鼻胃镜检查在老年人上消化道疾病中的应用

目的探讨鼻胃镜在老年人上消化道疾病中的应用价值。方法对100例老年人采用EG530N型鼻胃镜进行观察。在检查前、中、后进行心率、血压、脉搏氧饱和度监测。结果 30例经口插入,70例经鼻插入,全部顺利插入完成检查过程,并能清晰辨别黏膜病变。91例(91%)基本无反应,7例(7%)有轻度恶心反应,1例(1%)反应较大,1例(1%)鼻黏膜出血。在检查前、中、后心率、血压和SpO2几乎无变化。结论鼻胃镜由于外径细小,检查痛苦小,患者易于接受,更适合于老年人,对上消化道疾病的诊断有很大的应用价值。     

肥大细胞与腹泻型肠易激综合征的关系

肠易激综合征(IBS)是一组以腹痛或腹部不适同时伴排便习惯及大便性状改变为主要症状的肠道功能性疾病,包括腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)和腹泻便秘交替型(IBS-A), 其症状无特异性并与一些肠道器质性病变的症状多有重叠,诊断主要建立在症状学积分和排除器质性病变的基础上,因此临床治疗比较困难.IBS的发病机制尚不清楚,但近年随着IBS神经-免疫-内分泌网络调控机制的提出,越来越多的研究表明肥大细胞(MC)在发病机制中起了重要的作用.了解MC与IBS-D的相关性,将可能为IBS-D的临床治疗提供新思路.     

结直肠不同异型增生腺瘤与癌的关系

目的 探讨腺瘤在结直肠癌发生中的作用.方法 收集经全结肠镜检查的290例腺瘤和腺瘤癌变或伴发腺瘤的结直肠癌病例,检测检出的300枚低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)腺瘤、96枚高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)腺瘤、36枚腺瘤癌变和9个结直肠癌灶在结直肠的分布.结果 与LGIN腺瘤相比,HGIN腺瘤和浸润癌灶由近端部位向远端部位迁移(P<0.01);与近端结肠相比,HGIN腺瘤数目在远端结肠增加(P<0.03);与LGIN腺瘤相比,HGIN腺瘤数目在直肠增加(P<0.02).LGIN腺瘤、HGIN腺瘤、腺瘤癌变或伴发腺瘤的结直肠癌患者平均年龄分别为58.2、59.2和63.7岁;病变的中位数大小和四分位数间距分别是0.8、0.4、1.5、1.45、4、2 cm;秩相关分析rs值分别为0.826,P<0.05;0.970,P<0.01.直径＞1.0 cm组中,与LGIN腺瘤相比,HGIN腺瘤的发生率增加(P<0.001);与管状腺瘤相比,HGIN腺瘤的数目在管状绒毛状腺瘤中增加(P<0.001);与管状绒毛状腺瘤相比,腺瘤癌变的数目在绒毛状腺瘤中增加(P<0.02).表明HGIN腺瘤所具有的恶性潜能介于LGIN腺瘤和浸润癌之间.结论 不同上皮内瘤变(异型增生)腺瘤在结直肠呈不同分布,提示:不同上皮内瘤变(异型增生)腺瘤对结直肠癌的发生呈现不同的恶性潜能.这一现象更像是发展中的上皮内瘤变(异型增生)-癌序列.     

上消化道出血并发急性心肌梗死1例

上消化道出血并发急性心肌梗死临床上少见,现报道1例我院收治的上消化道出血并发急性心肌梗死患者,为临床急性心肌梗死的救治提供资料。1临床资料患者,男,76岁,主因＂上腹不适伴呕血1次＂于2012年3月16日入院。于入院前一天夜间无明显诱因出现上腹部不适,以中上腹为主,腹痛无放散,     

胆总管结石治疗后复发的多因素分析

胆总管结石治疗后复发已成为胆道疾病再手术的重要原因之一,不论是外科手术,还是内镜下治疗,都将给患者在经济上及身体上带来双重伤害。现对胆总管结石治疗后复发的常见因素进行综述,希望通过了解这些复发相关因素,对预防和治疗此类结石能起到积极的作用。     

幽门螺旋杆菌的诊治

1 幽门螺杆菌的前世今生 幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)是一类螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌,包含犬幽门螺杆菌、胃螺杆菌、黑氏螺杆菌、拉普尼螺杆菌和萨洛莫尼螺杆菌等,能利用其螺旋状结构钻透胃黏膜表面的黏液,寄生在黏液中靠近胃黏膜上皮的相对中性的环境中.早在1875 年,德国的解剖学家发现了胃黏膜有螺旋样细菌存在,但因没能体外培养成功而未受重视.直到1983年首次从慢性活动性胃炎的胃粘膜活检组织中分离成功,人们开始逐渐关注幽门螺杆菌.1984年,Marshall和Warren 在顶级医学类期刊《柳叶刀》上发表了著名的"Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulcera-tion(胃炎和消化性溃疡患者胃部的不明弯曲杆菌)",引起医学界的轩然大波.2005 年,Marshall和Warren也因为这一发现获得了诺贝尔医学奖.     

血浆PGI2、TXA2与肝硬化低氧血症的相关性

在慢性肝病发生、发展过程中,肺脏受累现象日趋显著.常见慢性肝病肺脏并发症主要有肝肺综合征(HPS)、成人呼吸窘迫综合征等,其共同特征是伴有低氧血症.本研究观察了血浆中舒血管因子前列环素(PGI1)和缩血管因子血栓素A2(TXAz)含量变化与肝硬化低氧血症的关系,探讨二者在肝硬化低氧血症的发生、发展和转归中的作用.资料与方法一、研究对象2004年11月至2008年12月内蒙古消化病研究所收治乙型肝炎肝硬化患者89例,诊断符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》标准[1].89例患者经血气分析其中41例并发有低氧血症,男28例,女13例;年龄37～69岁,病程2～20年.41例患者均除外肝癌、严重原发心肺疾病及血液系统疾病.并将我院体检健康志愿者30例作为正常对照组进行比较.