严重感染及感染性休克的临床治疗趋势

《严重感染和感染性休克治疗指南》推出之后，极大地规范了临床治疗。根据指南的推荐又提出了捆绑治疗的策略。在已经发表的研究中发现，捆绑治疗推动了指南的应用，降低了病死率。但临床医生对捆绑治疗的认知性和依从性有待于进一步提高。     

硫酸镁与纳络酮联合应用治疗肺性脑病50例临床观察

目的 观察硫酸镁、纳络酮联合应用对慢性肺性脑病患者的治疗效果。方法 50例肺性脑病的患者作为治疗组，采用硫酸镁、纳络酮联合应用治疗，对照组40例采用常规治疗。结果 治疗组PaO2、PaCO2治疗后比对照组有明显改善。结论 硫酸镁、纳络酮联合应用能有效地改善患者的通气，显著缩短肺性脑病患者的意识障碍时间。     

择期腹部血管手术后血浆胶体渗透压对于体液平衡的间隙液量的重要性

1961年以来,术前和术后的输液治疗有晶体液替代胶体液的趋势。一般认为血浆胶体渗透压(COP-p)降低对肺功能影响不大,但可以引起其他多种功能降碍。     

慢性胆固醇性胸膜炎合并感染1例报告

患者男,70岁。以反复咳嗽、气喘40余年,畏冷发热一天为主诉于1990年5月6日入院。患者一周前因咳嗽气喘曾住在我科,双肺CT检查示右侧胸腔包裹性积液,经胸椎穿刺抽出巧克力样粘稠液约400ml,并经其它对症处理,症状明显好转出院。入院体检:T38.8℃,P80次/分,R22次/分,BP17/8kPa。急性病容,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染。颈软,气管位置居中,右胸廓饱满,右肺呼吸音减弱,可闻及少许干湿性罗音,左肺呼吸音增强。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水检查:外观红褐色或巧克力样表面有结晶性飘浮物,反应酸性,利凡他试验阳性。常规检查:脓细胞++,红细胞+,胆固醇结晶+++。胸水胆固醇定量为     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆中CRP、IL-6、PAPP-A的动态变化

目的 对外周血中反映斑块内炎症过程的特征指标进行综合评价,找出具有识别不稳定斑块、预测斑块破裂的血清学指标,进一步明确不稳定斑块和炎性反应之间的关系.方法 采用队列研究方法,试验组选择急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者40例,分别在发病6小时、12小时、24小时、1周、3周采静脉血测定血浆中C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)的浓度.对照组选择体检者30人,于清晨空腹抽静脉血5 ml,处理方法同上.结果实验组中血浆CRP,IL-6和PAPP-A在发病后6小时即显著升高,与对照组相比较差异性显著(P＜0.05).实验组CRP、IL-6及PAPP-A分别在24h、12h和24h达到高峰,且具有显著的差异性(P＜0.01).PAPP-A、IL-6水平与CRP呈正相关.结论 STEMI早期就有CRP,IL-6、PAPP-A的增高,提示与斑块易损性、破裂有关,炎症可能是一种重要的触发斑块破裂的机制.STEMI患者血浆PAPP-A浓度明显升高,其浓度不受年龄、性别的影响,血浆浓度高达26mIU/L,与对照组相比较差异显著性明显,敏感性接近100%,提示PAPP-A可能对ACS的预测具有独立的价值.     

急性脑血管病人的护理体会

我院自2004年起对中风患者在药物治疗基础上辅以高压氧、循环功能治疗和康复训练,在提高患者的功能活动能力和生活质量方面取得良好效果。现将护理体会介绍如下。     

中西医结合治疗急性黄疸型甲型肝炎58例

目的：探索中药针剂合汤剂协同治疗黄疸型甲型肝炎的疗效。方法：用清开灵注射液、丹参注射液静脉滴注和清热利湿退黄汤口服治疗本病58例。结果：疗效显著，总有效率92％。     

急性脑血管病C反应蛋白浓度变化的临床意义

目的　了解脑血管病患者发病早期血液中C反应蛋白 (CRP)含量高低与病情程度及预后的关系。　方法　采用免疫透射比浊法测定血清CRP浓度。并分析病情程度及预后的关系。　结果　 10 7例脑血管病病人 ,有 6 4例CRP增高 ,阳性率为 5 9 8% ;CRP增高的阳性率与预后不良呈显著相关性 ( P <0 0 0 5 )。　结论　脑血管病患者早期血液中的CRP含量增高提示病情严重而且预后不良。     

系统性红斑狼疮骨无菌性坏死1例报告

系统性红斑狼疮(SLE)可累及心、肾等重要内脏器官,我院近年来曾收治2例引起骨无菌性坏死者,择其资料较完整、骨改变尚属早期的1例报告如下。病例报告刘××,女,24岁,工人。1972年4月面部出现虫咬状红斑,2个月后出现蝶形红斑,发热,四肢关节疼痛。血沉70毫米,白细胞2500;尿蛋白微量,红细胞少许,肝功:GPT200单位,麝浊14单位,麝絮+++,脑絮++,锌浊12单位,心电图示心肌损     

黄色瘤病一例报告

患者魏某(住院号36604),女性,33岁,患者以多饮多尿十多年,双耳听力减退一年为主诉于1981年10月13日由五官科转入内科。自诉十多年前一次患“疟疾”后,发生多饮多尿。每日摄入水量达6热水瓶(5磅/瓶),尿量1万毫升左右,尿清如水。1979年起开始左耳流脓,经药物治疗好转后又复发,1981年在外院行左侧乳突变形根治术,病情好转。82年又复发流脓且双耳听力开始明显减退(原右耳无流脓史,听力正常,左耳听力轻度减退),经治疗后听力无明显提高,半年前双耳听力几乎全无。