脂蛋白(a)与肾脏疾病关系的新进展

脂蛋白（ａ） 即 Ｌｐ（ａ） 是一种类似低密度脂蛋白（ Ｌ Ｄ Ｌ） 的脂质。在许多肾脏疾病中,其水平升高。氧化的 Ｌｐ（ａ） 通过促进反应氧的合成,造成肾小球内皮细胞的损害、促进系膜细胞的凋亡以及近球细胞肾素的释放。在肾功能减退早期,即有 Ｌｐ（ａ） 的升高。另外,透析方式的选择、肾移植后免疫抑制治疗方案的选择都可影响 Ｌｐ（ａ） 的水平。     

极低密度脂蛋白对大鼠系膜细胞增殖及P42活化蛋白激酶活性的影响

目的:研究极低密度脂蛋白(VLDL)对SD大鼠系膜细胞(MCs)的促增生作用以及VLDL对MCs P42 有丝分裂原活化的蛋白激酶(P42 MAPK)活性的影响。探讨P42 MAPK介导的细胞内信号转导途径在上述系膜细胞增生中的作用。 方法:采用XTT法测定不同时间、不同浓度VLDL对MCs的促增生作用,借助流式细胞术观察细胞凋亡情况以了解VLDL对MCs是否具有毒性作用;通过同位素标记法测定MCs P42 MAPK活性;观察P42 MAPK抑制剂PD98059抑制该激酶后MCs的增生情况以及激酶活性变化。 结果:①不同浓度VLDL(10~500 mg/ml)、不同时间(6~48h)与XTT光密度(AD)值呈线性关系[r分别为0.911(P<0.01、0.651 P<0.05)]。当VLDL浓度达1000mg/ml时,MCs出现凋亡;②VLDL可以以剂量关系(10 ~1000 mg/ml)促进MCs 的P42 MAPK活性(r=0.872, P<0.05);随VLDL刺激时间延长,P42 MAPK活性增加,但不呈线性关系,分别在30 min、6h、48 h出现波峰[分别为(118.67±6.43) cpm/k、(140.50±17.68) cpm/k与(128±5.66)cpm/k];③PD98059抑制了P42 MAPK后,P42 MAPK活性显著降低;不同浓度、不同时间VLDL刺激MCs后的XTT AD值也显著降低。 结论:①在一定浓度内(10 ~500mg/ml )VLDL可以以浓度、剂量依赖性的关系促进MCs的增生,但高浓度则可促进细胞凋亡,具有毒性作用;②VLDL     

足反射疗法结合点刺放血治疗小儿常见病疗效观察

足反射疗法结合具有开窍泄热、活血消肿、醒神宁志、救逆回阳的点刺放血法,治疗小儿常见病的疗效较好。今将笔者8、9年来的治疗实践和疗效观     

慢性肾功能衰竭时的蛋白质代谢

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者较普遍存在蛋白质 热量营养不良 (ｐｒｏｔｅｉｎ ｅｎｅｒｇｙｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ) ,即使行肾脏替代治疗后其发生率仍较高。肾功能衰竭易造成机体对饮食中蛋白质及能量需求增加 ,但这些患者却因厌食、呕吐等因素常导致饮食蛋白质和热量摄入不足 ,引起营养不良。当然 ,其他因素 ,如尿毒症诱发的代谢性酸中毒、胰岛素抵抗、透析过程本身等也参与蛋白质与氨基酸代谢异常的形成。以下将讨论ＣＲＦ患者氨基酸和蛋白质代谢的异常 ,并探讨多种导致蛋白质代谢异常的因素。1　ＣＲＦ的氨基酸代谢ＣＲＦ患者血浆氨…     

左肾静脉压迫综合征合并肾小球疾病26例临床病理分析

左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome,LRVES)又称胡桃夹现象(nut-cracker phenomenon,NCP),是指左肾静脉(left renal vein,LRV)在腹主动脉(abdominal aorta,AO)和肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)间受机械性挤压后肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象。临床表现主要为血尿和(或)蛋白尿。本病多见于儿     

三酰甘油、载脂蛋白B、极低密度脂蛋白的脂质肾毒性

既往关于高脂血症与肾小球疾病关系的研究主要集中于胆固醇、低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)的脂质毒性 ,很少涉及三酰甘油 (ＴＧ)以及与其有关的脂蛋白如极低密度脂蛋白 (ＶＬＤＬ)、中间密度脂蛋白 (ＩＤＬ)对肾脏的致病作用。最近 ,有文献报道富含ＴＧ的载脂蛋白Ｂ(ａｐｏＢ)、ＶＬＤＬ与肾功能的下降有一定的关系[1] ,提出高ＴＧ血症是反映ＩｇＡ肾病预后不良的一个重要因素[2 ] 。因而 ,对ＴＧ以及与其有关的脂蛋白在肾小球疾病中致病作用的研究 ,有利于较完整、系统地阐明脂质对肾脏的毒性作用。本文综述了最近有关ＴＧ、富含ＴＧ的ａｐｏＢ、…     

低分子肝素对血液透析患者血小板数量及平均体积的影响

低分子肝素(LMWH)具有对凝血系统影响小,不容易造成患者出血等优点,因此我们比较了它与普通肝素对血小板形态的影响。 材料与方法 1.对象:选择49例维持血液透析患者,男20例,女29例,年龄45-76岁,透析时间1-5年。49例分为普通肝素组(UFH,24例)与低分子肝素组(LMWH,25例)。选择15例正常健康人     

持续非卧床腹膜透析与蛋白质营养不良的相关因素分析

蛋白质营养不良是尿毒症腹膜透析的重要并发症,它可以显著增加心血管意外的发生率和尿毒症患者的病死率。本文回顾性分析腹膜透析（腹透）患者残余肾功能、Kt／V、腹膜转运系数、腹透剂量、腹透蛋白丢失量与血清白蛋白的相关性,以探讨它们在腹膜透析患者营养不良中的作用。     

原发性肾病综合征合并肝门静脉、下腔静脉血栓形成一例

深静脉血栓形成和肺栓塞是肾病综合征(NS)高凝状态中最常见和重要的并发症，但NS合并门静脉血栓形成、下腔静脉血栓形成国内未见报道，现报道1例。     

白介素-18在ANCA相关性小血管炎肾损害患者中的表达及其临床意义

目的通过检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)肾损害患者血清及尿液白介素-18(IL-18)水平,探讨IL-18在AASV肾损害应用中的可能价值。方法比较健康对照组与AASV组、AASV活动组与缓解组间血/尿IL-18水平,分析尿IL-18与传统病情活动性指标如ANCA滴度、血肌酐、C-反应蛋白(CRP)、伯明翰系统性血管炎活动度评分量表(BVAS)评分值等的相关性,绘制尿IL-18评估AASV活动性的ROC曲线,评价IL-18在AASV肾损害中的意义。结果AASV组尿IL-18水平比健康对照组显著升高(P0.05),AASV活动组尿液与血液IL-18水平均高于缓解组(P0.05)。治疗随访半年后,病情由活动转为缓解的患者尿IL-18水平较治疗前明显下降(P0.05)。AASV患者尿IL-18与血清ANCA滴度、BVAS评分值呈正相关(P0.05),与血肌酐、胱抑素C、CRP、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿β_2-微球蛋白等无明显线性相关。AASV活动期患者的血、尿IL-18水平呈正相关(P0.05)。尿IL-18评估AASV病情活动性的曲线下面积(AUC)为0.816(P0.05),当检测的截点值为0.130 pg·mL~(-1)·Cr~(-1)时,其敏感度和特异度分别为85.7%和71.4%。结论AASV肾损害患者尿液IL-18水平升高,与疾病活动性相关,在早期预测AASV病情及活动性上有一定价值。