腰椎间盘突出症的综合康复治疗的疗效观察

目的观察推拿按摩、机械牵引、椎间盘手法还纳复位治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对56例腰椎间盘突出症患者采用机械牵引,推拿按摩,椎间盘手法还纳复位治疗。结果痊愈39例,好转15例,无效2例,有效率98%。结论采用机械牵引,推拿按摩,椎间盘还纳复位治疗椎间盘突出症,短期内即能有效地提高患者的生活活动能力,改善生活质量。     

慢性充血性心力衰竭患者“心气虚”证研究

【目的】进行充血性心力衰竭（CHF）人群中医证候调查，了解“心气虚”证候在CHF人群中的分布情况及特点，以及CHF患者中“心气虚”证和非“心气虚”证的区别。【方法】依据入选标准纳入124例心力衰竭患者，对其症状、心功能、症状积分进行量化评价，并采用超声心动对全部患者心功能进行检测。【结果】1）临床研究结果显示，全部CHF患者中，符合“心气虚”诊断标准的有103例，占全部病例的83．1％，其余患者多以阳虚、血瘀和水停等证候表现为主，但所占比例相对较少。对心气虚组与非心气虚组患者证候差别的研究显示，心气虚组患者平均病程短于非心气虚组（P〈0．05），其中病程超过5a的病例，心气虚组占12．6％，而非心气虚组高达47．6％。心气虚组患者平均心功能级别优于非心气虚组（P〈0．01）。2）对CHF患者的超声心动检查结果显示，心气虚组与非心气虚组患者心脏收缩功能均下降。但左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（INDs）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、射血分数（EF）、短轴缩短率（FS％）等指标组间比较均无显著性差异（P〉0．05），但非心气虚组E／A值高于心气虚组（P〈0．05），心气虚组患者存在更为严重的左室舒张功能不全。【结论】CHF具有比较突出的中医“心气虚”的表现，心脏左室功能尤其是舒张功能严重下降和“心气虚”证的出现有一定的内在联系。因此，CHF时左室舒张功能严重下降可以作为CHF“心气虚”的证候诊断因素之一，对丰富和规范传统的辨证标准有一定的参考价值。     

福辛普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床疗效

目的观察福辛普利联合胺碘硐治疗阵发性心房颤动的临床疗效,并对其作用机制进行初步探讨。方法确诊为阵发性心房颤动128例患者,随机分为福辛普利联合胺碘酮组(观察组,n=65)和单纯胺碘酮组(对照组,n=63),观察两组患者在治疗1年后的临床疗效及平均左心房直径。结果治疗1年后观察组55例恢复并保持窦性心律,5例仍有阵发房颤发作,5例转为持续性心房颤动,总有效率为84.61%;而对照组42例恢复并保持窦性心律,8例仍有阵发房颤发作,13例转为持续性心房颤动,总有效率为66.67%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。1年后观察组平均左房直径为(4.15±1.12)cm,对照组平均左房直径为(4.65±1.41)cm,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论福辛普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动具有显著临床疗效,其机制可能与改善阵发性心房颤动患者心房重构有关。     

曲美他嗪对慢性心衰患者的药效评价

目的 观察曲美他嗪(trimetazidine.TMZ)对慢性心力衰竭患者的临床药效并分析其产生的作用可能机理。方法 42例慢性心力衰竭(NYHA心功能分级 Ⅱ～Ⅳ级)患者随机分成2组。对照组(n=21应用常规药物)和TMZ组(n=21应用常规药物+TMZ),用药期12周,定期门诊随访观察治疗前后心功能分级及超声心动图检查等。结果 对照组和TMZ组比较,TMZ组心功能改善比对照组增高(P<0.05)。结论 慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上,长期服用TMZ可进一步改善心功能,提高患者的生活质量。     

腹腔镜手术在粘连性肠梗阻治疗中的应用效果分析

目的 观察腹腔镜手术在粘连性肠梗阻治疗中的应用效果.方法 选取我院2015年3月—2017年3月收治的粘连性肠梗阻患者100例,根据手术方法不同分为对照组(传统开腹手术)及观察组(腹腔镜手术),各50例.观察并比较2组手术效果、并发症.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院天数等均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症及肠梗阻复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术在粘连性肠梗阻治疗中的应用效果较传统开腹手术更好,手术创伤小,患者术中出血量少,术后切口感染等并发症少,肠梗阻再次发生风险降低,临床疗效显著.     

血管紧张素-(1-7)通过抑制TLR4激活和坏死性凋亡的相互作用对抗高糖引起的H9c2心肌细胞损伤

目的:研究血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]能否通过抑制Toll样受体4(TLR4)激活和坏死性凋亡的相互作用对抗高糖(HG)引起的H9c2心肌细胞损伤。方法:应用Western blot检测心肌细胞受体相互作用蛋白3(RIP3;反映坏死性凋亡的指标)和TLR4的表达水平;CCK-8法测定心肌细胞存活率;用试剂盒检测细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性;ELISA检测细胞培养液中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的分泌水平;双氯荧光素染色法测定细胞内活性氧簇(ROS)水平;罗丹明123染色法测定线粒体膜电位(MMP)。结果:HG(35 mmol/L葡萄糖)作用H9c2心肌细胞24 h可使RIP3的表达水平明显升高,应用30μmol/L TAK-242(TLR4抑制剂)和HG共处理心肌细胞24 h可抑制HG对RIP3的上调;另一方面,HG可上调TLR4的表达,100μmol/L坏死性凋亡的特异性抑制剂necrostatin-1(Nec-1)和HG共处理心肌细胞24 h可抑制HG对TLR4的上调;而1μmol/L Ang-(1-7)和HG共处理心肌细胞24 h能同时抑制HG对RIP3和TLR4的上调。此外,1μmol/L Ang-(1-7)、30μmol/L TAK-242或100μmol/L Nec-1与HG共处理心肌细胞均能对抗HG引起的心肌细胞损伤,细胞存活率升高,LDH活性降低,ROS生成和MMP丢失减少,同时IL-1β和TNF-α的分泌减少。结论:Ang-(1-7)通过抑制TLR4激活和坏死性凋亡的相互作用对抗高糖引起的H9c2心肌细胞损伤。     

心脉通胶囊对急性心肌梗死患者梗死面积影响的研究

目的　通过QRS记分法观察心脉通胶囊对急性心肌梗死 (AMI)患者梗死面积的影响。方法　将 2 4 0例AMI患者随机分为心脉通胶囊结合常规西药治疗组 (治疗组 )及单纯常规西药治疗组 (对照组 ) ,计算并比较两组患者治疗前、治疗后第 7天及第 30天心电图QRS分值的变化情况。结果　治疗组在治疗第 7天及第 30天心电图QRS分值均明显低于治疗前及对照组 (P <0 .0 1) ;而对照组在治疗第 7天及第 30天心电图QRS分值均略高于治疗前 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　心脉通胶囊能显著限制并缩小梗死面积。     

不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变程度与外周血内皮祖细胞及高敏c反应蛋白的关系

目的探讨不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变程度与外周血内皮祖细胞（EPCs）及高敏C反应蛋白（hs—CRP）的相关性。方法选取2010年12月～2013年6月在南方医科大学附属东莞市石龙人民医院心血管内科住院治疗的不稳定性心绞痛患者55例为实验组,选择同期无冠状动脉狭窄患者30例为对照组。使用流式细胞仪测定外周血单个核细胞中CD34及CD133双阳性细胞EPCs的数量,并且检测每位患者hs—CRP水平。于住院后次日行冠状动脉造影,使用Gensini评分系统定量分析冠状动脉的病变程度。统计冠状动脉病变程度与外周血EPCs数量及hs—CRP的相关性。结果实验组与对照组EPCs分别为（30．95±5．50）、（58．66±4．45）个／10万．而实验组与对照组hs—CRP分别为（40．25±9．80）、（3．45±1．68）μmol／L,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;实验组内EPCs数量随着冠状动脉狭窄程度Gensini评分的增加亦随之升高（P〈0．05）。冠状动脉病变狭窄的程度与EPCs数量呈正相关（r=0．593,P〈0．01）,而hs—CRP同冠状动脉病变程度无明显相关性（r=0．114,P〉0．05）。结论不稳定性心绞痛患者外周血EPCs数量减少,而hs—CRP则明显增加,但随冠状动脉病变程度加重,外周血EPCs数量增多,hs—CRP则没有明显改变,EPCs可以反映冠状动脉病变狭窄程度．而hs—CRP反映冠状动脉不稳定斑块的活动程度。     

甲状腺肿瘤的外科手术治疗探讨

甲状腺肿瘤是内分泌常见肿瘤,也是临床的多发病。根据甲状腺肿瘤的临床特点,提出诊断思路,并用多种检查方法对甲状腺肿瘤进行术前确诊,明确甲状腺肿瘤外科手术的基本方法,能取得良好的治疗效果。     

丙戊酸钠静脉滴注治疗双相障碍混合发作急性期的临床观察

目的:观察丙戊酸钠静脉滴注治疗双相混合发作急性期的疗效及安全性。方法:急性期双相障碍混合发作患者62例,随机分成丙戊酸钠注射组(32例)与口服组(30例),并给予相应的治疗2周;两组均合并喹硫平治疗。分别于治疗前、治疗第1周末、第2周末使用Young氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表、危险性评估量表、药物不良反应量表及自杀风险量表进行病情评估。结果:两组治疗后第1周末、第2周末,Young氏躁狂量表、危险性评估量表及自杀风险量表评分,与基线比较差异有显著性(P均0.01),注射组较口服组降低更多,两组间差异有统计学意义(P0.05或P0.01);注射组冲动行为干预及艾司唑仑肌注治疗次数较口服组使用更少,两组间差异有统计学意义(P均0.01);汉密尔顿抑郁量表及药物不良反应量表评定两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:丙戊酸钠静脉滴注治疗双相障碍混合发作急性期具有较好的疗效及安全性。