心肌声学造影界定急性心肌缺血面积的实验研究

目的应用声学造影剂确定急性缺血心肌的临界点,探讨对心肌缺血面积的估测作用。方法选择健康杂种犬12只,建立开胸犬急性心肌缺血动物模型,经静脉注射声诺维造影剂并进行心肌声学造影(MCE)检查。在左心室心尖长轴二腔心切面,应用MCE的彩色M型曲线技术检测急性缺血心肌分别在前壁和下壁的临界点,以此为界在二维图像上描计出声诺维造影剂灌注缺损面积。启动Q-analysis软件,在左心室心尖长轴二腔心切面,将取样点置于心肌缺血区、临界区及正常心肌组织区,动态追踪此感兴趣区,选择每一心动周期舒张末期图像纳入分析,软件自动生成灌注强度曲线并拟合函数:Y=A(1-eβ2t)+C,得出曲线峰值强度(A),曲线斜率(β)和灌注量(A.β),每个区域的参数均取3次测量的平均值。通过计算局部组织蓄积的最大微泡数量(A)和造影剂在局部充填的速度(β)测定心肌相对血流量,并作为心肌血流灌注定量判断标准。结果 MCE所测定的左心室心肌缺血面积与美蓝染色后缺血面积实际参数高度一致(r=0.93,P=0.01)。回顾分析各个感兴趣点的定量指标,心肌正常灌注区的峰值强度(A)、曲线斜率(β)显著高于缺血区。缺血心肌区灌注量(A.β)较正常心肌区降低约70%,与心肌正常灌注区之间差异有统计学意义(P<0.05)。临界区灌注量(A.β)较正常心肌区降低约50%,与心肌正常灌注区之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MCE可用于心肌缺血面积的估测,测定心肌缺血范围,确定心肌缺血的临界点。     

运动训练在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多、死亡率高、社会经济负担重,已成为一个重要的社会公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第四位,至2020年COPD将居世界疾病经济负担的第五位。在我国,COPD同样是严重危害人民群众身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20 245名成年人群进行调查,COPD患病率占40     

Orem自理理论在社区老年人护理中的应用现状

阐述Orem自理理论的主要内容,综述我国老年人护理的现状、影响社区老年人自理能力的因素以及Orem自理理论在社区老年人护理实践中的应用效果。     

Exendin-4通过调控Sirt1/PGC1α延缓糖尿病小鼠心肌损伤

目的探讨exendin-4对2型糖尿病小鼠心肌的保护作用及其机制。方法将C57BL/6J小鼠分为正常组（Con）和糖尿病组 （DM）,Con组小鼠正常饮食,DM组小鼠利用高脂饮食联合链脲佐菌素进行造模,造模成功后的2型糖尿病小鼠分Exendin-4干 预（DM+Ex-4）和糖尿病对照组（DM-Con）。DM+Ex-4 组小鼠每天给予1 nmol/kg 体质量的exendin-4 腹腔注射,干预8 周。 DM-Con组给予等剂量的生理盐水腹腔注射。记录各组小鼠血糖、体质量等生理指标,RT-PCR检测心肌肥大、纤维化指标以及 PGC1α、NRF、CytoC等线粒体功能相关指标,Western blot检测氧化应激指标以及Sirt1/PGC1α通路表达情况,HE病理染色观察 心肌结构变化。结果与Con 组相比,DM-Con 组的血糖、血脂均显著升高（P<0.001）,心肌组织ANP、BNP、TGFβ1、CytoC1、 NOX1显著升高（P<0.05）,而Sirt1、PGC1α、NRF、SOD1显著降低（P<0.05）。Exendin-4干预后,与DM-Con组相比,DM+Ex-4组 小鼠血糖、血脂明显下降（P<0.05）,心肌组织ANP、BNP、TGFβ1、CytoC1、NOX1明显下降（P<0.05）,Sirt1、PGC1α、NRF、SOD1 表达升高（P<0.05）。结论Exendin-4通过调控心肌组织Sirt1/PGC1α信号通路,改善线粒体功能,抑制氧化应激,从而缓解糖尿 病小鼠心肌损伤。     

多模态核磁共振在阿尔茨海默病临床研究中的应用 进展

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的以进行性认知功能障碍为特点的神经变性疾病。其发 病率高且预后差,给社会和家庭带来沉重负担。因此,对于有风险但尚未显示痴呆症状的受试者进行 早期识别、早期干预具有关键意义,而磁共振成像（MRI）将在这方面发挥至关重要的作用。近年来,已 经提出了应用不同类型 MRI 特征进行 AD 转换预测的一些机器学习方法。多模态 MRI 在 AD 诊断中占 有越来越重要的角色。现就 AD 临床多模态影像的研究进展进行综述。     

大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗30例分析

目的 探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和效果。方法 回顾性分析经纵裂手术治疗的30例大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料。结果 按Simpson标准:Ⅰ级3例,Ⅱ级25例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。无手术后死亡病例。4例术后出现对侧肢体运动功能障碍,经治疗后恢复。3例术后仍有癫痫发作,经药物治疗后控制。1例术后继发瘤腔血肿,行血肿清除术后痊愈。1例术后第2天出现急性胰腺炎,保守治疗后恢复。结论 对于大脑镰旁脑膜瘤,术前应详细评估病情,DSA有助于观察纵裂处静脉血管的走行,MRI可观察肿瘤与周围脑组织和血管的关系,术中应保护好矢状窦和引流静脉。     

五加皮与香加皮的药用比较

药典虽然明确列出五加皮与香加皮是两种不同的药材,但因两者均具有祛风湿、强筋骨的功效,为治风湿痹痛的常用中药,故常见一些医师在临床上不加区别的应用,或一些药师不加区别的调配。有鉴于此,笔者通过对五加皮与香加皮的来源、本草记载、性状、化学成分及药理作用、临床应用等方面进行比较,认为两者不可混用,应引起重视。     

血小板衍生生长因子在老年小鼠新血管生成中的作用

目的:探讨血小板衍生生长因子(PDGF)-AB促进老年小鼠新血管生成的作用及机制.方法:从年轻成年和老年小鼠心脏中分离心脏血管内皮细胞(CMEC),用RT-PCR法分别测定其中PDGF-BB和PDGF-AA mRNA的表达,然后用ChemoTX培养皿测定PDGF-AB对CMEC迁移的影响.制作小鼠耳部血管生成模型,用激光多普勒测定PDGF-AB处理前后血流量的改变.然后,经心脏穿刺注入生物素化的右旋糖苷以活体标记血管,取鼠耳做免疫组化,于数字式显微镜下获取图像并定量分析小鼠耳部血管密度.结果:PDGF-BB和PDGF-AA在年轻成年小鼠CMEC中均有较丰富的表达,而PDGF-BB在老年小鼠CMEC中无表达.PDGF-AB处理后,培养的老年小鼠CMEC的迁徙能力明显增加(P＜0.01).PDGF-AB局部注射后,老年小鼠耳部小血管密度和侧支循环的数目显著增加(P＜0.05).结论:PDGF-AB可促进老年小鼠新血管和侧支循环的形成,其作用可能是通过PDGF-BB刺激CMEC迁徙来实现的.     

中医古代医案中蕴含的逻辑推理方法

中医医案具有明显的经验主义传统和倾向,但书写医案的医生则必须具备理性主义的思维,运用诸如归纳、演绎的逻辑方法。也就是说,对于经验证据在理论建构中的地位,医家是可以有不同看法的。这些哲学思想和方法对于中医学习和医案教学意义十分重大。