胃癌患者个案护理管理模式的临床应用

目的探讨胃癌患者个案护理管理模式的临床应用效果。方法 300例胃癌住院患者根据入住病床的单双号分为治疗组和对照组,每组150例。对照组患者在化疗期间采用常规护理,治疗组患者采用积极的个案护理管理模式,两组的干预周期均为12周。结果治疗组和对照组,干预前的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义,干预后两组的评分显著下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分以及自我管理生活行为、自我处置药物行为、自我监控症状行为和心理自我调整行为评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论胃癌个案护理管理模式的临床应用可有效缓解患者的焦虑抑郁情况,提高患者的自我管理能力,从而提高生活质量。     

痔疮PPH术后出血的护理

经肛门镜下吻合器切除术(PPH术)是目前治疗痔疮最常用的方法,虽然较传统手术方法并发症少,但也有并发症发生,我科自2007年10月～2008年09月共收治痔疮行PPH术的患者105例,平均住院日期为3～5天,其中发生术后出血5例,通过对其采取精心的护理,取得满意效果:均痊愈出院。现将护理体会报     

伏立康唑治疗87例恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的疗效观察

近二十年来由于免疫抑制剂的广泛应用以及抗肿瘤药物剂量的日益增加,使得血液病患者的侵袭性真菌感染(IFI)患病率逐年增高,在急性白血病和造血干细胞移植患者中分别达到8%～30%和14%～25%,病死率高达70%～80%[1-3],有效的抗真菌治疗能提高患者的生存率及改善预后.为了解伏立康唑(商品名威凡)对恶性血液病IFI患者的疗效及安全性,我们对2009年5月至2010年8月于我院住院治疗的血液病并发IFI接受伏立康唑治疗的87例患者资料进行回顾性分析,现报道如下.     

直肠癌手术留置尿管拔除后快速排尿方法的研究

目的探讨直肠手术后碳酸氢钠膀胱灌注预防尿潴留，促进快速排尿的护理干预效果。方法78例直肠手术患者随机分为实验组38例，对照组40例。拔除尿管前实验组行5％碳酸氢钠膀胱灌注，对照组行夹闭尿管，患者形成尿意后拔管。观察并比较2组拔尿管后白行排尿情况及首次排尿时间。结果实验组拔管后能自行排尿的例数明显多于对照组（P〈0．01）；首次排尿时间在30min以内的，实验组37例，对照组29例，2组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论直肠手术后拔除尿管前。先行碳酸氢钠膀胱灌注，可促进拔管后快速排尿，有效预防尿潴留的发生。     

慢性淋巴细胞白血病的治疗现状

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是由于一种淋巴细胞克隆性增殖,逐步积累而浸润骨髓、血液、淋巴结和其它器官,最终导致造血功能衰竭的一种恶性疾病。CLL通常发生干60岁以上的老年人,男性多于女性。无症状患者的预期寿命与一般人群差异不大,但应定期随访。瘤可宁是标准治疗药物,能延缓有症状患者的进展;瘤可宁治疗无效时常使用氟达拉滨单药或联合其它制剂进行治疗;单克隆抗体也是治疗CLL的一种较有希望的药物;此外,同种移植能使部分CLL患者获得治愈。     

痔疮PPH术后出血的护理

经肛门镜下吻合器切除术(PPH术)是目前治疗痔疮最常用的方法,虽然较传统手术方法并发症少,但也有并发症发生,我科自2007年10月～2008年09月共收治痔疮行PPH术的患者105例,平均住院日期为3～5天,其中发生术后出血5例,通过对其采取精心的护理,取得满意效果:均痊愈出院.现将护理体会报道如下.     

浆液性中耳炎[附68例临床分析]

近十余年来,浆液性中耳炎的发病率有所增高,已成为中耳常见病,这可能由于抗菌素的广泛应用有关。本病若不积极治疗,将发展成为粘连性中耳炎,造成严重的、永久性的传导性聋。我院自1975年9月至1977年4月共一年零8个月中收集门诊详细登记和随访的浆液性中耳炎68例(82耳),现将诊治情况小结如下: 临床资料本组68例中:男性47例,女性21例。年龄最小者6岁,最长者71岁。68例中以冬季发病率较高32人,春季次之25人,与天津医学院步丰驹报导的发病季节是一致的。Lemon氏和Sok氏均认为本病在冬季发病率最高。因此,对冬季呼吸道疾病的防治极为重要。本组病例的主要症状多数有听力减退、耳内阻塞感、发胀及耳痛少数病例有耳周围麻木感,摇动头部时耳内有水样感,及自声强听,约有半数出现鼻塞     

STI57l的耐药机制及其克服对策

嵌合的bcr—abl编码酪氨酸激酶在白血病生成中起决定性的作用。生物学的进步促进了针对CML分子靶向治疗的发展。酪氨酸激酶抑制剂STI571是一个以bcr—abl为靶标的新的治疗药物，最近已被FDA批准为CML的治疗药物，它可以在bcr—abl阳性白血病的患者中诱导血液学和细胞遗传学的缓解，但多种机制导致它有可能发生耐药。如何克服耐药成为血液学家及药物学家致力解决的一个热点问题。     

艾曲波帕联合环孢素A治疗免疫性血小板减少症的效果观察

目的观察艾曲波帕联合环孢素A（CsA）治疗免疫性血小板减少症（ITP）的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月树兰（杭州）医院收治的13例ITP患者的临床资料。所有患者均经一线糖皮质激素、二线艾曲波帕治疗无效或复发,均接受艾曲波帕与CsA的联合方案治疗。结果患者中位随访时间141（36~756）d。12例患者治疗有效。起效时间最短6d,最长55d,中位起效时间19d。有效患者目前均呈完全反应。发生血栓形成1例、肺部真菌感染2例。结论艾曲波帕联合CsA可能为ITP的二线优选方案。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

目的分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）患者的临床特征及影响预后的因素。方法选取2013年1月1日至2017年12月31日浙江中医药大学附属第二医院和浙江大学医学院附属第一医院收治的AITL患者46例,回顾患者临床特征,并分析影响患者预后的相关因素。结果（1）46例患者中男27例（58.7%）,女19例（41.3%）,男女比例1.42∶1,中位年龄62岁;AnnArborⅢ~Ⅳ期44例（95.7%）,32例（69.6%）有B症状,发热最为常见,其次为消瘦、盗汗;34例（73.9%）伴结外受累,脾脏侵犯28例(60.9%);淋巴瘤国际预后指数（IPI）中高危14例（32.6%）、高危16例（34.8%）;美国国家综合癌症网络IPI（NCCN-IPI）中高危20例（43.5%）、高危15例（32.6%）;AITL的预后指数（ATPI）中高危15例（30.4%）、高危5例（10.9%）。（2）45例患者接受化疗,CHOP方案23例,CHOPE方案9例,HyperCVAD/MA方案4例,COP方案9例,其中13例（28.9%）患者达完全缓解,11例（24.4%）部分缓解,7例（15.6%）疾病稳定,14例（31.1%）疾病进展。（3）单因素分析提示年龄、ECOG体能状况评分、NCCN-IPI、ATPI、Hb、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白、结外病变、化疗方案的选择、一线治疗后是否达到CR是患者总生存期（OS）的影响因素（均P＜0.05）。多因素分析提示ECOG体能状况评分、β2微球蛋白、NCCN-IPI、ATPI、是否结外受累、一线治疗后是否达到CR是患者OS的独立影响因素（均P＜0.05）。结论AITL以中老年多见,就诊时多为疾病中晚期,超半数患者易侵及脾脏,近3/4有结外受累,常伴皮疹及合并自身免疫性疾病。ECOG体能状况评分、NCCN-IPI、ATPI、β2微球蛋白、结外受累、一线治疗后是否达到CR是患者OS的独立影响因素。