重视困难腹腔镜胆囊切除术中性别的影响

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法,以有效预防并发症,降低中转开腹率。方法:回顾分析我院行困难LC 780例患者的临床资料,其中男604例,女176例。术前根据性别及B超等资料综合判断术中难易程度,分析造成手术困难的因素,以指导采用最佳手术方式及操作技巧减少中转开腹率。结果:本组LC均获成功,无中转开腹。其中Mirizzi综合征Ⅰ型16例和胆囊三角"冰冻样"改变49例均施行胆囊大部切除术。手术时间30~240min,平均69min。术后住院6~9d,平均7.8d,无并发症发生。结论:重视LC性别的影响因素,仔细解剖,严密操作,胆囊大部切除术残余的胆囊粘膜电凝烧灼,必要时"8"字缝合,充分引流,可顺利完成LC。     

三甲中医院新护士心理资本与工作压力的调查

目的 探讨新毕业护士进入三甲中医院过渡阶段心理资本、工作压力的现状及其影响因素。 方法 采用结合了定性和定量途径的横断面研究对173名新护士进行当面调查并完成数据,量表使用自我设计的一般情况调查表、护士心理资本问卷和工作压力源量表。利用SPSS统计软件进行心理资本相关因素的方差分析,心理资本和工作压力源各纬度得分的描述性统计,以及二者的相关性分析。 结果 新护士心理资本得分较高(平均87.73分),纬度得分依次是乐观(76.22%)、希望(72.64%)、效能(72.56%)和抗挫折(71.87%)。工作压力平均得分为63.64分,以时间分配及工作量最常见,为(1.99±0.46)分,其他纬度依次是护理专业及工作(1.98±0.44)分、病人护理(1.97±0.25)分、工作环境及仪器设备(1.66±0.50)分,管理及人际关系得分最低,为(1.44±0.35)分。体育锻炼、身体状况和家庭条件对心理资本差异有统计学意义(P＜0.05),条件、状况良好者和经常锻炼者得分较高;性别、科室、聘用、籍贯因素差异无统计学意义(P＞0.05)。工作压力源与心理资本各纬度之间及整体上均显著负相关(P＜0.05)。 结论 新护士应培养良好的生活方式和保持身心健康,通过有效策略提供支持以提高心理资本、减轻工作压力和离职意愿,以系统化处理方法公正合理地管理新护士进入职业生涯。      

MAGE-3逆抗原转染树突状细胞的抗胃癌免疫效率

目的 构建逆抗原表达载体,以获得理想的肿瘤疫苗.方法 运用RT-PCR方法合成MAGE-3 cDNA,分别将RANTES基因分泌段前导序列和受体Fc段克隆至MAGE-3 cDNA两端(pS-MAGE-3-Fc)再转染入DC表达,将致敏的DC与外周血T细胞和胃癌细胞共培养,观察产生的免疫效应.结果 转染pS-MAGE-3-Fc的DC诱导的刺激淋巴细胞增殖反应和CTL杀伤效应均显著高于转染pMAGE-3的转染组和对照组(P＜0.05).结论 逆抗原策略是理想的肿瘤疫苗策略,能够显著提高肿瘤免疫效率.     

网络环境下急救医学教学改革的研究与实践

应用行动研究法开展网络环境下急救医学的教学改革，探索总结出一种既针对不同专业的非医学背景的在校学生，又可以用于社会公众等各类人群学习急救操作类技术的自主模拟学习模式。采用这种模式教学后，得到了学生的普遍认同，学生的学习成绩平均提高16．0分，为利用网络向社会公众普及急救知识和技术提供了可靠的学习方法和教学经验。     

对喹诺酮类药物耐药的志贺菌gyrA基因突变的研究

目的研究福氏志贺菌对喹诺酮类药物的耐药机制。方法对38株耐药的福氏志贺菌gyrA基因的N末端编码区进行PCR扩增后,用SSCP方法检测突变,然后测序。结果福氏志贺菌gyrA基因PCR-SSCP显示有8株突变,测序结果揭示存在2个导致氨基酸改变的基因点突变:83位TCG(Ser)→TTG(Leu)突变和87位GAC(Asp)→GGC(Gly)突变。结论gyrA基因点突变与福氏志贺菌对喹诺酮类药物的高水平耐药有密切关系。     

TAGLN在胃癌组织中的表达及其与转移的关系

目的观察TAGLN在胃癌中的表达及其与肿瘤细胞侵袭转移能力的关系。方法运用实时PCR、Western blotting及免疫组化方法,检测TAGLN在40例胃癌患者肿瘤组织和相应癌旁组织、7株胃癌细胞株及癌相关成纤维细胞(CAFs)中的表达;分析TAGLN的表达与胃癌临床病理学之间的关系。运用细胞侵袭和移动试剂盒检测高表达TAGLN的CAFs或沉默TAGLN表达后的CAFs对胃癌细胞株MKN45侵袭及移动能力的影响。结果在mRNA和蛋白表达水平方面,各胃癌细胞株间无显著性差异(P>0.05);与相应癌旁组织相比,胃癌组织TAGLN的表达明显上调(P<0.05);免疫组化染色显示,TAGLN蛋白表达于胃癌组织间质中的成纤维细胞、新生血管内皮细胞及肿瘤浸润的黏膜肌层中的肌细胞,且主要表达于细胞膜和细胞浆。淋巴结转移组胃癌组织TAGLN蛋白的表达为3.751±0.681,显著高于无淋巴结转移组的1.084±0.328(P<0.05)。细胞侵袭和移动试验结果显示,高表达TAGLN的CAFs能够促进胃癌细胞株MKN45的侵袭及移动能力;而经siRNA沉默TAGLN表达后的CAFs则明显降低胃癌细胞株MKN45的侵袭及移动能力。结论TAGLN基因在胃癌组织的基质中高表达,其表达上调对胃癌的侵袭和转移可能具有促进作用。     

MAGE-3逆抗原转染树突状细胞的抗胃癌免疫效率

目的构建逆抗原表达载体,以获得理想的肿瘤疫苗。方法运用RT-PCR方法合成MAGE-3cDNA,分别将RANTES基因分泌段前导序列和受体Fc段克隆至MAGE-3cDNA两端(pS-MAGE-3-Fc)再转染入DC表达,将致敏的DC与外周血T细胞和胃癌细胞共培养,观察产生的免疫效应。结果转染pS-MAGE-3-Fc的DC诱导的刺激淋巴细胞增殖反应和CTL杀伤效应均显著高于转染pMAGE-3的转染组和对照组(P<0.05)。结论逆抗原策略是理想的肿瘤疫苗策略,能够显著提高肿瘤免疫效率。     

miRNA的生物学特性和功能

近年来,在小分子RNA中发现了一类与基因表达调节密切相关的分子—微RNA(miRNA)。miRNA是一类真核生物内源性小分子单链RNA,长度通常为21～22个核苷酸,能够通过与靶mRNA特异性的碱基配对引起靶mRNA的降解或者抑制其翻译,从而对基因进行转录后表达的调控。miRNA具有控制基因表达及细胞分化、增殖和凋亡等多种功能,可能对基因功能研究、人类疾病防治及生物进化探索有重要意义。该文对miRNA的生物学特性及功能进行综述。     

全能营养液对低出生体重新生儿生长激素及免疫功能的影响

分别使用放免法、ELISA法、APAAP桥联酶标技术测定低出生体重新生儿全能营养液(TNA)组与对照组患儿生长激素、IL-6及T细胞亚群.结果,TNA组生长激素、IL-6水平较对照组均明显升高(P＜0.01);TNA组CDf细胞百分比明显高于对照组(P＜0.01),而CD8+细胞百分比明显低于对照组(P＜0.01),CK4+/CD8+比值亦明显高于对照组(P＜0.01).结果表明,TNA对低体重新生儿具有促进生长发育及增强免疫功能的作用.     

产毒性大肠杆菌（ETEC）中毒力岛分布的研究

目的 了解小肠结肠炎耶尔森菌强毒力岛在产毒性大肠杆菌中的分布,以便于进一步深入研究毒力岛在大肠杆菌中的结构的完整性和功能。方法 PCR扩增和原位杂交及基因序列分析,结果 在检测的93株产毒性大肠杆菌（ETEC）的毒力岛的检出率为32.25%(32/93),而且这些阳性菌株中的毒力岛大部分连接到asntRNA(天门冬氨酸tRNA0位点。结论 产毒性大肠杆菌是致病性较强的病原菌之一,而小肠结肠炎耶尔森菌强毒力岛在产毒性大肠杆菌中阳性率较高的分布。对于进一步研究产毒性大肠杆菌的毒力的变化和毒力的调控以及细菌毒力的进化具有重要意义。