从“脾为之卫”探讨延缓胰腺癌演进的治脾调卫机理与策略

胰腺疾病多责于脾,中医从脾论治胰腺癌可有效延缓其演变进程,但缺少理论支持,值得进一步探讨。基于对“脾为之卫”内涵的阐发,认为“脾为之卫”是机体护卫功能的高度概括,其正常功能的发挥依赖于“脾主运化”。胰腺癌患者分泌功能异常,胆汁、胰液排出受阻而造成“脾失运化”,导致“脾为之卫”向“脾失之卫”的病理转变,或为胰腺癌演进的核心环节。“脾伤卫弱→脾损卫伐→脾衰卫溃”这一病理演变进程与现代研究中胰腺癌的演变进程高度契合,合理解释了治脾以延缓胰腺癌演进效果显著的机理所在,维护和恢复“脾为之卫”的功能,以重塑胰腺癌肿瘤微环境,是延缓胰腺癌演进的关键。结合现代研究,总结出清脾以复卫气、健脾以行卫气、补脾以生卫气三大治脾调卫策略,以期为临床辨治胰腺癌提供有益参考。     

肝硬化患者外周血单个核细胞TLR4表达及其基因多态性的研究

目的：检测肝硬化及其不同Child分级患者外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体4（TLR4）表达，分析TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile的多态性及其与肝硬化疾病发生的相关性。方法:分离110例汉族乙肝后肝硬化患者与健康对照者静脉抗凝血的PBMCs，流式细胞、实时荧光定量PCR及PCR-限制性片段长度多态性分别检测PBMCs TLR4蛋白、 mRNA及Asp299Gly、Thr399Ile基因多态性，分析TLR4基因多态性与肝硬化发生的相关性。结果:肝硬化组PBMCs TLR4阳性细胞率与mRNA表达正相关，均显著高于对照组(P<0.01)，且随着Child评分的升高而升高(P<0.01)；但220例受试对象均未检测到TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile的突变型。结论:乙肝后肝硬化患者PBMCs TLR4表达水平明显增高，与肝硬化损伤的严重程度相关；TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile多态性在中国汉族人群中出现频率低，且与肝硬化疾病的易感性可能无关。     

保留Retzius间隙机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术：经膀胱入路与后入路的技术比较和临床效果

目的 比较经膀胱入路与后入路保留Retzius间隙机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RARP）两种手术方法的技术特点及临床疗效。方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月收治的35例分别行后入路保留Retzius间隙RARP或经膀胱入路保留Retzius间隙RARP的前列腺癌患者临床资料。后入路RARP组22例,术前总前列腺特异抗原（tPSA）（16.9±7.5）ng/mL,Gleason评分7分（5~8分）,前列腺体积（42.3±11.2）mL,国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分14分（9~20分）,临床分期cT1c期9例、cT2a期4例、cT2b期3例、cT2c期6例;经膀胱入路RARP组13例,术前tPSA（18.6±8.7）ng/mL,Gleason评分6分（5~7分）,前列腺体积（35.4±9.6）mL,IIEF-5评分15分（10~21分）,临床分期cT1c期8例、cT2a期2例、cT2b期2例、cT2c期1例。所有患者术前尿控均正常。两组患者均采用经腹腔途径完成手术。分析比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后病理分期、术后Gleason评分、尿控恢复时间、术后IIEF-5评分的差异。结果 35例手术均顺利完成,无术中转开放手术者,无输血病例,无严重术中、术后并发症发生。后入路RARP组手术时间（123.4±31.7）min、术中出血量（48.2±12.8）mL,经膀胱入路RARP组手术时间（135.3±25.6）min、术中出血量（65.2±19.8）mL,两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后病理结果提示后入路RARP组病理分期pT2a期6例、pT2b期6例、pT2c期8例、pT3a期2例,术后Gleason评分7分（5~8分）,经膀胱入路RARP组病理分期pT2a期8例、pT2b期3例、pT2c期2例,术后Gleason评分6分（5~7分）,两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。后入路RARP组切缘阳性5例（22.7%）,经膀胱入路组RARP切缘阳性3例（23.1%）,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均于术后7 d拔除导尿管,后入路RARP组18例即刻实现尿控（无需使用尿垫）,4例术后2周实现尿控;经膀胱入路RARP组患者12例即刻实现尿控,1例术后2周实现尿控,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后2个月,后入路RARP组IIEF-5评分为11分（4~13分）,经膀胱入路RARP组为12分（5~14分）,两组间差异无统计学意义（P>0.05）;两组IIEF-5评分与术前比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者随访3~24个月,均未见肿瘤生化复发表现（tPSA均<0.2 ng/mL）。结论 经膀胱入路保留Retzius间隙RARP治疗体积较小的局限性前列腺癌手术效果与后入路保留Retzius间隙RARP技术相当,具有较好的术后即刻尿控效果,但性功能恢复需要进一步随访。经膀胱入路保留Retzius间隙RARP技术可行,未来有望成为治疗局限性低风险前列腺癌手术方式之一。     

紫外分光光度法测定小儿化毒散中胆红素的含量

目的:建立小儿化毒散中胆红素的含量测定方法。方法:本实验采用紫外分光光度法测定胆红素的含量,用重氮化试剂显色,对样品的提取检测波长为533nm。结果:胆红素浓度在0.0103～0.0500mg.mL-1与吸收度呈良好的线性关系,r=0.9998(n=5),平均回收率为99.33%,RSD=0.54%(n=6)。结论:该法简便、快速、稳定、可靠,可用于测定小儿化毒散中胆红素的含量。     

中药毒性及临床应用

[目的]总结分析中药的毒性临床应用,探索中药更多的临床价值。[方法]回顾性分析本院收治的经中药治疗患者的临床资料。[结果]患者均痊愈,预后效果良好。[结论]合理运用中药毒性是可以增加中药临床利用价值。     

结肠胶囊内镜在结直肠癌筛查中的应用

结直肠癌是危害人民健康的一种常见恶性肿瘤,筛查是降低结直肠癌发病率和病死率最有效的手段。结肠镜检查是结直肠癌筛查指南中推荐的首要方法,但依从性欠佳。结肠胶囊内镜是一种新开发的非侵入性结肠内镜检查技术, 舒适性较传统的结肠镜检查明显提升。本文对结肠胶囊内镜在结直肠癌筛查中的应用情况做一综述。     

《伤寒论》真武汤1949—1978年间发表个案文献质量评价

真武汤出自《伤寒论》,原文第82条指出太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之,原文第316条指出少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或欬,或小便利,或下利,或呕者,真     

清热利湿饮对普萘洛尔致豚鼠银屑病样皮损的影响

目的:评价清热利湿饮对豚鼠耳部银屑病样病理改变的影响及安全性.方法:用心得安构建豚鼠耳部的银屑病样病理改变模型,喂饲不同浓度清热利湿饮,采用Baker法对组织学积分和真皮炎细胞浸润程度进行评分,以甲氨蝶呤(MTX)作为对照.结果:清热利湿饮组和MTX组Baker评分和炎症细胞浸润数显著低于模型组(P<0.01),而清热利湿饮组与MTX组比较差异无显著性(P>0.05).实验豚鼠各主要脏器未发现组织病理学改变.结论:清热利湿饮口服可改善豚鼠耳部银屑病样模型的病理变化,口服安全.     

PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果探究

目的:研究并分析PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果.方法:将2019年1月到2020年1月我院的消毒供应室作为研究对象,随机选择其中200份消毒物品作为常规对照组,另外随机选择200份消毒物品作为PDCA循环组,针对常规对照组,应用常规的护理管理方式,针对PDCA循环组,采用PDC...     

2型糖尿病胰岛素类似物应用策略

目的 探讨胰岛素类似物治疗2型糖尿病时应采取的适宜策略。方法 参考国内外相关文献,结合各类胰岛素类似物的结构特点与药理作用特点等,提出关于各类胰岛素类似物治疗2型糖尿病的策略。结果 2型糖尿病应尽早启用胰岛素治疗,并建立基础胰岛素阶梯治疗方案与个体治疗策略;胰岛素类似物应根据血糖检测结果选用。结论 在2型糖尿病的治疗过程中,胰岛素类似物的应用广泛、种类繁多,药效与不良反应各不相同。因此,胰岛素类似物治疗糖尿病应采取适宜策略。