巨大鼻赘切除外鼻整形1例

1　病例报告　　患者 ,男性 ,70岁。外鼻鼻赘 (酒渣鼻 )四十余年 ,近两年因常用手指挤压增生速度加快 ,鼻赘垂至鼻孔 ,影响鼻腔通气 ,来我院治疗。入院后充分术前准备于局麻下行鼻赘切除术 ,切除赘生组织后修复鼻背外形 ,并取前上臂全厚皮片于鼻背处对位缝合 ,用“0”丝线打包加压包扎。术后 5天换药见皮片颜色淡红 ,贴敷紧密 ,表面有少许水疱 ,刺破后用氟哌酸粉上于创面以利减少渗出。第 2天创面渗出增多 ,考虑为氟哌酸过敏所致。遂停止使用氟哌酸 ,改用频谱理疗仪每日理疗 1次 ,每次 2 0分钟 ,两天后创面无渗出 ,切口 6天拆线继续理疗 1周…     

老年性冠心病药物治疗护理

<正>老年冠心病主要是由于冠状动脉硬化所致的心肌供血不足,从而引发一系列的以心绞痛为主的临床症状。因老年患者多伴有各脏器功能不全,易发生药物的不良反应,所以作好该类患者的护理是促     

肥大细胞在马兜铃酸肾病肾间质中的表达

为研究肥大细胞(MC)在马兜铃致马兜铃酸肾病(AAN)的实验模型肾组织中的分布，采用甲苯胺蓝特殊染色法及MC特异酶——类胰蛋白酶免疫组化染色法，对马兜铃所致大鼠AAN的肾组织标本内MC分布进行研究。结果表明，AAN大鼠肾间质中可见炎性细胞及血管内膜炎改变；免疫组化法可见类胰蛋白酶阳性的MC，从第10周开始明显增多。结论：AAN大鼠肾间质中存在MC，是肾间质中炎性细胞之一。     

超声心动图诊断肺栓塞的价值

目的：探讨超声心动图在肺栓塞诊断中的价值。方法：66例经临床综合诊断为肺栓塞的患者行超声心动图及外周血管超声检测。结果：66例出现程度不一的右心受累病变的表现，肺动脉干或分支内栓塞4例，右心房内血栓1例，外周血管超声检测下肢静脉栓塞34例，上腔静脉栓塞1例，结论：超声心动图对右心系统的评价和量化分析，对肺栓塞的及时诊断、病情评估、治疗决策具有重要价值。     

妊娠并发急性阑尾炎再手术2例

1病例报告例1:37岁,3天前无明显诱因出现右下腹持续性胀痛,恶心、呕吐,无放射痛,停经14周,曾于当地卫生所行保胎治疗,腹痛无缓解伴发热急诊入院。查体:T38·2℃,P96次/分,R22次/分,BP130/85mmHg;急性痛苦面容,腹部饱满,未见胃肠型,腹式呼吸受限;下腹压痛,以右下腹为重,伴肌紧张和反跳痛,叩诊鼓音,肠音弱。辅助检查:血常规WBC12·8×109/L、N0·866、L0·134;B超示肝、胆、双肾、输尿管无异常。初诊:妊娠并发急性阑尾炎。行急诊手术,术中见腹腔内黄白色脓汁约300ml;阑尾在回肠后位、高度充血肿胀、表面附脓苔,切除阑尾同时拭净腹腔脓汁…     

深圳市某三甲医院急诊留观患者滞留原因分析及护理对策

目的:分析深圳市某三甲医院急诊留观患者的滞留原因,探讨有效的护理对策。方法:回顾性分析945例急诊留观滞留患者的临床资料,采用问卷调查法分析滞留原因,制定相应护理对策。结果:患者滞留原因包括专科待床、肿瘤晚期、相关专科会诊、无收治指征、拒绝住院及拒绝出观、病情观察期及待检查结果、无专科收治。实施护理对策前后急诊留观滞留率比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:急诊科室患者人流量较大,易导致科室拥堵,应采取相应措施缓解急诊部门压力,减少患者滞留。     

老年人院内急性肾功能衰竭的临床特点及急诊腹膜透析疗效分析

目的　分析老年人院内急性肾功能衰竭 (ARF)的常见原因及床旁插管进行连续性腹膜透析 (CCPD)的临床效果。方法　老年ARF 2 8例 ,年龄 6 0～ 84 (6 8 2± 9 6 )岁。青壮年ARF 13例 (男 7例 ,女 6例 ) ,年龄 19～ 4 5(39 5± 9 1)岁。分析两组病人的ARF致病因素 ,观察和对比 32例床旁插管进行腹膜透析 (PD)的临床效果。结果　在导致ARF的各种原因中 ,肾前性因素占的 32 1% ,感染及创伤控制欠佳共占 39 3%以及肾毒性药物的不当使用占 14 3% ,合计占 85 7%。 2 1例老年ARF患者 (76 % )接受腹膜透析治疗 ,11例 (5 2 4 % )获得完全缓解、5例 (2 3 8% )转为慢性维持腹膜透析 ,抢救成功率达到 81 0 % ,病死率仅为 19 1%。结论　肾前性因素 ,感染及创伤的控制欠佳以及肾毒性药物的不当使用是老年人院内ARF的常见原因 ,床旁插管进行腹膜透析是一种安全、简单、有效的治疗方法。     

优化ICU危重患者院内安全转运流程的实践探索

目的 :优化ICU危重患者院内转运流程,降低转运途中不良事件发生率,提高危重患者院内转运安全性。方法 :优化转运流程前医生和护士主要依据经验进行病情评估和物品准备;优化转运流程后应用"ICU转运决策核查单"进行病情评估和物品准备,第一部分为危重患者风险评估,第二部分为自行设计的转运前核查单,主要包括患者准备、物品准备、人员准备、相关科室确认和转运中病情观察记录单。结果 :优化ICU患者院内转运流程前,院内转运危重患者40例,共发生不良事件6例,发生率为15.0%,其中病情变化发生2例、跌倒1例、仪器设备故障1例、氧气瓶供氧不足1例、微量泵电量不足1例,转运急救物品携带齐全率93.0%;优化ICU危重患者院内转运流程后,院内转运危重患者45例,共发生不良事件3例,发生率为6.7%,其中病情变化发生1例、仪器设备故障1例、氧气瓶供氧不足1例;转运急救物品携带齐全率98.0%。结论 :ICU危重患者院内转运流程的优化可降低不良事件发生率,提高危重患者院内转运安全性。     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的疗效评价及无反应原因分析

Objective To investigate the effect of cardiac resynchronization therapy (CRT) and the problem of non-response to CRT in patients with chronic heart failure. Methods Twenty patients[(64±10.9) yrs,5 women, 15men] underwent CRT. Conventional echocardiography was performed in each patient before implantation and at 6 months post implantation. Results The clinical response rate was 60% and echocardio-graphic response rate was 55% at 6 month follow-up. Average EF increased 10%. Three patients died and 1 pa-tient was found to have increased left electrode thresholds. One electrode dislocation occurred and recannulation was required. Four patients had no response to CRT. The response rate to CRT was lower in patients with a nar-row QRS or ischemic cardiomyopathy. Conclusion CRT is an effective treatment for chronic heart failure pa-tients. Non-response to CRT may berelated to the cause of heart failure and narrow QRS.