医院感染的控制与管理

随着医学科学的发展和医学模式的转变，医院感染越来越被重视，当前已是医院管理的一项重要课题。护理与医院感染的发生和控制有着密切的关系，因此，加强医院的护理管理是预防医院感染的关键措施。做好医院感染的控制，应从以下几个方面进行，即针对不同原因采取控制感染源，切断感染传播途径，保护易感人群等方法来控制外源性和医源性感染的发生。     

持续质量改进理论在供应室工作中的应用

供应室是医院供应各种无菌医疗器械、敷料用品的重要科室，负责医疗器械的回收、消毒、灭菌、发放以及一次性医疗用品的质量控制和发放工作，也是预防院内感染的重点部门之一。质量管理作为医院供应室的工作核心，怎样不断的发现和改进存在的问题，提高工作效率和质量，是工作中经常碰到的难事。以下谈谈本院供应室在工作中应用持续质量改进理论的一些体会和感受。     

慢性肾功能衰竭的微炎症状态

慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍存在炎症因子轻度升高的微炎症状态.本文就炎症与CRF患者动脉粥样硬化、营养不良、肾性贫血、促红细胞生成素抵抗等并发症的关系及其治疗进行综述.     

浅谈呼吸机相关性肺炎从痰证辨证论治

肺炎属中医“风温肺热病”范畴，其发生、发展、转归与“痰”有着密切的关系。呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia）也属于肺炎范畴，主要指原无肺部感染的呼吸衰竭病人，在气管插管机械通气治疗后48小时，或原有肺部感染使用呼吸机48小时以上发生新的病情变化，临床高度提示为一次新的感染，并经病原学证实：或拔管后48小时内发生的肺部感染。由于近年来，医院获得性感染的发生率明显升高，目前在我国的感染中占第一位，其中在呼吸机的应用中，最为常见的即是呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAO）。VAP的发生率为21％-77％，病死率高达24％-70％，其病死率是未发生机械通气患者病死率的7倍。在ICU的死亡病例中，近30％直接归因于呼吸机相关性肺炎。     

时间移位分析与动态磁敏感对比增强在慢性脑缺血灌注评估中的对比研究

目的 分析基于血氧水平依赖信号(BOLD)静息态功能磁共振(rs-fMRI)的时间移位分析(TSA)方法与动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)评估颈动脉狭窄患者脑血流灌注的一致性.资料与方法 纳入31例单侧重度无症状颈动脉狭窄患者,同时行rs-fMRI和DSC-PWI扫描,并以DSC-PWI达峰时间(TTP...     

大鼠眼循环的高分辨力三维磁共振微血管成像

摘要目的开发高空间分辨力MR微血管成像技术对大鼠的眼循环进行成像。方法动物实验由机构动物保护委员会批准。使用11.7T磁共振设备定制的小圆形表面线圈,分别在注射单晶氧化铁纳米颗粒(MION)前、后,对8只大鼠眼行MR微血管成像(分辨率为84μm×84μm×84μm或42μm×42μm×84μm)。MR微血管成像测量分别在空气、氧气和混合氧吸入情况下进行。     

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??Impact of a fast-track clinical pathway on perioperative outcomes in patients undergoing ileal/ileocecal resection for chronic radiation enteritis with intestinal obstruction ZHANG Liang, GONG Jian-feng, NI Ling , et al.Research Institute of General Surgery, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, PLA, Clinical School of Medical College, Nanjing University, Nanjing 210002, China
Abstract Objective To evaluate the effect of a fast-track-based clinical pathway on postoperative outcome in patients undergoing ileal/ileocecal resection for chronic radiation enteritis (CRE) with intestinal obstruction.Methods Between2011.01 and 2013.03, a total of 85 CRE patients with intestinal obstruction admitted to our department for ileal/ileocecal resection were categorized into a prepathway group and a pathway group.This corresponded to the implementation of the clinical pathway in January 2012. The 37 patients in the pathway group were managed according to a multidisciplinary program, while the 48 patients in the prepathway group were managed conventionally.The clinical outcomes and hospital costs were then assessed and compared. Results The two groups were similar in terms of demographics, comorbidities, radiation dose and ASA score. The postoperative length of hospital stay(LOS) was 8.52 days for the pathway group and 11.32 days for the prepathway group (P = 0.02), and the total LOS in the two groups were 21.63 and 20.82 days, respectively (P=0.589). The cost of hospitalization for the pathway patients was 66610 RMB, which was lower compared to the 76546 RMB cost for the pre-pathway patients (P=0.136). The pathway group had a lower stoma rate(21.6% vs 56% , P=0.033)and less postoperative moderate to severe(Clavien ??-??) complication(8.1%vs 25%, P=0.043) as compared to prepathway group. Conclusion A fast-track based clinical pathways may reduce stoma rate, postoperative moderate to severe(Clavien ??-??) complication, postoperative length of hospital stay and costs for patients undergoing ileal/ileocecal resection for the treatment of chronic radiation enteritis (CRE) with intestinal obstruction.     

新型冠状病毒肺炎医院感染预防与控制管理经验

2019年12月以来,新型冠状病毒在武汉首次被发现,并且在短期内蔓延至中国各地。世界卫生组织于2020年1月30日宣布新型冠状病毒爆发是国际公共卫生紧急事件,预计需要加强全球的防范和应对工作。浙江大学医学院附属第一医院作为此次疫情浙江省定点收治医院之一,截至2020年2月17日,累计收治确诊病例99例,排除疑似病例183例,目前未发生医务人员及院内患者感染新型冠状病毒肺炎事件。新型冠状病毒肺炎作为一种新发传染病,目前已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。     

医院消毒供应室品管圈活动在降低条形码错误数量中的应用

目的：降低消毒供应中心条形码错误数量,实现科学内部管理。方法遵循品质管理圈（品管圈）活动10个步骤,实施各项活动。结果通过品管圈活动,条形码错误数量由活动前的139.75张/周降至70.00张/周,下降幅度为49.91%,达到保障医疗护理安全,提高工作质量,防止差错发生,降低成本节约资源等效果。结论将品管圈应用到降低条形码错误数量中取得较好效果,完善了无菌物品质量追溯管理,降低了成本,提升了医院消毒供应中心的管理水平。     

MRI双向反转恢复序列在心肌瘢痕钆增强成像中延迟血液信号减少的应用

摘要目的研究3.0TMRI上的标准反转恢复(IR)序列相比,双向IR预脉冲在心肌瘢痕钆延时增强检查中是否提高瘢痕-血液对比和专家的诊断信心及一致性。方法这项研究得到当地伦理委员会的批准,所有病人均签署了书面知情同意书。12例有心肌瘢痕的男性病人[平均年龄(63±8)岁]在注射0.2mmol/kg钆布醇10、20和30min后分别使用标准的和双向IR序列进行MR成像。