急性心肌梗死患者血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3的变化及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平变化情况及其临床意义。方法:选择2016-01-2017-06期间在我科治疗的138例AMI患者和150例健康对照组患者纳入研究。采用酶联免疫吸附试验法(Elisa)检测各组标本Caspase-3水平,依据血清Caspase-3水平,将AMI组患者再分为高Caspase-3亚组和低Caspase-3亚组,比较2亚组预后相关指标:左室舒张末期容积(LVEDV),左室射血分数(LVEF)和舒张早期与舒张晚期的二尖瓣血流速度比值(E/A)水平,以及不良事件发生率。结果:AMI组血清Caspase-3水平为(26.8±4.9)pg/ml,高于对照组的(16.5±4.3)pg/ml,差异均具有统计学意义(t=18.995,P=0.000)。ROC曲线分析结果示:血清Caspase-3诊断AMI曲线下面积(AUC)为0.872,cut-off值为20.9pg/ml时,对应的灵敏度和特异度分别为72.9%和91.0%。高Caspase-3亚组的LVEDV为(93.6±8.4)ml显著高于低Caspase-3亚组的(84.3±8.1)ml,差异有统计学意义(t=6.568,P=0.000);高Caspase-3亚组的LVEF为(45.3±5.7)%,E/A值为0.9±0.3,均明显低于低Caspase-3亚组的(54.8±6.4)%和1.2±0.3,差异均具有统计学意义(t=9.034,P=0.000;t=5.812,P=0.000)。高Caspase-3亚组不良事件发生率为20.3%,显著高于低Caspase-3亚组的5.1%,差异具有统计学意义(χ2=7.689,P=0.006)。结论:AMI患者血清Casapase-3水平显著增高,有可能成为AMI诊断和评估预后的新指标。     

比伐芦定在急性冠脉综合征患者PCI围术期的有效性及安全性

目的 探索比伐芦定在急性冠脉综合征（ACS）患者接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗围术期应用的有效性及安全性。方法 收集2018年1月～2020年6月收治的接受PCI治疗且术前应用阿司匹林与替格瑞洛作为双联抗血小板治疗的ACS患者309例,根据围术期应用的抗凝方案分为比伐芦定组和肝素联用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂（GPI）组（肝素GPI组）,分别收集到58例和251例。进行1:1比例的倾向性评分匹配（两组均n=50）,通过门诊及电话随访统计终点事件发生情况。主要终点为术后30 d净不良临床事件（NACE）发生率,定义为包括符合美国出血学术研究联合会出血标准（BARC）的全部出血和主要不良心脑血管事件（MACCE）,即包括各种原因引起死亡、紧急的靶罪犯血管需行再次血运重建（uTVR）、心肌梗死、卒中的复合终点。次要终点为术后30 d和6月内的MACCE事件及全部出血,以及术后6月内的NACE。结果 两组术后30 d的NACE事件、MACCE事件、全部出血事件以及术后6月发生的NACE事件、MACCE事件及全部出血的发生率差异均无统计学意义。两组术后30 d发生符合BARC(3～5)...     

木犀草素可减轻异丙肾上腺素诱导的心力衰竭大鼠心肌细胞线粒体的损伤

目的探讨木犀草素(Lu)对异丙肾上腺素诱导的心力衰竭(HF)大鼠心肌细胞线粒体损伤的影响。方法 30只雄性(6～7周)SD大鼠随机分为对照组、模型组(HF)和Lu干预组(HF+Lu),各组10例。HF组和HF+Lu组大鼠给予异丙肾上腺素50 mg/(kg·d)腹腔注射建立HF模型,对照组给予等量生理盐水腹腔注射。注射药物同时HF+Lu组大鼠给予Lu 50 mg/(kg·d)灌胃(体积3 ml),对照组和HF组给予50 g/L羧甲基纤维素钠3 ml灌胃,均干预10 d。第11天行超声心动图检测大鼠心脏功能[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩末期内径(LVEDs)及左室舒张末期内径(LVEDd)],透射电镜观察心肌线粒体超微结构改变,荧光酶标仪检测心肌细胞线粒体膜电位(MMP)、琥珀酸脱氢酶(SDH)及细胞色素C氧化酶(COX)活性;RT-PCR法检测凋亡相关基因Bax、caspase3、caspase9 mRNA的表达。应用SPSS 19.0统计软件分析数据。结果超声心动图结果显示,与对照组比较,HF组大鼠LVEF[(68.0±3.1)%和(86.0±4.5)%,P=0.023]、LVFS[(32.0±3.7)%和(43.0±2.5)%,P=0.002]均明显降低,LVEDs[(4.10±0.29)和(3.20±0.27)mm,P=0.010]、LVEDd[(7.10±0.34)和(5.87±0.35)mm,P=0.034]均明显增加,差异具有统计学意义。与HF组相比,HF+Lu组大鼠LVEF[(78.0±5.8)%和(68.0±3.1)%,P=0.028]及LVFS[(39.0±1.5)%和(32.0±3.7)%,P=0.006]均明显增加,而LVEDs[(3.40±0.23)和(4.10±0.29)mm,P=0.043]及LVEDd[(5.65±0.21)和(7.10±0.34)mm,P=0.019]均明显降低,差异亦有统计学意义。透射电镜下可见,对照组大鼠心肌线粒体结构清楚完整,Z线清晰,粗细肌丝排列整齐、有序,形状多为圆形或椭圆形。HF组大鼠心肌线粒体肿胀、大小不均一,膜完整性破坏,嵴断裂或溶解,空泡形成;与HF组比较,HF+Lu组大鼠心肌线粒体损伤明显减轻,嵴尚清晰,膜完整性较好,无空泡。与对照组比较,HF组大鼠MMP、SDH及COX活性显著降低(P0.05),凋亡相关基因Bax、caspase3及caspase9 mRNA表达显著增高(P0.05);与HF组比较,HF+Lu组大鼠心肌MMP、COX、SDH活性显著增加(P0.05),Bax、caspase3及caspase9 mRNA表达显著降低(P0.05)。结论 Lu可通过减轻异丙肾上腺素诱导的HF大鼠心肌线粒体损伤及凋亡,发挥心肌保护作用。