社区高血压患者自我管理健康教育的定性需求评价

[目的] 了解上海某社区高血压病人在高血压管理方面的问题及需求,为创建适合病人需求的高血压自我管理健康教育项目提供依据。[方法] 对32名社区高血压病人进行一对一的定性访谈。采用内容分析法对访谈资料进行归纳分析。[结果]高血压病人报告的高血压病的症状、表现主要为头晕、头痛、乏力及伴发心绞痛和中风,与专业人员的看法基本一致。高血压病对其躯体功能、情绪、日常生活及社会交往都有一定影响,病人必须处理如“体力下降、“活动减少”、“烦躁”、“紧张”、“担忧”、“家务劳动减少”、“休息质量差”、“饮食不佳”、“社会交往减少”、“增加家人的担心和家务负担”等问题。病人常用的高血压病管理方法有:坚持服药、心理调节、锻炼、饮食调节、改善睡眠、积极参加社交活动等。目前尚有部分病人不知如何管理高血压病、缺乏信心及应用缺乏科学依据的管理方法等不足。病人建议在高血压管理方面增加社区医生对其疾病管理、血压测量、提供医药进展及改变不良行为生活方式的教育和指导等服务。[结论] 高血压病人的日常管理有一定经验,但仍有一些问题及建议需要在将来的社区高血压自我管理健康教育中针对解决,必须以教授管理疾病的技能和执行这些技能的信心为主,来帮助病人完成高血压病所致的医疗?     

团队管理群组模式在社区糖尿病管理中的效果分析

目的 分析团队管理群组模式在社区糖尿病管理中干预的效果,为推广所创建的新型社区糖尿病管理模式提供依据.方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将208名自愿参加的糖尿病病人随机分为干预组和对照组.比较两组糖尿病病人在项目实施12个月后在自我管理行为、自我效能、健康状况、血糖和血压控制及卫生服务利用等方面的变化.结果 干预组干预后认知性症状管理技能实践评分比对照组平均增加了0.34分(P<0.05);糖尿病总体管理自我效能评分比对照组高0.71分(P<0.05);干预组干预后收缩压比对照组降低3.70 mm Hg(P<0.05).结论 团队管理群组模式能帮助糖尿病病人改善自我管理行为、部分健康状况及降低血压水平.     

某社区慢性病自我管理健康教育对自我效能的影响

[目的 ]　评价社区慢性病自我管理健康教育项目对改变患者自我效能的效果。　 [方法 ]　按照社区随机对照试验研究设计 ,将 2 97名患有高血压病、心脏病、关节炎、中风、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD )等疾病并自愿参加该项目的慢性病人 ,随机分为干预组和对照组。采用协方差的秩检验 ,比较有基线和 6个月后两次问卷调查数据的 12 8名干预组病人和 12 7名对照组病人于项目实施 6个月之后在自我效能方面的变化。　 [结果 ]　干预组病人的症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分 6个月的增加值 ,分别比对照组高出 1.0 8分和 1.0 7分 (P值均 <0 .0 1)。　 [结论 ]　慢性病自我管理项目实施 6个月后改善了参加者对疾病管理的自我效能     

上海某社区老年人综合健康功能状况及主要健康问题

[目的 ]　了解社区老年人群的健康功能状况及最主要的健康问题。　 [方法 ]　老年综合健康功能评价的横断面调查研究。　 [结果 ]　该社区老年人群中综合健康损害率为 34.5 %。其中 5 8.1%的老年人至少有一项健康功能损害。 5个单项功能中损害率居前 3位的是躯体健康、经济维持能力和日常活动能力 (ADL) ,损害率分别为 41.0 %、35 .4%、15 .4%。进一步分析发现 ,这 3项功能损害各自又分别以慢性病患病率高、工具性日常活动能力 (IADL)损害和经济收入低、缺乏经济储备能力、医疗保障差为主。不同年龄、性别、文化程度、职业和婚姻状况的老年人之间 ,5项功能损害率差异都有统计学意义。　 [结论 ]　躯体健康、ADL和经济维持能力损害是该社区老年人中最主要的健康问题 ,三者往往同时出现在同一老年人身上。     

上海市松江区关节炎患病调查分析

关节炎是一种常见的慢性疾病，在人群中特别是老年人群中有较高的发病率和患病率，导致疼痛和功能障碍，给患者和社会带来沉重的负担。为了解本地区关节炎患病与分布特征，并为社区人群干预提供科学依据，按照上海市疾病预防控制中心骨关节病课题项目组的要求，我们对本区入选居民进行了调查。结果报告如下。     

创新社区卫生服务流程应对老龄化等因素带来的慢病挑战

为了应对老龄化等因素带来的慢性非传染性疾病（简称慢病）对卫生系统的严重挑战,探讨了具有中国本土化特色、适合中国社区特点、共同参与型的社区慢病自我管理的群组看病模式。经社区随机对照试验设计证实了其在改善自我管理行为、提高自信心、改善健康功能状况和情绪低落、提高生活质量、降低卫生服务利用方面的有效性,为慢性病管理问题提供了一条有效的途径。本文还就这一模式的推广,提出了对我国当前卫生体系改革的建议。     

高血压自我管理健康教育项目效果评价

目的　评价高血压自我管理项目实施6个月之后的效果。方法　按照社区随机对照试验研究设计,将2 19名自愿参加该项目的高血压病人,随机分为干预组和对照组。干预组接受高血压自我管理健康教育课程,对照组接受常规的高血压三级管理。比较111名干预组病人和10 8名对照组病人在项目实施6个月之后各评价指标的变化。结果　干预组6个月内每周耐力锻炼时间、症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分、健康状况(整体健康自评、疲劳、情绪低落)明显好于对照组(P均<0 .0 5 ) ;干预组6个月内看病次数平均比对照组少1.73次(P =0 .0 2 ) ;干预组收缩压和舒张压分别比对照组多下降了1.4 3、0 .2 9kPa。结论　高血压自我管理项目6个月后可改善参加者的自我管理行为、自我效能、部分健康状况、减少看病次数及降低血压水平。     

上海市某农村社区高血压自我管理健康教育项目效果评价

我国目前有高血压患1．1亿，高血压病的管理是预防和控制我国心脑血管疾病的关键。目前我国社区高血压病管理主要采用高血压分级管理模式，这种由医务人员执行的“高血压三级管理”虽然能使被管理的高血压病人血压控制率（全年1／2以上时间血压记录在160／95mmHg）达到88％，并有效降低社区居民脑卒中、冠心病死亡率，但许多人也同时指出了高血压分级管理存在的问题；如它属于医生一病人单向管理模式，缺乏病人的参与、社区医生相对不足，社区高血压病人管理的覆盖率非常低（上海2002年社区高血压分级管理的覆盖率仅为8．20％）。而强调医一患合作、病友互助、病人及家属参与的高血压自我管理（self-management）方法特别适合高血压病的日常管理，因为高血压病需要终身坚持健康的生活方式及服药。国外已有7个研究项目证实自我管理健康教育能有效降低高血压病人的血压水平。国内专门针对高血压病人的自我管理项目已在上海中心城区成功实施并取得较好效果，但该模式在农村社区是否可行和有效尚未见献报道。为探索社区高血压自我管理模式能否在松江农村社区实施，我们于2003—2005年在松江区永丰社区开展了高血压自我管理健康教育项目，并对该项目的实施效果进行了评价。     

糖尿病团队管理群组新模式的预试验研究

近年来,糖尿病患病率迅速增加,已成为严重危害人类健康的重要非传染性疾病之一。特别是我国农村经济发展较快,农民生活水平有较大幅度的提高,有研究报道,较富裕的农民糖尿病、肥胖的患病率较高。赵仲堂等发现,农村糖尿病现患病人中新诊断病人占51％,大部分新诊断病人虽已久感不适、异常,但未能及时就医,及早诊断与治疗。这可能与该病的发病特点及社区人群对该病有关知识较少有关。     

糖尿病自我管理健康教育实施中期效果评价

随着糖尿病患病率的增高的趋势，它已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后，另一个严重危害人类健康的重要的慢性非传染性疾病。用于防治糖尿病及其并发症所付出的昂贵代价已不容忽视，加强病人管理疾病的能力成为预防和控制糖尿病的关键。基于传统健康教育在激发病人主动性和提高病人自我管理能力等方面的局限性，我们对健康教育的模式进行了探索，并于2004年6月成立了“糖尿病病人自我管理健康教育项目（diabetes self—management health education program，DSMP）”课题组，对门诊糖尿病病人实施随机对照实验研究，取得了较好的效果，现报告如下。