颅脑外伤术后病人气管拔管失败的研究进展

阐述脑外伤病人病情的特殊性,综述神经外科术后病人气管拔管的预测工具。指出颅脑损伤病人的气管插管拔管结果具有高度不确定性。近年来,虽然对拔管结果进行预测的国外研究较多,但研究差异性较大,且临床可操作性不佳。脑外伤术后拔管失败是多个因素共同作用的结果,需要明确相关危险因素,通过建立脑外伤术后拔管危险评估的客观指标对病人进行拔管失败风险的评估,同时对病人进行全面、全程评估,迅速做出相关决策。     

综合护理干预对心内科患者主观满意度的影响

目的 评价综合护理干预对心内科患者主观满意度的影响.方法 选择在本院就诊的心内科患者50例,按就诊顺序依次随机分为对照组和观察组各25例.对照组采用心内科常规护理;观察组在心内科常规护理的基础上,采用综合护理干预措施.综合护理干预包括健康教育及心理干预等措施.采用李克特量表对2组患者的主观满意度进行调查.结果 观察组总满意度为84.00％,显著高于对照组的56.00％.结论 综合护理干预措施能够激发心内科患者战胜疾病的信心,提高患者的主观满意度.     

机械通气的临床监护

机械通气是应用人工呼吸机来辅助呼吸或人工产生肺的间歇性膨胀的一种通气方法，适用于呼吸衰竭、肺性脑病、严重的肺充血和肺水肿等疾病。我科在1996年2月至1997年8月期间，收治的危重病人中，有16例患者应用机械通气，收到了很好的效果，现将其监护体会介绍如下，1临床资料本组16例患者，男性4例，女性10例；年龄最小20岁，最大兀岁，其中电击伤1例，延髓麻痹1例，肺心病合并11型呼衰4例，有机磷农药中毒3例，药物中毒6例，窒启、l例，使用呼吸机最短时间为1天，最长达124天。历例患者中12例痊愈出院，3例因家庭经济困难而放弃治疗，l例并…     

医疗共同体模式下PICC置管患者无缝隙延续护理的实践体会

总结医疗共同体模式下PICC置管患者无缝隙延续护理的实践体会。以湖州市第一人民医院为主成立医疗共同体模式,组织成立区域静脉输液团队,对相关护理人员进行教育培训,建立PICC维护站和医疗健康管理平台,指导社区护士负责导管维护,规范患者及家属的健康宣教。实施医疗共同体模式下的无缝隙延续护理后,PICC置管患者的并发症发生率(5.77%)低于实施前(17.31%),比较差异有统计学意义(P0.05)。     

高血压脑出血患者经颅微创术后的护理

微创血肿粉碎穿刺术是一种与生化酶技术相结合，配合专利器械（YL—I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针）清除颅内血肿而采用的新技术，对颅内血肿进行冲洗、液化、引流等操作，术后容易发生颅内感染、张力性气颅、血肿复发等并发症，因此做好微创手术后的护理尤为重要，本科ICU2002年8月-2004年12月共收治40例微创术后高血压脑出血患者，现将其护理体会介绍如下。     

微信平台在冠心病冠状动脉支架植入术后患者随访中的应用

目的观察微信平台在冠心病冠状动脉支架植入术后患者随访中的应用效果。方法按照是否自愿加入本科微信平台将88例冠心病冠状动脉支架植入术后患者分为对照组32例和观察组56例。对照组患者出院时接受常规的出院指导和康复指导;观察组由专职护士通过微信平台定期发送相关医学知识做实时随访和康复指导,并及时解答患者的相关疑惑。分别在患者出院后1个月、6个月、12个月时随访评价生活质量、心血管危险因素发生率、定期复诊依从性、服药依从性、饮食依从性等指标。结果两组患者出院1个月内在生活质量评价,血管危险因素发生率、定期复诊依从性、服药依从性、饮食依从性等指标上无统计学意义(P0.05);患者出院后6个月、12个月,两组上述观察指标比较均有统计学意义(P0.05)。结论将微信平台应用于冠心病冠状动脉支架植入术后患者随访过程,能提高患者随访效果。     

持续声门下吸引预防呼吸机相关肺炎

目的观察持续声门下吸引(CASS)预防机械通气(MV)患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的临床价值。方法将ICU 111例气管插管行MV的患者随机分为CASS吸引组56例为A组,对照组55例为B组,同步收集口咽部、声门下、下呼吸道分泌物进行细菌学检查。记录每日声门下分泌物的吸引量、发生VAP的例数及时间、MV天数、死亡人数。依据保护性毛刷采样定量培养结果确定VAP病原体。结果(1)MV 5 d内,A组VAP发生率10．7%显著低于B组的41．8%(P＜0．01);A组VAP发生的中位时间6．0 d,四分位间距1．5 d,显著较B组中位时间4．0 d,四分位间距3．0 d为晚(P＜0．05);A组声门下分泌物革兰氏阳性G~ 致病菌浓度明显低于B组(P＜0．01)。(2)28例(47．5%)患者下呼吸道分泌物出现致病菌前声门下分泌物就发现了该致病菌; 21例(44．7%)口咽部、声门下、下呼吸道分泌物分离出来的致病菌是一致的。(2)两组下呼吸道分泌物致病菌分布以革兰氏阴性G~-杆菌为主,主要优势菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯氏菌。(4)未发生VAP者声门下分泌物的平均吸引量显著高于发生VAP者吸引量(P＜0．01),每日吸引量较多患者发生VAP时间迟于较少患者(P＜0．05),MV时间短于较少患者(P＜0．01)。结论(1) CASS可以降低早发VAP的发生率,使发生时间延迟,声门下分泌物的G~ 致病菌浓度降低。(2)声门下分泌物是VAP病原菌的重要来源。(3)声门下分泌物吸引量与是否发生VAP及VAP发生时间有关。(4)CASS方法安全简便,并发症少。     

BiPAP呼吸机辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

BiPAP呼吸机是一种无创伤气道双水平正压通气呼吸机.不需气管插管和气管切开,经面罩或鼻罩进行人工通气,吸气时提供一个较高的吸气压帮助患者克服肺-胸廓弹性回缩力和气道阻力,呼吸时保持一相对较低的压力来防止小气道闭塞,以减少呼气阻力和促进气体在肺内的均衡分布,具有呼气末正压的作用.本科自2003年10月至2004年10月,对44例Ⅱ型呼吸衰竭的患者使用BiPAP呼吸机,均取得较好疗效.现将护理经过分析如下.     

动脉压迫止血器用于经股动脉行冠状动脉造影术后的效果观察

目的探讨经股动脉行冠状动脉造影术后安全有效的止血方法。方法将158例患者按造影日单双号分两组,观察组82例用动脉压迫止血器止血,对照组76例用人工按压与沙袋加压止血。结果观察组患者造影术后活动时间早、并发症发生率低,且患者舒适度高。结论冠状动脉造影术后股动脉用动脉压迫止血器止血优于人工按压与沙袋加压止血。     

老年心房颤动患者合并衰弱的研究进展

心房颤动和衰弱的患病率均随着年龄的增长而增加,并且经常同时发生,使之成为老龄化社会的重要问题。检索相关文献,对心房颤动患者合并衰弱的研究进展进行综述,以期提高医护人员对房颤患者衰弱评估的重视,为进一步的干预研究提供参考。