急性重症胆管炎的影响因素分析及风险预测评分模型的建立与评价

目的 探讨急性重症胆管炎的独立危险因素与保护因素,构建急性重症胆管炎风险预测评分模型。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科2016年1月—2021年7月收治的381例急性胆管炎患者的临床资料,其中非重症胆管炎患者273例,重症胆管炎患者108例。通过单因素及logistic回归分析筛选出急性重症胆管炎的独立危险因素与保护因素,并构建logistic回归模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型的区分度,校准曲线评估模型的预测精度,决策曲线分析评估模型的临床价值。运用加强Bootstrap法对模型进行内部验证,并评估模型在内部验证中的表现。通过构建网页计算器、列线图与评分系统,对模型进行可视化呈现。符合正态分布的计量资料两组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ²检验。结果 单因素及logistic回归分析结果显示TBil(OR=1.014,95%CI:1.009～1.020,P<0.001)、中性粒细胞百分比(OR=1.128,95%CI:...     

根治性手术防治肝包虫病的复杂化

自2001-2006年,笔者共收治28例肝包虫病人,其中部分病例的治疗采用了具有根治性意义的术式,相对于传统的内囊摘除手术,取得了更好的效果.     

猴痘病原学特征及防控

猴痘(monkeypox, MPX)是由猴痘病毒(monkeypox virus, MPXV)引起的一种人畜共患病, 它的重新出现是全球潜在的威胁。自2022年5月7日人类MPX阳性病例在英国被发现以来, 世界大多数MPX非流行国家报告的阳性病例不断增加, 成为突发公共卫生事件, 引起全球关注。了解MPX病原学特征、传播途径、致病机制、疫苗和抗病毒药物对猴痘的防治防控有重要意义。本文旨在对MPXV病原学特征及防控措施进行简要阐述。     

PD-1抑制剂联合靶向药物治疗晚期原发性肝癌的安全性及临床疗效观察

目的:探讨PD-1抑制剂联合靶向药物治疗晚期原发性肝癌的安全性及有效性。方法:选取2020至2021年本院收治的70例晚期原发性肝癌患者作为研究对象,分为两组,分别予以单药PD-1抑制剂治疗（单药治疗组）、PD-1抑制剂联合靶向药物治疗（联合用药组）,并对两组患者的相关病历资料及获取的有效性及安全性数据行回顾性分析。结果:安全性比较可知,单药治疗组发生不良事件的比率分别为皮肤及皮下组织类疾病占17.14%,肝功能异常占25.71%,血液学毒性占31.42%,全身性症状占8.57%,胃肠道占17.14%,呼吸系统、胸及纵隔疾病占11.43%,代谢及营养类疾病占20.00%,肾脏及泌尿系统疾病占5.71%,内分泌系统疾病占5.71%;联合用药组发生不良事件的比率分别为皮肤及皮下组织类疾病占22.85%,肝功能异常占28.57%,血液学毒性占25.71%,全身性症状占11.43%,胃肠道占20.00%,呼吸系统、胸及纵隔疾病占14.29%,代谢及营养类疾病占17.14%,肾脏及泌尿系统疾病占8.57%,内分泌系统疾病占2.86%,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,联合用药并不会增加不良事件发生。有效性比较可知,单药治疗组患者的完全缓解率为8.57%、部分缓解率为31.43%、疾病稳定率为48.57%、疾病进展率为11.43%;联合治疗组患者的完全缓解率为14.29%、部分缓解率为54.29%、疾病稳定率为25.71%、疾病进展率为5.71%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合用药组对疾病更为有效。T淋巴细胞水平高于单药组（P＜0.05）。结论:对晚期原发性肝癌患者行PD-1抑制剂联合靶向药物治疗比单药PD-1抑制剂提升T淋巴细胞水平,治疗能取得更好的临床效果,保证患者足够的安全性。     

肥胖引起的常见疾病

肥胖可导致身体许多系统的严重并发症.现将肥胖引起的常见疾病简述如下:1 心血管系统1.1 高血压,美国1976～1980年全国健康和营养调查发现20～75岁成年人中,超重者有高血压的相对危险性为非超重者的3倍,20～45岁超重者则为非超重者的5.6倍.此后得到国内很多报道的证实.新近研究证明引起高血压的机理可能是:①高     

药物治疗的反作用

药物可减轻某些症状.但也可产生该症状加重的矛盾反应.如将这些不良反应误认为病情加重或药物剂量不足,必将导致错误的处理方案,现举例说明熟悉这些情况的必要性.1 抗感染药引起发热倒1:男,58岁.因吸入性肺炎肌注青霉素,体温持续在37～38 ℃之间,加用链霉素后体温仍不降.改用红霉素、先锋霉素,体温反而增高、达38～39℃于是上述抗生素全部停用,体温于2天后降至正常.     

寓教于乐求质量欢歌四声代一声

教学,是教师把知识、技能传授给学生的活动;教师照章讲授,学生敬谨接受。但是,往往在教学活动中容易忽略发挥学生的主动性、积极性。我们认为教学应该是教师发挥指导作用下师生共同的活动,在有限的５０ｍｉｎ一节课中,充分发挥出最佳效果。物理诊断是医学基础的重要组成部分,是临床医生的一项基本功,因此是医学教育中一门重课。这门课内容繁多且抽象,教师讲起来显得枯燥、单调乏味,而学生又感到难以记忆。我们在教学实践中改变了过去一味由教师唱独角戏的授课方法,由四声代替了一声。１　琅琅的读书声物理诊断内容仅一般检查就包…     

腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏的分析

目的:分析腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素并探讨其防治措施.方法:统计我院2016-02-01～2020-02-01行LCBDE一期缝合术146例患者的术前基本情况、胆管缝合方式、手术时间、术中失血量、术者手术经...