上海慢性病自我管理项目对自我效能的影响评价

目的　评价上海慢性病自我管理健康教育项目实施 6个月之后在改变患者自我效能方面的效果。方法　按照社区随机对照试验研究设计 ,将 954名患有高血压病、心脏病、关节炎、中风、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD)等疾病自愿参加该项目的慢性病人 ,随机分为干预组和对照组。采用协方差的秩检验 ,比较了有基线和 6个月之后两次问卷调查数据的 4 30名干预组患者和 34 9名对照组患者在项目实施 6个月之后在自我效能评分方面的变化。结果　干预组患者的症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分 6个月的增加值 ,分别比对照组高出 0 6 9分和 0 6 3分 (P值均 <0 0 1)。结论　上海慢性病自我管理项目可提高参加者对疾病管理的自我效能     

高血压自我管理项目对自我效能的效果评价

目的评价上海高血压自我管理健康教育项目实施6个月后在改变患者自我效能方面的效果。方法按照社区随机对照实验设计,将219名患有高血压并自愿参加该项目的患者,随机分为干预组和对照组,然后比较两组患者在项目实施6个月后自我效能评分的变化。结果干预组患者的症状管理自我效能评分和疾病共性管理自我效能评分6个月后的增加值,分别比对照组高出0.26分和0.69分,差异有显著性意义(P<0.05)。结论上海高血压自我管理项目可提高参加者对疾病管理的自我效能。     

上海市徐汇区一级医院医务人员吸烟及控烟情况调查

目的　了解徐汇区一级医院医务人员的吸烟情况和控烟情况。方法　对上海市某区 8所一级医院的 784名医务人员进行问卷调查。其男性 1 76名 ,女性 60 8名 ,年龄在 2 0～ 70岁。结果　吸烟率为 1 2 6% ,男性吸烟率为 5 1 7% ,女性吸烟率为 1 3 %。在吸烟原因中 ,排在首位的是社交需要 (有 5 8 6%的吸烟者选择 ) ,其次是缓解高度紧张 (3 7 4% )。绝大多数医务人员 (98 6% )支持无烟医院的创建。 76 4%的医务人员没有接受过帮助吸烟者戒烟的培训。仅有 1 2 4%的医务人员认为戒烟知识足以帮助患者戒烟。如果医院举办戒烟培训班 ,72 2 %的医务人员愿意参加。结论　徐汇区男性医务人员的吸烟率低于 1 996年调查中的男性医务人员吸烟率 ,但仍高于发达国家同类人员水平。     

加拿大健康促进研究印象--在英属哥伦比亚大学健康促进研究所3个半月的经历

在加拿大籍华人创立的私人基金会-Hsu Fomdation的资助下，我有幸于1999年2月至5月间到加拿大英属哥伦比亚大学健康促进研究所学习、工作了3个半月。期间主要跟随Dr．Patrick McGowan学习如何实施和评估慢性病自我管理项目，参加了他的部分研究工作及学术会议，了解了该研究所的主要研究工作。     

关节炎疾病负担

在过去的一个世纪里 ,发达国家和发展中国家的期望寿命大幅提高 ,但同时也出现了慢性疾病和失能的增加。其结果是一方面“活得更长”和另一方面强调健康相关的“生活质量”之间的矛盾成为日益重要的卫生问题。疾病谱发生变化 ,出现所谓的“替代性发病和死亡” :疾病谱由急性、致死性疾病为主转变为非致死性、迟发性、退行性疾病为主。随着期望寿命增加 ,人口不断老龄化 ,由慢性疾病和失能所致的疾病负担也将持续增加[1] 。关节炎是一类慢性多发性疾病的总称 ,包括 130多种疾病和症状 ,如骨关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童类风…     

街道社区糖尿病群组管理实施效果的初探

目的 评价社区群组看病管理模式实施1年后对糖尿病患者健康状况及血糖控制的影响.方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将223名自愿参加该研究的糖尿病患者,随机分为干预组和对照组.干预组接受糖尿病群组看病管理模式.对照组接受常规的糖尿病三级管理模式.然后比较110名干预组和113名对照组患者在项目实施1年之后健康状况及血糖控制方面的变化.结果 干预组和对照组患者的糖化血红蛋白(HbAlc,%)基线水平相近(6.30±1.42 vs 6.37±1.41),随访1年后,干预组的HbAlc水平大致保持(6.85±1.34)%,而对照组则有明显上升(7.37±1.49)%,并且干预组相比于对照组在生活质量、糖尿病知识、健康问题的辨别水平等方面都有明显提升;干预组1年内在慢病自我管理多个方面的变化值(糖尿病自我管理信心、指标监测、应付症状等)明显好于对照组(P<0.001).结论 社区糖尿病群组看病管理模式较传统的糖尿病三级管理在改善健康状况、降低血糖、提高血糖控制率方面效果更好.     

健康促进与疾病预防:与医学院校的课程有机地结合

前言权威人士已有说服力地建议，我们必须努力教给医学生有关健康促进与疾病预防的知识。在最近下达的全国疾病预防目标中，美国卫生署署长强调了医学教育必须进行相应的改革。疾病预防教育的不足导致了实践应用的不足。1989年，美国医学院校毕业生在接受来自56美国医学院校协会的问卷调查时，56％的人认为他们在校期间用于预防医学学习的时间不足。不足的教育是否会增加发病率和死亡率情况不明，但明显有潜在的影响。美国疾病控制中心估计，在1990年有1200多万年的潜在生命的丧失本是可以预防的。对这种医学教育缺陷的反应之一是：增加或扩…     

上海市关节炎疾病经济负担评价

目的：明确上海市关节炎疾病经济负担以及关节炎产生影响的相关费用。方法：病例对照研究，采用方差分析比较关节炎患者与对照的疾病经济负担。结果：上海市15岁及以上人群中，关节炎的年疾病经济负担为41．93亿元。总的疾病费用中，关节炎患者的门诊花费、门诊等候时间折合费用显著高于对照。结论：关节炎主要对门诊费用产生影响，还加重关节炎患者伴随慢性病的经济负担。     

老年人群未接受社区卫生服务的定性研究

目的：了解老年人对社区卫生服务的认识、使用及需求。方法：应用定性研究的焦点组访谈方法，对未接受社区卫生服务者进行调查。结果：有93．57％的访谈对象相信寻求社区卫生服务对老年人是很重要的；效区镇中有近三分之二的参与者认为医药收费偏高，有82．14％的参与者要求增加社区卫生服务的内容和延长服务时间。结论：今后应扩大社区卫生服务的内容和时限，提高交付费方式的便利性、医疗范围的有效性和对医务工作者的培训。为经济状况低下老年人提供优惠的卫生服务，确保不同社会经济状况的老年人享有基本的卫生服务。