华法林对房颤老年患者凝血功能及血流变指标影响

目的探讨华法林对房颤老年患者凝血功能及血流变指标影响。方法选取该院2014年10月至2016年10月收治的106例房颤老年患者,按照随机数字表法分为观察组(53例)与对照组(53例)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合华法林治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效,治疗前后心动图指标、凝血功能指标及血流变指标变化。结果观察组治疗总有效率(92.45%)高于对照组(73.58%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后TT、APTT均增加,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后TT、APTT高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论华法林对房颤患者疗效明显,且可改善患者凝血功能和血液流变学功能。     

绞窄性先天性小肠交膜裂孔疝1例

1病历报告 患者,女,15岁,因突发腹部剧痛23小时入院.患儿于23小时前进食后,跑步时突发腹部疼痛,为持续性剧痛,伴恶心并呕吐胃内容物,无呕血、便血,在当地卫生院求治,腹痛未改善.来我院求治,腹穿抽出稀血性腹水,无外伤史.摄腹部X线平片示,右上腹两个宽大液平.精神差,小便量少,大便未排.查体:T 36℃,P 140次/min,R 22次/min,BP 87/55mmHg,皮肤黏膜显苍白,腹部平坦,满腹肌紧张,压痛阳性,反跳痛阳性,未扪及腹部包块,移动性浊音未叩出,肠鸣音低弱.     

动脉源性胃出血经放射介入动脉栓塞治疗的临床价值分析

目的观察放射介入动脉栓塞治疗动脉源性胃出血患者的临床价值。方法纳入2015年9月至2016年9月收治的动脉源性胃出血患者82例,随机分为治疗组(42例)与对照组(40例)。对照组给予常规治疗方式,治疗组给予放射介入动脉栓塞治疗,观察两组患者临床疗效、出血量、止血时间、住院时间及并发症发生情况。结果治疗组临床总有效率为95.24%,显著高于对照组的70.00%(P0.05)。治疗组输血量显著少于对照组,止血时间、住院时间均明显短于对照组(P均0.001)。治疗组并发症总发生率为9.52%,显著低于对照组的30.00%(P0.05)。结论针对动脉源性胃出血患者行放射介入动脉栓塞治疗,可有效减少患者输血量,缩短患者止血时间及住院时间,降低并发症发生几率,临床疗效显著,在动脉源性胃出血患者的临床治疗中具有重要价值。     

急诊冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗急性心肌梗塞的临床分析

目的　探讨急诊冠状动脉腔内成形术 (PTCA)对急性心肌梗塞 (AMI)的临床疗效。方法　对 5 2例AMI患者行急诊PTCA治疗 (PTCA组 ) ,5 8例AMI患者行溶栓治疗 (溶栓组 ) ,比较两组住院和随诊期间的情况。结果　PTCA组住院期间死亡 3例 ,抢救成功率为 94 2 % ,平均住院天数为 14 6天(9 5± 4 2天 ) ,左室射血量数 (LVEF)为 45 5 %± 4 3% ;随诊 2～ 18个月 ,心绞痛发作 3例 ,择期再次PTCA 3例。溶栓组住院期间死亡 8例 ,抢救成功率为 86 2 % ,平均住院天数为 2 6 4天 (17 2± 7 5天 ) ,LVEF为 37 6 %± 6 2 % ;随诊 2～ 18个月 ,心绞痛发作 17例 ,行择期PTCA 17例。结论　急性心肌梗塞急诊PTCA可即时开通梗塞相关血管 (IRA) ,大大降低AMI的住院死亡率 (P <0 0 1) ,缩短住院天数 (P <0 0 1) ,有效保护心脏功能 (P <0 0 5 )。     

门脉高压急性大出血采用贲门周围血管离断术治疗的临床体会

目的：探讨采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血的临床疗效。方法：分析本院于2009年1月-2013年1月行贲门周围血管离断术治疗的38例门脉高压急性大出血患者的临床资料。结果：所有患者均顺利完成手术,达到满意止血的效果,无明显并发症发生,但最终3例患者死亡,截止到最终随访总体治愈率为92.1%（35/38）;所有患者术后门静脉压值（27.9±5.8）cm H2O明显低于术前的（34.2±6.3）cm H2O,差异有统计学意义（t=4.352,P〈0.05）。结论：贲门周围血管离断术是治疗门脉高压急性大出血的有效术式,但应注意手术时机和手术适应证的把握。     

药物洗脱支架对老年急性冠状动脉综合征患者内皮祖细胞的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征患者行药物洗脱支架置入后,对内皮祖细胞(EPC)数量及功能的影响。方法选择急性冠状动脉综合征患者60例,根据治疗分为支架置入组32例和单纯药物组28例,均在入院时、术后1周及6个月采用流式细胞仪测定外周血中CD34/KDR单个核细胞水平;外周血分离单个核细胞体外诱导培养2周,异硫氰酸荧光素标记荆豆凝集素Ⅰ和DiI标记乙酰化低密度脂蛋白免疫荧光染色双阳性细胞为正在分化的EPC,分别观察其集落形成、增殖及迁移能力。结果与术前比较,支架置入组术后1周及6个月EPC数量、双阳性细胞数量、迁移及增殖能力明显增高(P<0.05);与单纯药物组比较,支架置入组术后1周及6个月EPC数量、双阳性细胞数量、迁移及增殖能力明显增高(P<0.05)。结论药物洗脱支架置入后EPC数量及功能均增加,从而有助于改善动脉血管内皮功能。     

生物可降解支架的发展历程及国内发展近况

目前药物洗脱支架（DES）已成为冠状动脉介入治疗的“金标准”,但其金属支架长期存在带来的一系列问题,是DES与生俱来的缺陷,因此研究人员将目光看向了生物可降解支架（BRS）。BRS早期研究结果也令人鼓舞,大有取缔DES之势。然而随着研究的进展,研究人员发现BRS有增加靶血管心肌梗死和支架血栓的风险,此后BRS热度直线下降,从高峰落入低谷。在BRS陷入低谷之时,我国国产支架的发展却稳步向前,给低迷的BRS市场打入一剂强心针。未来我国将继续探索BRS的适应范围,为BRS的应用摸索出中国经验。本文简述冠状动脉介入治疗的发展历程,并就BRS相关的国外研究及国内发展近况进行阐述,指出未来我国BRS的发展方向。     

心肌缺血总负荷评价不同部位心肌梗死后心肌缺血的临床价值

目的　探讨用心肌缺血总负荷评价不同部位心肌梗死后心肌缺血的临床价值。方法　应用 2 4h三通道动态心电图监测 ,对 12 2例心肌梗死后患者行ST段分析。结果　 3 6例检出心肌缺血 ,检出率 2 9.5 % ;3 6例中共 40 9次心肌缺血 ,其中无症状心肌缺血占 98% ;不同部位心肌梗死的心肌缺血总负荷无显著差异 ;昼夜心肌缺血总负荷无显著差异。结论　心肌缺血总负荷是分析比较ST段改变的一个准确的量化指标 ,能有效的检出不同部位心肌梗死后心肌缺血的程度 ,为临床对心肌梗死后心肌缺血疗效观察提供有效的量化指标。     

冠状动脉病变介入治疗应用替罗非班时机的探讨

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠状动脉血运重建的有效方法,但对心肌易造成损伤,尤其是复杂冠状动脉病变的PCI治疗。PCI术相关心肌损伤与手术诱发血小板的激活与聚集有关121。血小板糖蛋白（GP）IIb／IIIa受体拮抗剂替罗非班可以抑制血小板聚集,减少PCI相关的心肌损伤,但使用时机目前学者的观点不一致。本文拟通过复杂冠状动脉病变PCI术前及术后即时应用替罗非班的对比分析,对其疗效与安全性作一评价。