预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的方法探讨

目的 ;探讨预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的方法。方法 :对 18例急性坏疽穿孔性阑尾炎 (A组 )采用切口敞开延期缝合 ,同时应用灭滴灵和丁胺卡那霉素抗感染 ;同期另 2 9例急性坏疽穿孔性阑尾炎 (B组 )采用传统手术方法治疗 ,比较两组的切口感染率、切口愈合时间、切口疝发生率、慢性窦道发生率及住院费用。结果 :A、B两组的切口感染率分别为 0 /2 4 .1% (P<0 .0 0 5 ) ;切口愈合时间 10 .3d/2 2 .7d(P <0 .0 0 5 ) ;切口疝发生率 0 /6 .9% (P <0 .0 0 5 ) ;慢性窦道发生率 0 /10 .3% (P <0 .0 0 5 ) ;住院费用 2 14 8.5 2元 /40 2 1.2 5元 (P <0 .0 0 5 )。结论 :切口敞开延期缝合结合有效抗生素的应用可以明显降低坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的发生率并明显节约医药费用     

乳房恶性周围神经鞘膜瘤1例

1　临床资料患者 ,女性 ,32岁。因左乳脂肪瘤切除术后 ,局部复发性肿块 8个月于 2 0 0 0年 6月 2 1日入院。患者 1999年 6月因左乳外下方无痛性肿块在外院行左乳肿块切除术 ,病理报告 :脂肪瘤。术后 2个月原手术切口瘢痕下方开始出现肿块 ,生长缓慢 ,伴间歇性疼痛不适。入院体检发现左乳外下方原手术切口瘢痕下 4ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,质中光滑 ,边界尚清 ,活动度可 ,压痛明显。Ｂ超检查报告为左乳液性肿块。临床拟诊为“左乳肿块 ,1)血管瘤 ,2 )软组织肿瘤 ?”。于 2 0 0 0年6月 2 6日在连硬外麻醉下行左乳外下区段切除术 ,术中见肿块位于左乳…     

乳癌术中操作不当导致医源性播散4例原因分析

目的 探讨和研究规范的乳癌手术操作对预防肿瘤局部复发及远处转移的重要意义。方法 回顾性分析因乳癌手术操作不当导致术后早期复发转移的4个典型病例的诊治经过。结果 临床上常见的可能导致乳癌医源性播散的手术操作有4种：①术中不遵守肿瘤无瘤技术原则。②皮瓣太厚和皮肤切除范围太小。③腋淋巴结清扫不彻底。④手术切除范围不够。结论 乳房肿瘤手术提倡不接触原则、整块切除原则等无瘤技术原则。规范的手术操作可以降低乳房癌局部复发率和远处转移率。     

乳腺癌保乳手术相关技术的探讨

目前，随着对乳腺癌生物学理论的认识和放疗技术、设备的提高，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的手术范围明显缩小，在西方国家保乳治疗已成为部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的标准治疗模式。我院从1994年12月开始进行乳腺癌保乳手术的临床研究工作并积累了一定的经验。从1999年1月开始我们在临床总结的基础上又对乳腺癌保乳手术的有关技术问题作了一些改进，现将结果报道如下。     

125I粒子植入联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨125I粒子植入联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效.方法:2006年12月-2009年12月对38例中晚期NSCLC患者行放射性125I粒子植入联合化疗.术前根据三维治疗计划系统(treatment planning system,TPS)计算出模拟的放射性125I粒子的剂量分布和所需的125I粒子数及粒子活度,制定布粒计划,术中调整125I粒子的插植位置,术后再次CT扫描进行质量验证.125I粒子植入后3～7 d开始化疗,选用NP(长春瑞滨+顺铂)或TP(紫杉醇+顺铂)化疗方案.结果:84.2％(32/38)的患者中插植粒子的分布符合术前TPS作出的模拟剂量分布.全组共植入125I粒子1046颗,平均每个病灶27.5颗,无围手术期病死病例.所有患者平均随访16.3个月,完全缓解14例(36.8％),部分缓解21例(55.3％),稳定3例(7.9％),总有效率为92.1％.患者1年和2年生存率分别为81.2 ％(31/38)和66.7 ％(18/27).全组无患者发生放射性肺炎、125I粒子脱靶易位或排出体外.结论:放射性125I粒子植入联合化疗治疗中晚期NSCLC安全、微创,并发症发生率低,疗效满意.     

成人外周血平滑肌祖细胞的体外培养

背景:外周血平滑肌祖细胞具有向平滑肌细胞分化的能力.目的:探索体外分离培养成人外周血平滑肌祖细胞的方法及其生长分化特性.方法:采用密度梯度离心法分离获得成人外周血单个核细胞,培养12 d后,应用流式细胞仪鉴定分析平滑肌祖细胞并分选纯化,继续培养诱导分化.采用倒置显微镜观察平滑肌祖细胞的形态变化,免疫荧光染色法观察其α-肌动蛋白的表达,同时应用Western blot法检测调宁蛋白、平滑肌肌球蛋白重链的表达情况.此外,观察平滑肌祖细胞的生长特性,绘制生长曲线.结果与结论:成人外周血单个核细胞诱导培养4 d时开始出现细胞集落,12 d时细胞呈明显梭形.流式细胞仪分析显示,CD14和CD105双阳性的平滑肌祖细胞占贴壁细胞的(71.8±7.2)%.分选纯化的平滑肌祖细胞培养到28 d呈旋涡状生长.间接免疫荧光染色显示,α-肌动蛋白表达呈阳性.Western blot检测显示,调宁蛋白和平滑肌肌球蛋白重链分别于14,21 d开始表达,并逐渐增加.生长曲线表明,细胞生长至第6天进入对数生长期,第12天后进入平台期.提示通过对外周血单个核细胞的诱导培养,可以获得大量的平滑肌祖细胞.它能稳定增殖,并可进一步分化为平滑肌细胞.     

成人外周血平滑肌祖细胞的体外培养

背景：外周血平滑肌祖细胞具有向平滑肌细胞分化的能力。目的：探索体外分离培养成人外周血平滑肌祖细胞的方法及其生长分化特性。方法：采用密度梯度离心法分离获得成人外周血单个核细胞,培养12d后,应用流式细胞仪鉴定分析平滑肌祖细胞并分选纯化,继续培养诱导分化。采用倒置显微镜观察平滑肌祖细胞的形态变化,免疫荧光染色法观察其α-肌动蛋白的表达,同时应用Westernblot法检测调宁蛋白、平滑肌肌球蛋白重链的表达情况。此外,观察平滑肌祖细胞的生长特性,绘制生长曲线。结果与结论：成人外周血单个核细胞诱导培养4d时开始出现细胞集落,12d时细胞呈明显梭形。流式细胞仪分析显示,CD14和CD105双阳性的平滑肌祖细胞占贴壁细胞的（71.8±7.2）%。分选纯化的平滑肌祖细胞培养到28d呈旋涡状生长。间接免疫荧光染色显示,α-肌动蛋白表达呈阳性。Westernblot检测显示,调宁蛋白和平滑肌肌球蛋白重链分别于14,21d开始表达,并逐渐增加。生长曲线表明,细胞生长至第6天进入对数生长期,第12天后进入平台期。提示通过对外周血单个核细胞的诱导培养,可以获得大量的平滑肌祖细胞。它能稳定增殖,并可进一步分化为平滑肌细胞。     

原发性右冠状动脉夹层致急性下壁心肌梗死1例

<正>患者,男,62岁。因"发作性胸痛、心肺复苏术后13 d"入院。患者于2011￣10￣21无明显诱因出现剧烈胸痛,急就诊于当地医院,查心电图示:窦性心律,急性下壁心肌梗死,阵发性房室交界性心动过速,在检查过程中突然出现意识模糊,自主呼吸弱,心电监护提示心室颤动,立即给予电除颤1次,并给予胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等处理,除     

肺功能重度损害肺癌患者的肺切除问题

我院自1987年以来,扩大肺切除适应证,对26例肺功能严重损害的肺癌患者施行肺切除治疗。其中男18例,女8例,年龄42～74岁。肺功能检查示二项指标严重受损者19例,三项者7例(MVV≤50％,VC≤60％,FEV_1≤60％)。9例术前行血气分析检查,P_a_2≤8kPa 5例,合并慢支肺气肿8例,肺大皰1例,高血压和冠心病4例,心电图异常8例,11例为长期吸烟者。     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合术

目的：探讨左半结肠癌致急性结肠梗阻一期切除吻合术的疗效和可行性。方法：运用术中结肠灌洗对12例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行一期切除吻合术。结果：12例患者全部达到一期愈合,术后无吻合口瘘发生。结论：使用术中结肠灌流行一期切除吻合术,对治疗左半结肠癌致急性结肠梗阻疗效好,方法可行。