短程小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的近期疗效观察

目的观察短程小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的疗效并初步探讨其作用机制。方法将121例心力衰竭的患者分为短程小剂量甲状腺素治疗组（治疗组,n=60）和内科常规药物治疗组（对照组,n=61）,观察两组患者平均住院时间、住院期间病死率、治疗1个月后纽约心功能分级、心脏彩超左室射血分数的变化情况,并观察短程小剂量甲状腺素的药物不良反应。结果两组患者入院时年龄、性别、心脏基础病变、纽约心功能分级、心脏彩超左室射血分数等比较均无显著性差异;治疗组平均住院时间短于对照组但无显著性差异;住院期间病死率治疗组明显小于对照组;治疗组1个月后纽约心功能分级的改善明显优于对照组;治疗组心脏彩超左室射血分数的改善在治疗1个月后较入院时有显著性差异并明显优于对照组,短程小剂量甲状腺素治疗无不良反应。结论短程小剂量甲状腺素的应用可以显著降低心力衰竭患者住院期间病死率,改善心力衰竭患者的近期纽约心功能分级及射血分数,使用安全,其机制应与改善正常甲状腺病态综合征有关。     

急诊经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死138例临床分析

目的:探讨急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法:回顾性分析2008年1月至2010年6月收治的发病12 h内或超过12 h但仍有胸痛伴ST段抬高的AMI或有胸痛12 h内伴完全性左束支传导阻滞患者138例行急诊PCI术的临床资料,观察梗死相关血管(IRA)再通率,TIMI血流III级及无复流发生率、住院病死率、并发症.结果:IRA再通率为99.3% ,TIMI血流III级130例,无复流1例,TIMI血流Ⅱ级7例,无术中死亡病例,术后死亡2例.结论:急诊PCI治疗急性心肌梗死安全有效.     

曲美他嗪对高血压病伴阵发性房颤患者左房内径及C反应蛋白的影响及其机制

目的探讨曲美他嗪治疗高血压病伴阵发性房颤的临床疗效及对左房内径、c反应蛋白的影响及其机制。方法将52例高血压病伴阵发性房颤患者随机分为常规治疗组（对照组）和加用曲美他嗪组,每组26例,均服药12个月,观察两组治疗前后临床疗效、左心房内径及血清C反应蛋白水平变化。结果两组间一般资料相似,随访12个月后,曲美他嗪组窦性心律维持率大于常规治疗组,但两者无统计学意义（P〉0．05）;而曲美他嗪组左房内径及血清C反应蛋白水平显著小于常规治疗组（P〈0．05）。结论曲美他嗪能改善心肌代谢,抑制炎症反应及左房重构,对预防阵发性房颤的复发有一定作用。     

硫化氢通过抑制ROS-TLR4通路对抗高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤和炎症反应

目的探讨外源性硫化氢(H2S)能否通过抑制活性氧(ROS)-Toll样受体4(TLR4)通路对抗高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤和炎症反应。方法应用细胞计数盒(CCK-8)检测细胞存活率,用试剂盒检测细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)活性,ELISA检测细胞培养液中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,Hoechst 33258核染色荧光显微镜照相法测定凋亡细胞数量,Western blot测定TLR4和Cleaved Caspase 3蛋白的表达水平,双氯荧光素染色荧光显微镜照相法测定细胞内ROS水平,罗丹明123染色荧光显微镜照相法检测线粒体膜电位(MMP)。结果应用35 mmol/L葡萄糖(高糖)作用H9c2心肌细胞24 h能上调TLR4的表达水平。在高糖作用前,应用1000μmol/L N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理60 min或400μmol/L硫氢化钠(Na HS)预处理30 min能明显减轻高糖对TLR4蛋白表达的上调作用。高糖作用心肌细胞24 h可引起心肌细胞损伤和炎症反应,使细胞存活率降低,LDH活性、凋亡细胞数量、Cleaved Caspase 3蛋白的表达、ROS生成、MMP丢失及IL-1β和TNF-α的分泌增加;400μmol/L Na HS预处理心肌细胞30 min后再予高糖作用24 h或30μmol/L TAK-242(TLR4抑制剂)和高糖共处理心肌细胞24 h能显著拮抗高糖引起的上述损伤和炎症反应。结论外源性H2S可通过抑制ROS-TLR4通路对抗高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤和炎症反应。     

婴幼儿外部性脑积水CT特征及神经心理发育随访分析

目的 探讨外部性脑积水(EH)患儿CT特征及对神经心理发育的影响.方法 对26例外部性脑积水患儿进行螺旋CT检查及为期2年的神经心理发育随访分析,并与正常儿童进行对照.结果 所有患儿均有额印及额顶部蛛网膜下腔增宽;EH患儿的总体发育商与正常儿童差异无统计学意义(P>0.05),但第1年及第2年后在适应行为、社交行为上差异有统计学意义(P<0.05),在大动作、精细动作、语言能力上差异无统计学意义(P>0.05).结论 外部性脑积水对患儿学龄前发育商无明显影响,但对患儿的适应行为及社交行为有影响.     

孝感城区院前急救患者的季节性特征分析

人民群众对社会医疗保障的要求越来越高,这对医疗救援保障机制也提出了严峻的挑战;而要加强和发展院前急救学科,就必须明确服务对象的特点[1].因此,需要从这些呼叫院前急救的病例中找出规律,欲为紧急医疗救援体系建设及现场救治提出相应的对策[2].湖北省孝感市成立了紧急医疗救援中心后,患方呼叫120时,他们的资料和病历便被记录并储存在信息库中,根据这些资料笔者统计并分析了孝感城区2005-2007年度院前急救分季节各病种分布特点,为孝感城区院前急救预警机制提供科学的理论依据.     

冠心病合并糖尿病患者的危险因素与冠状动脉病变特点的分析

目的对冠心病合并糖尿病和无糖尿病冠心病患者危险因素与冠状动脉病变特点作对比研究。方法经冠状动脉造影诊断冠心病(CAD)合并糖尿病68例(DM组),无糖尿病的冠心病患者70例(非DM组),比较两组患者冠心病的危险因素与冠状动脉病变和左室射血分数情况。结果冠心病合并糖尿病患者在危险因素方面血脂及血压异常者明显多于对照组(p<0.05);冠状动脉及左室造影显示冠心病合并糖尿病患者冠脉血管受累程度高且弥漫性血管病变多,左室射血分数低,均明显重于对照组(p<0.05)。结论合并糖尿病与无糖尿病的冠心病患者比较,合并糖尿病的患者有血脂及血压异常的危险因素者明显多于对照组;冠状动脉及左室造影显示合并糖尿病的冠心病患者冠脉病变程度严重、弥漫、心功能差。     

抗抑郁治疗对冠心病PCI术后合并抑郁症近期疗效观察

目的：观察抗抑郁治疗对冠心病冠状动脉介入治疗（PCI）术后合并抑郁症患者12周后的疗效。方法：对66例确诊为冠心病并行PCI术后合并有抑郁症患者随机分为两组：治疗组（34例）和对照组（32例）,对照组采用正规冠心病二级预防治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）片治疗;两组均治疗12周,对照两组中汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、心绞痛症状控制、6min步行距离,心电图ST段压低程度及心脏彩超左室射血分数（LVEF）值等指标。结果：与对照组相比,治疗组在HAMD评分、心绞痛症状控制、6min步行距离,心电图ST段压低程度等方面均有明显改善（P〈0.01）,但是心脏彩超LVEF值两组间无明显差异。结论：对冠心病PCI术后合并抑郁症患者使用抗抑郁治疗12周可缓解患者抑郁症状及心绞痛症状,改善运动耐量及心肌缺血等。     

强心力胶囊结合西药治疗慢性心力衰竭46例临床疗效观察

目的 观察强心力胶囊治疗轻、中度充血性心力衰竭（阳气虚乏、血瘀水停证）的临床疗效。方法将69例患者随机分为强心力胶囊治疗组46例，心宝丸对照组23例，在西药治疗心衰药不变的情况下，加用强心力胶囊或心宝丸，28天为1个疗程。结果中医证候总积分比较：治疗组总显效率为47．8％，对照组总显效率为30．4％；两组间中医证候疗效和显效率的比较均P〉0．05；EF值、FS和SV两组治疗前后比较P〈0．01；E／A比值两组治疗前后比较P〉0．05；心胸比两组治疗前后比较：试验组P〈0．05，而对照组P〉0．05。结论强心力胶囊对慢性充血性心力衰竭有明显的临床效果，能够增强患者心肌收缩力、增加心脏博出量和改善心脏功能，在改善临床症状方面效率较高。     

肾错构瘤的CT扫描及VR重建影像学特征分析

目的分析肾错构瘤的CT扫描及VR重建影像学特征,提高对肾错构瘤的诊断率和检出率。方法采用回顾性分析法对我院2015年2月-2016年2月接收诊治的40例肾错构瘤患者,其中男性患者有15例(37.50%),女性患者有25例(62.50%),CT检查过程中,患者取仰卧位,扫描范围为自髂嵴上方至膈顶,高压注射器团注法经上肢静脉一次性团注非离子型对比剂(300mg I/ml),用量80-100ml,注射速度为2.5-3.0ml/s,采用CT仪器为西门子公司的多排螺旋CT(MSCT),螺距为1.25,常规平扫、增强扫描后行VR重建。结果本研究40例中,右肾25例,左肾13例,双肾2例。病灶直径范围为2.0-9.6cm。CT平扫特征:呈混杂密度肿块、等、低密度肿块;CT增强扫描特征:见病灶内平滑肌及血管成分表现为不同程度的增强,肿瘤出血灶和脂肪密度灶无明显强化。VR重建:能清晰显示肾动脉血管的分支方向和粗细,以及动脉血管腔是否狭小,血管壁内是否存在斑块或钙化,肿瘤是否浸润血管,肿瘤是否压迫周围血管。结论肾错构瘤小的病变无明显症状,却具有特征性的影像表现,肾脏CT平扫及增强扫描能够清楚检查出肾错构瘤小病灶;CT三维重建等影像检查对肾错构瘤及瘤内出血多能作出明确诊断,从而提高肾错构瘤检出率和准确性,减少了误诊和漏诊。