烧伤患者镇痛镇静治疗的研究进展

随着国民健康观念的转变和对生存质量要求的提高,对烧伤患者给予镇痛镇静治疗的救治理念日益得到重视。本文就烧伤镇痛镇静目的、效果监测与评价、治疗方法与药物选择、存在问题等最新研究进行综述。     

休克期切痂对循环状况的改善

目的观察烧伤焦痂对机体血液动力学及全身氧供、氧耗量的影响。方法通过小型猪35％Ⅲ度烧伤后不同时间切痂植皮的对比,观察了两组动物血流动力学、氧供、氧耗、氧摄取、乳酸等循环指标。结果烧伤后4小时即出现严重血容量不足、氧供不足、乳酸堆积,经补液治疗上述指标在24小时内可基本恢复正常,及早切除焦痂对改善血液动力学指标、恢复正常氧供、氧耗、纠正高乳酸血症有重要意义。结论在复苏成功后实施休克期切痂是有益而安全的。     

乳腺髓样癌100例病理及临床分析

我院1954——1973年间收治乳腺髓样癌100例,占同期全部乳腺癌2,063例的4.3％。髓样癌的病理诊断标准迄今尚不统一,作者根据其病理形态特点和生物特性,将其分为典型,不典型及非特殊型三种类型,(一) 典型髓样癌(24例)的癌细胞占癌组织的3/4以上,合体细胞占75％以上,细胞体大,圆形,椭圆形或多边形,核膜薄,核仁显著,核内染色质集中在核膜上,呈空泡状,细胞核分裂Ⅰ——Ⅱ级,癌组织呈膨胀性生长,边界较清楚,无腺管结构,但可能有微量管内癌成分,周固有大量淋巴细胞浸润,(二) 不典型髓样癌(44例)其特点一般同典型髓样癌,惟癌巢周围见有灶性或明显浸润,有不同量管内癌成分,可见少量腺管及乳头状结构、细胞核分级为Ⅲ级,周围有少或微量淋巴细胞浸润。(三) 非特殊型髓样癌(32例)的一般特点同不典型髓样癌、惟合体细胞成分少于75％而多于50％,伴有少量其他癌成分。髓样癌的发病年龄较轻,肿瘤体积较大,腋淋巴结转移较少,予后较好,本组病例治疗以乳癌根治术为主,其5及10年生存率分别为78.5％及72.2％,其中典型组分别为91.3％及88.8％,不典型组为81.1％及80％,非特殊型组为65.6％及53.6％。全组5及10年局部复发率为9.2％及10.1％,其中典型组为4.3％及0,不典型组为4.7％及2.9％,非特殊型组为18.8％及25％。     

有关几项检温问题的探讨

一、绪言体温是机体反应的重要表现之一,有许多病理因素,可使体温升高或降低,因此,无论是门诊或住院患者,都必须测量体温。在生理方面也有许多因素能对体温发生影响:如检温时间在上午或下午,以及检温时机体所处的生活状态——安静或活动就有一定的差异。这些书上已有记载。但关于检温时间的长短所致之差异,文献报导甚少,本文拟对此进行初步探讨,顺将口表及腋表作一比较,以供参考。二、测量方法:人员选择:参与检查的是我院肺结核科住院患者,共有187名,其中男性181人,女性6人。经过     

用氯化乙酯治疗灼伤

当烫伤时迅速地给以首次救治和进行合规格的局部治疗是很重要的。有些人采用冷疗法,例如采用冷水疗法,同时能得到良好的治疗效果。我们采用的是氯化乙酯。取1～2安瓿(取决于烫伤的度数)氯化乙酯,依次地,—部分—部分地(每—部分的距离为20—30毫米)洗滌创作表面恢钡匠鱿炙恼骱?即可停止洗滌?疵娌槐卣诟恰T诖矶茸粕耸?首先必须刺破大水泡。对于小的水泡照例地是不能触摸的,这样我们从来未发现过化脓的情形。对于新灼伤的患者采用此种疗法其效果是极为显著的。采用氯     

脓毒症大鼠骨骼肌蛋白降解增强与泛素转寻表达关系的研究

目的：测定脓毒症大鼠骨骼肌蛋白降解率的变化，探讨骨骼肌帽白降解的分子机制。方法：腹腔注射内毒素建立大鼠脓毒症模型，动物随机分成4组，分别为腹腔注射内毒素后2h、6h、12和24h组，每组各设正常对照。借助骨骼肌充分氧供离体孵育系统，氨基酸自动分析仪测定不同时相点孵育液中伸指长肌总蛋白降解率和肌纤维蛋白降解率；应用northern blot方法测定伸指长肌组织泛素mRNA的表达变化，分析骨骼肌帽白降解与泛素mRNA表达的关系。结果：脓毒症大鼠伸趾长肌总蛋白降解率在2h和6h轻度增加，肌纤维蛋白降解率则在2h和6h增加1．5－2．2倍，在12h增加40％。伸指长肌组织泛素mRNA－2．4kb的水平主要在2h和6h增加明显，增幅达2－5倍，泛素mRNA-1.2kb未见明显变化；肌纤维蛋白降解与泛素mRNA-2.4kb表达间呈显著正相关（γ=0.9731,P=0.003)。结论：脓毒症时骨骼肌蛋白降角增加可能同泛素－蛋白酶体蛋白降解途径活性增强相关。     

关于人工喷洒1605工作时间问題的初步探讨

近年来,国内关于人工喷洒有机磷农药的卫生学调查报告多篇,其噴洒的工作时间問題,至今尚无一致意见,且农药不同、使用方法不同,对机体的毒性亦异。一般认为不应超过四天,制度好的也不宜超过一周。本文拟就一六○五連續噴洒时間問題作初步探討。方法本次調查共选择十二名健康人(男五人,女七人,其中三人曾打药1～2年),年龄为18～26岁,打药人員的个人防护为单长袖衣、长褲、普通鞋袜,十二层紗布口罩,操作方式无特殊要求,打药前后共进行五次观察,其項     

原发性纵隔肿瘤的分析（附246例报告）

1957～ 1 999年 ,我们经手术治疗及病理确诊的原发性纵隔肿瘤共 2 4 6例。诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4 6例中 ,男 1 2 6例 ,女 1 2 0例 ;年龄3.5～ 69岁 ,平均 32岁。1 .2　临床症状　无任何症状、体检发现 52例 ( 2 1 .1 4% ) ;胸闷、胸痛者 97例 ( 39.4 3% ) ,咳嗽、心悸气短 63例 ( 2 5.60 % ) ;肩部、上肢疼痛不适 8例 ;发热 7例 ;咽下不利 5例 ;重症肌无力 9例 ;上腔静脉综合征 2例 ;高血压、双下肢瘫痪及 Horner综合征各 1例。1 .3　肿瘤分类　本组 2 4 6例 ,其中良性肿瘤 2 1 1例 ,占85.77% ;恶性肿瘤 3…     

休克期切痂对大鼠肝组织ICAM-1及TNF-αmRNA表达的影响

目的研究烧伤后肝组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及肝组织髓过氧化物酶(MPO)变化的规律,探讨实施休克期切痂对上述指标变化的影响,论证及早切除焦痂的重要性.方法Wistar大鼠176只,30%Ⅲ°烫伤,采用逆转录PCR方法分别观察伤后不同时相点及不同时机切痂后肝组织ICAM-1、TNF-α mRNA的表达及肝组织MPO活性变化.结果烫伤后肝组织ICAM-1及TNF-α的mRNA表达在伤后4h即已升高,分别在伤后12h和24h达到高峰;8h和24h切痂组动物切痂后再次出现一峰值,但低于第一个峰值,伤后96h恢复正常;未切痂组和96h切痂组在伤后7天仍未恢复正常.休克期切痂组MPO活性96时恢复正常,未切痂组和非休克期切痂组伤后7天仍未恢复正常.结论及早切痂去除了坏死组织,阻断了炎症介质及细菌毒素的释放,避免了内皮细胞大量合成ICAM-1等粘附分子,减轻了由粘附分子介导的中性粒细胞对内皮细胞的进一步损害.     

补锌对缺锌大鼠烧伤早期肠粘膜通透性的影响

目的探讨缺锌与补锌对大鼠烧伤早期肠粘膜通透性的影响。方法1个月龄大鼠进食低锌饲料(含锌量1.6μg·g