造口旁疝的非手术治疗

目的探讨肠造口旁疝发生的原因和非手术治疗措施。方法对2003年6月至2005年5月采用非手术治疗的36例造口旁疝患者临床资料进行回顾性分析,比较治疗1个月、6个月的效果。结果36例造口旁疝患者使用造口腹带后,28例(77.78%)患者能坚持使用造口腹带,5例(13.89%)因造口旁肿块大于15cm和3例(8.33%)因造口旁疝伴有脱垂,不能坚持使用腹带。使用造口腹带能减轻造口周围不适症状,缩小腹部肿块,改善体形变化,减少造口袋渗漏。结论造口旁疝非手术治疗时,长期佩戴造口腹带治疗效果更明显。     

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目的 评价5%石炭酸麻油注射治疗内痔的效果。方法 采用5%石炭酸麻油单次大剂量注射治疗内痔2450例,其中I度346例,Ⅱ度1275例,Ⅲ829例。结果 270例随访平均16个月,对出血和脱垂的有效率分别为85.9%和34.2%,无一例发生出血、坏死、感染等并发症。结论 5%石炭酸麻油单次大剂量注射治疗内痔安全有效。     

K-ras基因在结直肠癌中的表达及与病理的关系

目的检测结直肠癌中K-ras基因突变情况,探讨其与结直肠癌患者病理资料的关系,为患者的靶向治疗提供基础。方法检测长海医院收治的200例结直肠癌患者K-ras基因突变情况,结合其病理资料进行统计分析。结果 K-ras基因突变者56例(28%),K-ras基因突变与肿瘤的淋巴结转移、肝转移及TNM分期关系密切(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤浸润深度及肿瘤分化程度等无明显相关性(P>0.05)。结论 K-ras基因突变的检测有助于筛选对抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)靶向治疗药物有效的结直肠癌患者。     

K-ras基因与结直肠癌靶向治疗的研究现状

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。在我国,结直肠癌的发病率和死亡率正在逐年升高,目前死亡率已跃居恶性肿瘤第二位。在上海、北京等城市,结直肠癌甚至已成为消化道发病率首位的恶性肿瘤。目前结直肠癌的治疗仍以手术治疗为     

国家南极科考单船医疗保障的实践与探讨

目的 南极科考的医疗保障远不同于一般的卫勤保障,本文旨在总结第30次中国南极科考期间单船、单人医疗保障的方法和效果。方法 出发前加强采取保障军医的体能训练、专业技能的培训、制定保障方案、制定队员健康档案等措施,科考过程中根据科考不同阶段的条件特点针对性地进行疾病宣教、定期体检和日常诊疗工作。结果 通过进行针对性的专业训练,提高了保障军医的远洋和极寒气候条件下的医疗保障能力。坚持预防为主、防治结合的工作方针,科考期间累计门诊量532例次,完成各类手术20例,无传染病暴发、无一例队员发生疾病相关并发症,圆满完成南极科考的医疗保障任务。结论 充分的出发前准备、过硬的专业技能和合理的保障策略是完成任务的保证。     

消化道吻(缝)合器在肛肠外科的应用

消化道重建传统上采用的是手法缝合,1908年匈牙利Humer医生设计两排双行的细钢丝缝合器,用于胃与十二指肠之间的切割缝合,尽管其设计复杂,使用不便,但其设计原理却成为现代吻合器设计的基础。1966年Ravitch首先介绍用管状吻合器替代手法缝合进行胃肠吻合,后经美国外科公司改进,生产了预先装好钉仓的一次性使用的胃肠管型吻合器,由于其使用方便,安全可靠,使吻合的时间大大缩短,而在临床胃肠道手术中得到广泛应用。1980年Knight等对吻合器的应用方法进行了改进,首先报道了双吻合器法在直肠前切除中的应用,使手术时间明显缩短,保肛率明显上升…     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗急性嵌顿性混合痔31例疗效分析

吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔已为大家所认同[1-2],急性嵌顿性混合痔是否适用于PPH手术则存在争议[3],焦点在于PPH手术治疗急性嵌顿性混合痔的手术疗效以及术后并发症发生。从2004年1月至今,我们采用PPH手术治疗急性嵌顿性混合痔31例,取得较满意的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:按1992年全国第七届肛肠学术会议制定的嵌顿痔的临床诊断标准[4],收集本组患者31例,男17例,女14例,年龄45~73岁,中位年龄54.5岁。病史3~40年;痔嵌顿时间1~3d,痔核嵌顿于肛门外口难以还纳,或还纳后痔核很快再次脱出于肛门外口,嵌顿痔核内可…     

病理科医师细致取材对直肠癌根治术后淋巴结检出数量的影响

目的分析病理科医师细致取材对直肠癌根治手术患者淋巴结检出数量的影响。方法对第二军医大学附属长海医院肛肠外科2008年1。12月和2009年1。5月收治的原发性直肠癌患者（Ⅰ～Ⅲ期）临床资料进行回顾性分析,比较2008年间（2008年组）和2009年间（自2009年1月起,病理科建议每例直肠癌患者手术检出淋巴结数量不少于15枚;2009年组）患者的淋巴结检出数量。结果232例直肠癌患者入组．其中2008年组156例,2009年组76例。两组患者性别（P=0．436）、年龄（P=0．527）、肿瘤距肛缘距离（P=0．761）、肿瘤分化程度（P=0．074）和TNM分期（P=0．167）及手术方式（P=0．715）的比较,差异均无统计学意义。2009年组检出淋巴结数量[（16．0±0．3）枚／例]显著高于2008年组[（11．4±0．3）枚／例]（P〈0．01）;2009年组检出淋巴结达12枚／例者的比例94．7％（72／76例）,显著高于2008年组的45．5％（71／156例）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对未行术前新辅助治疗、且无远处转移的直肠癌根治术患者．病理科医师细致取材可以获得理想的淋巴结检出数量。     

直肠手术各种储袋的应用与评价

结肠储袋能改善低位直肠切除保肛术后早期控制排粪功能障碍,但其对患者术后远期（2年以上）控制排粪功能方面不具有优势。同时,随着时间的延长,排空障碍的发生率将逐渐提高,很多患者出现排粪困难,需要长期应用栓剂和灌肠。而储袋的制作延长了手术时间,增加了治疗费用。所以,低位直肠切除术后结肠储袋的价值正在遭受质疑,它的应用也变得越来越少。在溃疡性结肠炎（UC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）行全结肠切除术后,如果行回肠储袋肛管吻合（IPAA）,可通过增加新建直肠的容积并改变肠管的生理学动力,使排粪次数减少;且术后短期和长期控制排粪功能更好,生活质量更高。所以,IPAA是手术治疗UC和FAP的首选。     

家族性腺瘤性息肉病伴发上消化道息肉57例分析

目的 探讨家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)患者伴发上消化道息肉(胃及十二指肠)的发生率、内镜下的表现特征及其病理学特点.方法 对上海第二军医大学长海医院2004年1月至2010年6月收治的57例临床诊断为FAP患者采用胃镜、十二指肠侧视镜进行上消化道病变的筛查,并对发现的息肉样病灶进行组织学活检,分析FAP伴胃及十二指肠息肉的发病状况.结果 本组57例FAP患者中发生胃内息肉38例,占67％,息肉多数位于胃体和胃窦部,为增生性息肉;十二指肠息肉12例,占21％,其中7例为腺瘤性息肉.结论 上消化道息肉是FAP最常见的大肠外病变,胃内息肉多为增生性息肉;而十二指肠可能伴发腺瘤性息肉,属癌前病变.