复发性子宫内膜异位症再手术11例临床分析

目的 探讨子宫内膜异位症术后复发再手术的可行性，再手术治疗的适应证、手术方法和减少术后复发的措施。方法 选择2001年1月1日～2006年6月30日收治的11例子宫内膜异位症患者术后复发再手术的病例，分析复发原因，再手术方式、术后用药情况、术后随访情况。结果 11例患者均进行了二次手术，7例为腹腔镜手术，其中1例中转开腹；4例开腹手术。11例手术中分离粘连中肠管损伤1例进行修补，肠管浆肌层异位病灶切除并缝合3例，输尿管病灶切除并膀胱植入1例，膀胱异位病灶切除修补1例，经阴道腹部联合切除后穹隆异位灶2例。结论 第1次手术的彻底性以及术后的正规用药是减少复发的因素。二次手术应慎重选择手术途径与方式，充分做好术前准备，二次手术应该进行病灶的减灭术，术后正规用药可防止再复发。     

输尿管子宫内膜异位症6例报告

目的总结输尿管子宫内膜异位症的临床、病理特点及采用不同手术方法治疗的效果。方法回顾性分析6例输尿管子宫内膜异位症患者的临床及术后随访资料,并对结果进行对比分析。结果 6例患者均为单侧发病,均为下1/3段,3例术前病理确诊,行病变段切除、输尿管膀胱再植术,术后追踪1年～5年,均无复发梗阻;另外3例术前未确诊。6例均术后2周开始药物治疗3个月～6个月。结论输尿管子宫内膜异位症虽然在组织形态上属于良性病变,但其生长方式具有肿瘤样的侵袭性[Antonelli A,Simeone C.Surgical treatment of ureteral obstruction from endometriosis：our experience with thirteen cases[J].Inturogg-necol J Pelvic Floor Dysfunct,2004,15（6）：407-412.],其主要损害是患侧输尿管梗阻、肾积液,造成患侧肾功能损害。     

切开子宫前手推胎头在剖宫产第二产程中的应用

<正>第二产程剖宫产手术是进入第二产程后进行的头位急症剖宫产,是处理高危妊娠及难产的有效手段,但危险性大,一旦处理不好会严重威胁产妇及围生儿的生命健康[1]。剖宫产是处理难产的一种手段,并发症较多,而第二产程剖宫产出现的术中术后并发症更多,对母婴的影响较大,成为目前产科工作中不容忽视的问题[2]。经阴道手推胎头可减少并发症发生,手推胎头有3种方法,包括切开子宫前助手经阴道手推胎头及切开子宫后助手经阴道手推胎头,为避免切口向子     

中国大陆34家医院ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌新辅助化疗不同方案的近期疗效对比

目的探讨ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌新辅助化疗不同方案的近期疗效差异。方法回顾性分析2004—2016年中国大陆34家医院30 665例宫颈癌病例,筛选术前活检确诊、FIGO分期ⅠB2及ⅡA2期、新辅助化疗+手术治疗、资料完整的1064例患者,根据化疗方案,分为紫杉醇类+顺铂(TP)组(A组)、紫杉醇类+非顺铂铂类(TC)组(B组)、顺铂+其他药物组(C组)、非顺铂铂类+其他药物组(D组),以妇科检查结合影像学检查评估新辅助化疗前后局部病灶大小的变化,比较不同化疗方案近期疗效差异。结果 (1)四组方案新辅助化疗有效率71.43%(280/392)、62.54%(187/299)、64.31%(200/311)、67.74%(42/62),差异无统计学意义(P0.05)。(2)2009年以前C+D组化疗方案比例均超50.00%,此后A+B组比例上升;比较C、D组,C组方案在不同时间比例均超52.00%;比较A、B组,2013年前A方案比例高于B方案,此后,B方案比例达61.11%,并呈上升趋势。结论 (1)ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者采用四组常见方案新辅助化疗效果均理想,近期疗效相似。(2)化疗方案呈现出随时间变化的趋势:2009年以前,铂类+非紫杉醇类药物方案是主流方案,其中顺铂使用最广泛;2009年以后紫杉醇类+铂类方案开始广泛应用,其中2013年以前TP方案是主流,2013年后,TC方案逐渐超过TP方案成为主流。     

腹腔镜下同时完成胆囊、子宫切除术6例报告

目的 :探讨电视腹腔镜同时完成胆囊、子宫切除术的可行性及手术并发症的预防。方法 :回顾分析 6例的手术过程及随访结果。结果 :6例中 4例一次完成胆囊、子宫切除术 ,平均手术时间 16 0min ,胆囊切除术平均 4 0min ,子宫切除术平均 12 0min ;1例腹腔镜下切除子宫 ,开腹完成胆囊手术 ;1例腹腔镜下完成胆囊手术 ,开腹完成子宫手术。结论 :腹腔镜下同时完成两种手术不增加手术危险性及并发症及术后病率。同时完成两种手术减少了患者的痛苦及手术费用 ,术后患者康复满意     

髂内动脉结扎后继发髂总动脉血栓1例

在妇产科领域由于各种原因引起的子宫出血 ,经各种方法处理无效时 ,可以采用结扎髂内动脉来止血。因结扎髂内动脉后 ,子宫血流减少 ,内生殖器血供减少 ,可以有效减少子宫出血和妇科手术中出血 ,为抢救患者嬴得时间 ,40ｍｉｎ后侧支循环建立 ,并不影响盆腔器官血供和功能。但由于结扎髂内动脉部位不当或手术操作时损伤髂总动脉 ,会引起髂总动脉血栓 ,从而影响下肢功能。现报告 1例。患者 ,女 ,2 8岁 ,1月前在外院足月分娩第 2胎 ,产后大出血 ,宫腔检查诊断为子宫破裂 ,开腹行子宫修补术 ,但不能有效止血 ,即行双侧髂内动脉结扎术 ,出血立即减…     

妊娠合并烟雾病1例报告及文献复习

烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称为脑底异常血管网病.是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管狭窄或闭塞,且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的疾病.因其在脑血管造影片上模糊不清的血管网形如烟雾升起,故名烟雾病[1].这种疾病在日本和亚洲其他国家多见[2].目前有关烟雾病的报道很多,但妊娠合并烟雾病的报道不多[3].现将我院近期收治的1例患者临床资料总结如下,以提高临床对该疾病的认识.     

复发性子宫内膜异位症的诊治新进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）存在盆腔粘连解剖关系异常、病灶隐匿清除不尽、术野界限不清等问题。经手术和规范药物治疗后症状消失或缓解并持续半年后,再次出现临床症状且恢复到治疗前水平或加重,称为复发性EMs。复发性EMs的病因尚不明确,虽然初次手术的彻底性和规范用药可减少复发,但临床中仍存在较多难治性病例。基于疾病的复杂性及不确定性,综合考虑患者卵巢功能、排除恶变及预防再复发等因素,寻找最佳治疗方案是目前亟待解决的关键问题。综述复发性EMs的诊治新进展,为选择最佳的治疗方案提供重要依据。     

青春期生殖器畸形合并子宫内膜异位症10例临床分析

目的总结青春期生殖器畸形合并子宫内膜异位症的临床诊治经验。方法我院2002-01～2006-12收治青春期女性生殖器畸形40例,其中合并子宫内膜异位症者10例,分析诊断经过,总结诊治经验。结果10例生殖器畸形中9例畸形矫正良好,内膜异位症无复发;1例因畸形矫正效果差导致异位症复发子宫切除的严重后果。结论青春期生殖道畸形应注意子宫内膜异位症的合并存在,早期诊断及时手术治疗预后良好。