射频消融左侧旁道的定位

经股动脉逆行左室二尖瓣环消融左侧旁道是射频消融治疗预激综合征常用方法,初期开展这一技术所遇到的主要问题是旁路标测定位和消融电极X线影像定位.本文结合我院自1993年以来消融成功的22例预激综合征,探讨左侧旁路的定位问题。     

急性心肌梗死并发双下肢动脉栓塞1例

女，72岁。以胸痛12d，双下肢疼痛半天入院。12d前，休息时突然出现胸骨中下段疼痛，呈压榨性，向左上肢、左侧肩背部放射，休息不能缓解，伴大汗、焦虑。在当地医院查心电图示心功能Ⅱ、Ⅲ级，aVF呈病理性Q波，V2-V6 ST段弓背抬高0．2-0．5mv。肌酸激酶同工酶502U／L。诊为急性下壁、前壁心肌梗死，给予扩血管、抗凝等治疗10d。半天前无明显诱因突然双下肢疼痛、麻木、感觉丧失，左侧明显。入院查体：     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血一例

患者男 ,63岁。因持续胸痛 3h于 2 0 0 1年 1 1月 1 1日入院。平素体健 ,既往无高血压、糖尿病病史 ,无胸闷、胸痛史 ,无反酸、嗳气、吞咽不适史。无肝炎及溃疡病史 ,近期无服药史。入院查体 :体温 36 4℃ ,脉搏 95次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 1 2 0 / 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)。神志清 ,表情痛苦 ,颈静脉无充盈 ,双肺未闻及干湿性音。心界无扩大 ,心率 95次 /min ,节律整齐 ,第一心音低钝 ,未闻及杂音。肝、脾不大 ,双下肢无水肿。心电图示窦性心律 ,右束支传导阻滞 ,V2～ 4 ST段呈弓背向上抬高 0 3～ 0 5mV。心肌酶谱示AST …     

冠状动脉弥漫性病变的长支架置入术

旨在探讨对冠状动脉弥漫性病变置入长支架的治疗效果。方法　自 1997年 1月至 1999年 12月 ,我院共为 36例患者置入了长支架。 36例患者中 ,10例为不稳定性心绞痛 ,2 6例稳定性心绞痛。 2 1例患者有陈旧性心肌梗死病史。 39例靶血管共置入长支架 39个 ,其中前降支 17个 ,左回旋支 8个 ,右冠状动脉 14个。 39个支架中 ,2 8个是选择性置入 ,10个为扩张效果不满意 ,1个是因冠状动脉夹层而紧急置入。结果　对 39支靶血管成功置入长支架 38个 ,1例因右冠状动脉迂曲而支架未能完全覆盖病变 ,长支架的置入成功率为 97 7%。无支架内血栓发生 ,无死亡和急诊冠状动脉搭桥。结论　对于冠状动脉弥漫性病变置入长支架可取得良好的造影结果 ,而且成功率较高 ,可以缩短手术时间和降低费用。对于病变血管迂曲者可选用柔韧性较好的支架 ,并在置入前适当成型以便顺利通过迂曲病变。     

内科临床实习教学的几点做法

内科临床实习教学的几点做法郭映春，丁会文，康甲顺，兰燕平（西安医科大学第一附属医院７１００６１）临床医学是一门实践性、应用性很强的学科，因此在教学过程中，必须特别重视实践性教学环节。临床实习课不仅是为了验证医学基本理论、基本知识，巩固课堂理论知识，而...     

兔髂动脉内膜受损后增生和c—myc基因的表达

研究兔髂动脉内皮剥脱时血管壁细胞的反应特点和ｃ－ｍｙｃ基因的表达规律。用标准血管成形导管髂动脉球囊损伤１３只家兔的右髂总动脉后,分别于３、７、４０ｄ处死动物,用透射电镜观察术后３ｄ平滑肌细胞（ＳＭＣ）超微结构的变化,光镜观察术后血管壁细胞的反应特点和ｃ－ｍｙｃ蛋白表达规律,同时对术后４０ｄ动物行血管造影。结果发现：术后３ｄ兔髂总动脉中层ＳＭＣ由收缩型转变为分泌型,并向内膜下迁移,可见管腔内有血栓形     

心尖部肥厚性心肌病典型心电图1例

1病例资料 患者男性,40岁,以"胸闷3年,加重1月"入院.3年前在活动中出现胸闷,气短,休息后缓解.无心悸,黑朦及晕厥.1月前上述症状加重体查时发现心电图ST-T改变,为进一步治疗入院.既往无高血压及糖尿病史.无心脏病家族史.体格检查:血压119/60 mmHg,无颈静脉怒张;心界稍向左扩大,心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上,心尖搏动有力.心率72次/min,律齐,未闻及杂音.双下肢不肿.     

深呼气法鉴别窦房阻滞与窦性早搏一例

深呼气法鉴别窦房阻滞与窦性早搏一例西安医科大学第一附属医院心内科兰燕平１临床资料患者男性，５０岁。临床诊断：冠心病、病态窦房结综合征？其心电图（图１）显示成对出现Ｐ－ＱＲＳ－Ｔ现象，短ＰＰ间距和长ＰＰ间距交替出现，Ｐ波形态相同，短ＰＰ间距恒定，长ＰＰ...     

长QT综合征学术研讨会纪要

由中华医学会心电生理和起搏分会、中国生物医学工程学会起搏和电生理分会主办 ,陕西省心电生理和起搏专业委员会和西安交通大学第一医院 (原西安医科大学第一临床医学院 )心内科承办的“长 QT综合征 ( long QT syndrome,L QTS)学术研讨会”于 2 0 0 0年 7月 3～ 4日在西安举行。参加这次会议的有来自美国犹他大学 L DS医院的世界著名心电生理学家 Vincent GM教授和他的助手 Zhang L i博士及来自国内这一领域的中青年专家共 40余人。崔长琮的“长QT间期的研究进展”,Vincent的“长 QT综合征的 QT间期不均一性及其诊断标准和治疗原…     

慢性心衰患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的临床意义

目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平的变化规律及其临床意义。方法:慢性心衰患者150例,按心功能分级分为3组:心功能Ⅱ级组,50例;心功能Ⅲ级组,50例;心功能Ⅳ级组,50例;另选取50例心功能正常者做为对照组。所有病例入院第二天清晨检测CysC水平。结果:与心功能正常组及心功能Ⅱ级组患者对比,心功能Ⅲ级组及心功能Ⅳ级组患者的血清CysC水平明显升高(P<0.01)。结论:CysC可以作为一个评价心衰、估计预后的客观指标。