心脏再同步治疗慢性心力衰竭的疗效评价及无反应原因分析

Objective To investigate the effect of cardiac resynchronization therapy (CRT) and the problem of non-response to CRT in patients with chronic heart failure. Methods Twenty patients[(64±10.9) yrs,5 women, 15men] underwent CRT. Conventional echocardiography was performed in each patient before implantation and at 6 months post implantation. Results The clinical response rate was 60% and echocardio-graphic response rate was 55% at 6 month follow-up. Average EF increased 10%. Three patients died and 1 pa-tient was found to have increased left electrode thresholds. One electrode dislocation occurred and recannulation was required. Four patients had no response to CRT. The response rate to CRT was lower in patients with a nar-row QRS or ischemic cardiomyopathy. Conclusion CRT is an effective treatment for chronic heart failure pa-tients. Non-response to CRT may berelated to the cause of heart failure and narrow QRS.     

内皮型一氧化氮合酶基因4b/a和T786C多态性与颈动脉粥样硬化的关联分析

目的:在汉族老年群体中探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因4b/a和T786C多态性与颈动脉粥样硬化(CAS)的关联性。方法:选择接受颈动脉超声检查的汉族老年患者521例,根据超声检查结果分为CAS组266例和对照组255例。分别用PCR和PCR-RFLP方法分析4b/a和T786C多态性的基因型,同时对所有对象检验血脂等危险因素。结果:两个多态性处于连锁不平衡(LD)。两个多态性的基因型和等位基因分布在CAS组和对照组间均差异无统计学意义(均P>0.05)。在调整性别和年龄等多个CAS常见危险因素的前后,两个多态性各基因型与CAS的关联均差异无统计学意义(均P>0.05)。单体型分析发现,对常见危险因素进行调整后,单体型4a-T与CAS的关联差异有统计学意义(OR=2.86,95%CI=1.11～7.40,P=0.030)。结论:在所研究的汉族老年人群中未发现eNOS基因4b/a或T786C多态性单独与CAS相关联,但二者构成的单体型4a-T可能是汉族老年群体发生CAS的独立易感遗传标记。     

基于正念减压的情绪管理策略对颅内动脉瘤患者负性情绪及生活质量的影响

目的 探讨基于正念减压的情绪管理策略对颅内动脉瘤患者负性情绪及生活质量的影响。方法采用便利采样方法,将拟行手术治疗的颅内动脉瘤患者分为实验组和对照组,每组33例。实验组在常规治疗及护理的基础上实施正念护理干预,对照组接受常规治疗及护理。借助焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量量表（SF-36）对2组患者的负性情绪指标和生活质量进行评定。结果 干预后实验组患者焦虑、抑郁得分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。实验组生理功能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精神健康各分项得分及总分均明显高于干预前（P<0.01）,且实验组生理职能、躯体疼痛、情感职能各分项得分及总分均高于对照组,干预后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 基于正念减压的情绪管理策略可有效缓解围手术期颅内动脉瘤患者焦虑、抑郁情绪,提升其生活质量。     

长链非编码RNA在膀胱癌发生发展中研究进展

<正>膀胱癌是泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤^[1]。近年来膀胱癌的发病率和病死率均呈逐年上升趋势,严重威胁我国国民的健康^[2]。膀胱癌大致可以分为两类：非浸润性和浸润性膀胱癌。在新发膀胱肿瘤患者中70%～80%为非肌层浸润性膀胱癌,尽管接受了积极的手术及化学治疗,膀胱癌还是具有较高的复发率和转移率,并且有10%～30%患者进一步发展成肌层浸润性膀胱癌^[3,4]。肌层浸润性膀胱癌预后能力较差,患者 5年生存率低于50%^[5]。因此,     

对维持性血液透析患者信息需求的调查分析

近年来,随着血液透析技术的不断发展和普及,越来越多的慢性肾功能衰竭患者的生命得到了延续,这就使这些患者成为了终身需依赖血液透析来维持生命的特殊群体.为了更好的提高这些维持性血液透析(MHD)患者的生存质量,对他们进行健康教育是非常必要的.现我科对98例MHD患者进行了询问式调查,了解他们对健康信息的需求,便于及时发现我们工作中的不足,对健康教育的方法和内容加以改进,以促进整体护理水平向更高层次发展.     

基于深度学习的颈动脉超声图像内中膜厚度测量

目的 颈动脉血管内中膜厚度(IMT)是衡量动脉粥样硬化程度的重要标准.一般采用人工标定进行测量,该过程耗时且繁琐,由此提出一种总体性能较好的全自动分割(AS)算法.方法 该算法首先利用卷积神经网络(CNN)识别出颈动脉血管远端,进而提取包含颈动脉内膜、中膜部分的感兴趣区域(ROI).采用基于堆栈式自编码器(SAE)构造的模式分类器将ROI中的像素进行分类.最后利用分类区域的面积信息和位置信息对分类结果进行甄别,运用曲线拟合提取边界完成测量任务.结果 针对本研究所用图像库中的84幅颈动脉超声图像进行实验,金标准(GT)由两名专家4次测量的平均值产生,其与AS之间的绝对误差和标准差为(13.3±20.5) μm,协方差系数为0.990 7.结论 实验结果表明,此算法总体性能较好,能够实现超声颈动脉血管内中膜全自动、快速、准确分割,从而满足临床需要.     

中心静脉压测量操作状况的调查

目的：通过调查目前全国部分医院中心静脉压( CVP)测量操作的现况,为构建CVP测量的标准化操作规范提供依据。方法采用便利抽样法调查236名中华护理学会2014年重症专科护士培训班学员,研究者根据文献证实的影响CVP测量值的可控因素以自行编制的问卷进行调查。结果在中心静脉置管后,研究对象所在科室只有48.7%常规进行X线片定位来确定导管尖端位置;236人调查对象中有55人(23.3%)表示CVP测量前撤除PEEP,87人(36.9%)表示并不撤除,94人(39.8%)表示会根据病情决定是否撤除;在研究对象中有173人(73.3%)表示所在科室最常使用的中心静脉导管为双腔或多腔,但在测量CVP时管腔的选择上有131人(55.5%)表示所在科室统一规定选择主腔,有8人(3.4%)表示规定选择侧腔,有97人(41.1%)表示并无明确规定。结论目前全国部分医院在CVP测量操作上无统一规范,即便有相关的研究已经证实的影响因素,其研究成果并未被临床广泛接受。为提高临床CVP测量值的准确性,需构建CVP测量的的标准化操作规范。     

实时三维超声心动图定量评价冠心病患者左室功能

左心室的容积大小及其收缩功能如何对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断和预后判定有重要参考价值。常规的M型和二维超声测量左室功能是以把心腔假设为椭圆体为前提的,对于左室明显扩大变形的病理心脏受到     

胞外调节蛋白激酶在糖尿病肾病中激活机制及健脾益肾活血中药的干预作用

目的:观察健脾益肾活血中药对糖尿病肾病(DN)大鼠肾皮质中磷酸化胞外调节蛋白激酶(P-ERK)、转化生长因子(TGF-β1)基因、血小板衍化生长因子(PDGF-B)基因的表达及肾脏病理变化的影响。探讨ERK被激活的分子机制及中药复方对DN肾脏的保护作用机制。方法:雄性Wistar大鼠33只,腹腔注射链脲佐菌素建立早期DN模型。将大鼠随机分为正常组、模型组、中药治疗组。观察6周。检测血糖、肾肥大指数,用Western Blot检测肾皮质P-ERK;用RT-PCR技术检测TGF-β1mRNA、PDGF-BmRNA的表达。结果:治疗后6周模型组和治疗组血糖值、肾肥大指数和肾小球系膜细胞基质(ECM)相对面积均明显高于正常组(P值均小于0.01)。治疗组血糖值、肾肥大指数、(ECM)相对面积低于模型组,(P值均小于0.01)。治疗组肾皮质P-ERK、TGF-β1mRNA、PDGF-BmRNA的表达均明显低于模型组,肾组织病变明显减轻。结论①ERK参与了DN的发生与发展。②中药复方抑制DN大鼠肾皮质中ERK的活性,并下调TGF-β1mRNA、PDGF-BmRNA的过度表达,减轻肾组织病理改变;③中药复方对DN肾脏的保护作用,可能与抑制ERK活性有关。④ERK活化与DN高血糖、TGF-β1RNA及PDGF-BmRNA的过度表达有关。