手术室或介入中心终止,小组成员跟踪全过程,记录各环节时间。依据价值流程图的通用图标及记录的时间数据绘制患者急诊术前院内流程的价值流程图。结果　aSAH患者急诊术前院内工作时间为9~104 min,等待时间为6~3 658 min,总流程时间为15~3 762 min,入手术室或介入中心、家属参与决策、术前准备、办理入院、抽血送检的等待时间较长。结论　aSAH患者急诊术前院内流程存在较大改进空间,加强多学科合作、精细化管理、人性化服务、启动绿色通道等是优化aSAH患者急诊术前院内流程的关键措施。     

结肠伤寒病并下消化道出血一例报道

病人:男性,34岁。近3年来,无明 显诱因反复出现大便带血。每次便血持 续约1个月,为暗红色粘液血便,量较多。 每次便血时,在当地医院予输血、止血治 疗后,便血逐渐停止。曾在外院行结肠镜 检查,诊断为结肠多发性息肉并出血。近 1个月再次便血,自觉头晕、乏力,无寒 战、发热、盗汗。体检:BP90/60mmHg, P106次/min。贫血貌,心、肺听诊无异 常。腹软,无压痛,未触及包块,肠鸣音减 弱。血常规:Hb41g/L,WBC14.4×109/L, N0.664,L0.264。结肠镜检查:距肛门 17.0cm处,乙状结肠末段至升结肠开 始段粘膜充血、糜…     

内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨天津市汉族老年人群内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性与颈动脉粥样硬化(CAS)的关联性。方法选择接受颈动脉超声检查患者427例,根据超声检查结果分为CAS组1 30例和对照组297例。采用PCR-RFLP方法分析G894T多态性基因型,同时对所有对象检验血脂等危险因素。结果 CAS组基因型GT、GT+TT和T等位基因频率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。调整了年龄和性别后,基因型GT+TT与CAS的关联差异有统计学意义(OR=1.89,95%CI:1.20～2.98,P=0.007)。对其他危险因素调整后,logistic回归分析,基因型GT+TT不是CAS的独立危险因素(OR=1.43,95%CI:0.85～2.40,P=0.1 78)。在CAS组中,不同斑块类型的分布、斑块总面积和Crouse积分在T等位基因携带者与非携带者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 eNOS基因G894T多态性的基因型GT+TT与CAS的发生相关,但不是CAS的独立危险因素,与CAS的严重程度亦无关联。     

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的临床应用

目的:评价经桡动脉途径冠状动脉内支架植入术的安全性和疗效,总结手术体会。方法:50例心绞痛患者在住院期间行冠状动脉介入治疗,并置入支架97枚,术后即刻血管造影评价,并观察住院及近期临床事件发生率。结果:50例病变相关血管血运重建后达TIM I-3血流,残余狭窄<10%,术后4例发生手臂肿胀,无桡动脉闭塞、出血、血肿、夹层等严重并发症,不适症状轻。结论:经桡动脉途径冠状动脉介入治疗安全可行,创伤小,并发症少,患者易于接受,值得推广。     

卒中后早期运动训练的神经保护作用

卒中后早期运动训练的治疗策略已是一个备受关注的热点。一系列研究显示,卒中后早期运动训练能通过抑制急性神经炎性反应和细胞凋亡、增加神经营养因子表达和保护血脑屏障完整性来减轻脑损伤。文章就早期运动训练在卒中后的神经保护作用以及其可能的分子机制进行了综述。     

实时三维超声和斑点追踪技术对慢性心衰患者左室再同步化治疗评价

摘要 目的 探讨实时三维超声（RT-3DE)和斑点追踪技术（STI）在慢性心衰患者左室再同步化治疗中的应用价值。方法 31例接受心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）的慢性心衰患者分别于术前、术后3个月及6个月应用实时三维超声和斑点追踪技术测量左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）左心室射血分数(LVEF)及左室内同步性。RT-3DE评价左室16节段达最小收缩容积时间的标准差及其与心电图R-R间期的比值(Tmsv-16SD%,SDI) 和最大差值(Tmsvl6Dif%)。STI评价左室16节段QRS波起点至纵向应变、径向应变和圆周应变达峰时间的标准差与心电图R-R间期的比值(Tls-l6SD%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%)和对应的最大差值(T-Dif%)。结果 与术前比较术后3个月及6个月患者左心室收缩末容积、左心室舒张末容积小于术前,LVEF比术前改善。与术前比较术后3个月及6个月患者Tmsv-16SD%、Tmsvl6Dif%、Tls-l6SD%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%及T-Dif%逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05),Tmsv-16SD% 、Tmsvl6Dif%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%与LVEF具有良好的负相关性。结论 实时三维超声和斑点追踪技术可以准确有效地评估左心室整体、局部收缩功能及左心室同步性,为心衰患者的诊断、心脏再同步化治疗及预后评估提供更准确的定量信息。     

2012年哈尔滨市法定报告传染病疫情分析

目的了解哈尔滨市2012年法定报告传染病疫情分布与流行特征,为制定和调整传染病控制策略和措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2012年"中国疾病预防控制信息系统"中哈尔滨市报告的法定传染病进行统计和分析。结果 2012年哈尔滨市共报告法定传染病30931例,其中死亡94例,报告发病率为297.40/10万,报告死亡率为0.90/10万,病死率为0.30%。其中甲类传染病无病例报告,乙类传染病报告15种,丙类传染病报告6种。发病数居前5位的分别是肺结核、肝炎、梅毒、痢疾和猩红热。结论预防和控制肠道传染病和呼吸道传染病仍是哈尔滨市今后防治的重点和难点,需要进一步加强预防和控制力度。     

我市放射卫生管理现状与对策分析

放射卫生学是指作用于人体的电离辐射源、医疗照射中对职业照射工作人员和对患者的防护、工业辐照装置及其安全与防护、发电用压水反应堆及其安全与防护、辐射监测、放射性废物的安全管理、职业照射工作人员的健康管理、核武器和辐射布放器袭击的防护.