“看征象识疾病”在肺部疾病CT诊断教学中的应用

<正>CT以其方便、快捷、高分辨率已经成为肺部疾病检查的常规且无可替代的影像手段。在胸部CT诊断教学中,初学者或低年资影像科医生总感觉肺部疾病的CT表现缺乏特征性、很难定性,且理论复杂枯燥、难以消化吸收。为了解决学员的这一困惑,在多年的临床实践中笔者总结出一种行之有效的方法来应对这一难题,那就是"看征象识疾病"(即引导学员在CT片上自行读取影像信息、归纳总结属于何种CT征象、再推断属     

XELOX与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌疗效及安全性

目的评价奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙(FOLFOX4)方案治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法将78例进展期胃癌患者随机分为XELOX组和FOLFOX4组,各39例,分别采取XELOX方案和FOLFOX4方案进行规范治疗,比较2组临床疗效及不良反应。结果 XELOX组总有效率(ORR)为56.41%,疾病控制率(DCR)为87.18%,中位肿瘤进展时间(TTP)6.3个月,中位生存时间(MST)13.9个月;FOLFOX4组ORR为51.28%,DCR为84.62%,中位TTP 6.1个月,MST 13.5个月。2组ORR、DCR、中位TTP及MST比较,差异均无统计学意义(P0.05)。XELOX组白细胞减少,恶心、呕吐,腹泻及口腔黏膜炎发生率显著低于FOLFOX4组(P0.05或P0.01),仅手足综合征发生率显著高于FOLFOX4组(P0.05)。结论 XELOX方案和FOLFOX4方案对进展期胃癌均有近55%的有效率,远期疗效也相近,但XELOX方案安全性更高。     

桥本甲状腺炎伴不典型细胞与乳头状癌的鉴别诊断

目的：探讨桥本甲状腺炎伴不典型细胞与甲状腺乳头状癌( papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断。方法收集桥本甲状腺炎153例,分为桥本甲状腺炎伴不典型细胞组(32例)、桥本甲状腺炎伴PTC组(49例)、桥本甲状腺炎对照组(72例)。采用HE及免疫组化法分析各组间的差异。结果桥本甲状腺炎伴不典型细胞与PTC有形态学差异。伴PTC组Galec-tin-3、CK19阳性率高于伴不典型细胞组,CD56阳性率低于伴不典型细胞组,差异均有统计学意义。 Ki-67阳性率在伴不典型细胞组与伴PTC组之间差异无显著性,但与对照组之间差异有统计学意义。结论以组织形态学特征为基础,联合应用CD56、CK19、Galectin-3、Ki-67可有效鉴别桥本甲状腺炎伴不典型细胞与PTC。     

基于Wnt信号通路探讨外泌体治疗椎间盘退变的机制

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IVDD)的主要机制是miRNAs靶向作用于基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)诱导椎间盘细胞外基质(extracellular matrix, ECM)分解。外泌体是一种细胞间可以传递遗传信息和交换物质的囊泡，通过扩散为椎间盘内细胞提供营养物质和传递生物信息。Wnt信号通路是一个在生物进化过程中高度保守的信号转导通路网络，对细胞的生存、增殖、分化、极化、凋亡等过程起关键调控作用，并参与椎间盘的发育、生长与退变，促使细胞内环境处于动态稳定平衡状态，但其中某些机制研究尚不明确。深入研究椎间盘退变病理机制及不同因素间的相互作用具有重要临床意义。本文将Wnt信号通路和外泌体对IVDD的相互交叉协同作用进行综述，发现外泌体激活Wnt通路可加速ECM降解、诱导间质干细胞定向分化；同时，外泌体抑制Wnt通路可促进髓核(nucleus pulposus, NP)细胞增值，协同Wnt通路抑制血管生成有效治疗IVDD。进一步了解外泌体、Wnt信号、椎间盘退变三者之间的关系，为治疗I...     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 探讨乳腺癌根治术保留肋间臂神经的临床意义.方法 2003～2009年在68例根治术和改良根治术中保留肋间臂神经,对照组22例切除肋间臂神经,术后对两组患者进行观察并随访.结果 保留肋间臂神经试验组68例术后发生上肢感觉障碍5例（7.3%）,而对照组22例有上肢感觉障碍14例（63.6%）,两组比较差异有显著性意义（χ2=34.69,P〈0.01）;随访1～5年90例均未见局部复发.结论 在乳腺癌根治术中保留肋间臂神经是可行的,可明显减少术后患侧上肢感觉障碍,有利于改善患者术后的生活质量.     

重金属铬、铜、汞通过嗅觉通路神经毒性的实验研究

[目的]探讨几种重金属通过嗅觉通路在脑内的沉积及其对小鼠行为学的影响.[方法]昆明鼠经Lash-ley ⅢH-W水迷宫筛选后,剔除学习记忆差的小鼠,通过滴鼻慢性给药的途径,用水迷宫、洞板、自主活动箱测定小鼠的给药前后行为学的改变,同时与空白对照组和灌胃组进行用药前后对比,并利用同步辐射技术,观察小鼠脑部的形态学改变.[结果]①重铬酸钾滴鼻组用药前后洞板探索行为有明显变化(P<0.05),氯化汞滴鼻组和空白滴鼻组用药前后无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);②几组重金属给药组与空白滴鼻对照组用药前后相比较,神经系统的兴奋性较用药前相比有所增加,其中重铬酸钾滴鼻组和硫酸铜滴鼻组较为明显(P<0.01);③重铬酸钾滴鼻组小鼠和硫酸铜滴鼻组小鼠用药后上台潜伏期与用药前相比有所增长(P<0.01),靶象限活动时间百分比、穿台次数减少、游泳速度有所减慢;④HE染色和同步辐射观察显示重铬酸钾滴鼻组海马部位神经元肿胀明显,空泡变性,可见胶质水肿,部分细胞坏死,并可见呈筛状的坏死灶,胞质中一些区域透光增加.[结论]这几种重金属能够通过嗅觉通路沉积干脑,并能通过嗅觉途径改变小鼠的行为学.     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后CT的随访评价

目的:讨论原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行螺旋CT的意义和必要性。方法:收集肝癌患者45例,行TACE治疗后4～5周行螺旋CT平扫及肝双期扫描,观察癌区碘化油沉积情况。结果:根据肿瘤内碘油沉积可分为4种类型。完全型18例,缺损型16例,簇集型6例,稀少型5例。结论:螺旋CT平扫及肝双期扫描可反映肝癌TACE术后瘤体的组织学及供血变化,及时发现肿瘤复发及新病灶出现,为下一步治疗方案提供重要的依据。     

甲硝唑在外科感染中的临床应用

甲硝唑为白色或微黄色的结晶或结晶性粉末,敛溶于水及氯仿,略溶于乙醇,由于其独特的药理作用及不良反应低的特点,在临床中多被用于阿米巴病,阴道滴虫感染,贾弟氏鞭氏虫感染和妇科感染及术后的预防治疗,近来,由于它对厌氧菌的明显的抗菌作用,以被广泛应用在外伤感染中的辅助治疗。我院在近几年来,临床用药113例,其中治愈87     

以非糖尿病首诊住院的糖尿病调查

对海口地区3家三级甲等医院1996～2006年以非糖尿病首诊住院的糖尿病患者902例进行10年回顾性调查分析。结果调查住院糖尿病患者4258例,有902例以非糖尿病首诊住院,占21.2%。902例中60岁以上573例(63.5%),肥胖症者281例(31.2%);以心血管病首诊318例(35.2%),脑血管病106例(11.7%),感染210例(23.3%),健康体检98例(10.9%),血脂异常68例(7.5%)周围神经病变34例(3.9%),视网膜病变12例(1.3%),肾病8例(0.9%),皮肤瘙痒症12例(1.3%),胆石症8例(0.9%)。结论以非糖尿病首诊的糖尿病患者中,老年患者居多,有相当部分为肥胖者,常见的首诊临床表现或疾病依次为心血管病、感染、脑血管病、健康体检发现、血脂异常、周围神经病变、视网膜病变、皮肤瘙痒症、胆石症及肾病,故有以上情况者,应常规检测血糖。