CT小肠造影及能谱成像诊断克罗恩病活动期的效能

目的 探讨CT小肠造影（CTE）和能谱成像对活动期与缓解期克罗恩病（CD）的诊断效能。方法 收集经临床确诊并接受CTE检查的54例CD患者,其中38例接受能谱成像,根据CD活动性指数（CDAI）将其分为活动期和缓解期,观察并比较活动期和缓解期患者CTE影像学特征和能谱曲线斜率,根据病变肠壁厚度、累及肠段数量、"靶征"、"梳齿征"、肠系膜增大淋巴结、肠腔狭窄后扩张以及脓肿或瘘道7个影像学征象,对患者进行CTE综合评分,以ROC曲线评价能谱曲线斜率和CTE综合评分诊断活动期与缓解期CD的效能。结果 活动期CD患者中,肠腔狭窄后扩张、"靶征"、"梳齿征"、肠系膜淋巴结增大的出现比例高于缓解期（P均<0.05）;"假憩室征"、均匀一致强化在缓解期出现比例高于活动期（P均<0.05）。CD活动期平扫、动脉期、门静脉期能谱曲线斜率分别为1.48±0.49、4.33±1.39、5.55±1.15,缓解期斜率分别为1.29±0.32、3.15±0.46、3.82±0.68,活动期和缓解期平扫斜率差异无统计学意义（P=0.182）,动脉期和门静脉期斜率活动期均高于缓解期（P均<0.05）。动脉期、门静脉期斜率和CTE综合评分诊断活动期与缓解期CD的ROC曲线的AUC分别为0.83、0.87和0.93,敏感度为81.8%、77.3%和87.5%,特异度为62.5%、81.3%和81.8%。结论 CTE综合评分和CT能谱成像对活动期与缓解期CD具有较高的诊断效能。     

腹膜后肿瘤的临床应用解剖诊断分析

目的 分析探讨腹膜后肿瘤影像学解剖定位和病理定性的内在关系。方法 回顾性分析2002年1月至2007年6月经手术治疗的59例腹膜后肿瘤，分析总结其一般资料、临床表现、术前影像学检查临床资料。结果　术前影像学检查解剖定位划分占据肾旁前间隙4例，肾周间隙26例，肾旁后间隙5例，肾旁前间隙和肾周间隙11例，肾周间隙和肾旁后间隙6例，肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙7例。均经手术治疗且病理证实腹膜后各间隙肿瘤病理类型。结论 依据腹膜后三大间隙的划分，结合影像技术实现临床应用解剖诊断分析，有助于术前解决腹膜后肿瘤的定位、定性和了解与周围脏器的关系。     

DCE-MRI参数在强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性评估中的价值

目的：探讨DCE-MRI不同量化参数在强直性脊柱炎(AS)骶髂关节炎症活动性评估中的价值。方法：回顾性分析42例经临床明确诊断的AS患者资料，所有患者均于入院后1周内行骶髂关节DCE-MRI检查，依据临床疾病活动性ASDAS-crp评分结果划分为活动组(ASDAS-crp≥1.3)和稳定组(ASDAS-crp<1.3)，比较两组间DCE-MRI定量参数(K^trans、K_ep、V_e、V_p)、半定量参数(TTP、C_max、Slope_max、AUC)的差异，应用受试者工作特征曲线(ROC)，评价有统计学差异的参数区分活动组和稳定组的效能，并分析各参数与ASDAS-crp评分的相关性。结果：活动组K^trans、K_ep、V_e、TTP、C_max、AUC均高于稳定组，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组间V_p、Slope_max     

恶性胸腺瘤的CT诊断

目的 探讨ＣＴ对恶性胸腺瘤的诊断鉴别诊断。方法分析１９例经手术病理证实的恶性胸腺瘤的ＣＴ表现,并根据侵袭性胸腺瘤（Ｉ型）和胸腺癌（Ⅱ型）的分型,作对比分析。结果恶性胸腺瘤沿纵轴爬行生长,易侵犯邻近器官,形态不规则,肿瘤密度不均匀等。Ⅱ型易纵隔淋巴结及胸外转移,Ｉ型可合并自身免疫疾病及胸膜种植。结论ＣＴ扫描对恶性胸腺瘤的诊断和分型具有辅助价值。     

脊椎肿瘤的CT诊断(附68例分析)

对 6 8例经临床和病理证实的脊椎肿瘤的 CT图像分析 ,结果表明 :脊椎肿瘤在发生部位、骨质破坏程度、附件、椎间孔、椎管受侵犯及椎旁软组织肿块方面各具有特征性 ,仔细观察及分析有助于其诊断及鉴别诊断。     

超声组合拳法诊断腹膜后肿块技术研究及其实用价值

目的 提高超声对腹膜后肿块定位定性诊断率。 方法 总结采取排除法、追踪法、呼吸移动法、用水充盈法、腰大肌收缩法及腹腔注水成像技术6种方法有机组合，即超声组合拳法诊断技术用来进行诊断，对经手术病理证实的腹膜后肿块147例图像特征进行分析，同时就检查者采取的诊断思路进行介绍。 结果 尽管腹膜后间隙位置深，范围大，周围组织多，腹膜后肿块声像图表现多种多样，但其中蕴含着8种共同特征：（1）肿块固定，不随手推、呼吸及体位改变而明显移动；（2）肿块位置深，周围及前方有腹腔胃肠道气体存在；（3）有时俯卧位探测比其它体位探测更易显示；（4）原发性肿瘤一般体积较大（大多超过7．0cm）；（5）肿块回声程度越低病理性质恶性度越高（炎性除外）；（6）恶性肿瘤呈现膨胀性生长，易造成大血管及其分支压迫、移位征象及有关脏器分离现象，而炎性或良性肿块则不然，多呈现扁平状，前后径小；（7）原发性恶性肿瘤彩色血流信号丰富；（8）腹水少见。本研究组超声定位诊断率97．28％（143／147），定性诊断符合率87．07％（128／147）。 结论 掌握超声组合拳法诊断技术可提高超声对腹膜后肿块定位诊断，结合正确思路与声像图特征将有助于对腹膜后肿块定性诊断。     

临床及CT平扫特征列线图预测幕上脑实质出血早期血肿扩大的价值

目的:评价临床及CT平扫特征构建的列线图模型预测幕上脑实质出血早期血肿扩大(HE)的价值。方法:回顾性分析291例幕上脑出血患者的临床资料及CT征象。根据HE的发展,将患者分为HE组(n=131)和非HE组(n=160),按7∶3比例采用随机分层抽样将患者分为训练集(n=204)和验证集(n=87),比较两组患者的临床资料和CT征象,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,并构建列线图预测模型。分别使用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、校准曲线和临床影响曲线(CIC)评估模型的区分度、校准度和临床实用性。结果:空腹血糖、黑洞征、漩涡征、混杂征是HE的独立危险因素(P均<0.05)。列线图模型在训练集、验证集AUC分别为0.787(95%CI:0.723～0.851)、0.716(95%CI:0.594～0.839)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型的预测结果与实际结果差异无统计学意义(χ²=9.007,P=0.342,R²=0.328)。校准曲线显示模型的拟合效果较好。CIC显示...     

CT影像组学模型鉴别诊断肺淋巴瘤与肺浸润性黏液腺癌

目的观察CT影像组学模型鉴别诊断肺淋巴瘤与肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的价值。方法回顾性分析经病理证实的34例肺淋巴瘤(淋巴瘤组)及64例PIMA患者(PIMA组),按7∶3比例将其随机分入训练集和验证集。于胸部CT纵隔窗图像上沿病灶边缘手动勾画三维容积感兴趣区(VOI),提取影像组学特征参数。以最小冗余最大相关、LASSO十折交叉验证进行特征降维,以多因素Logistic回归分别构建影像组学标签、影像学特征模型及二者融合的个体化预测模型(以列线图表示)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各模型对肺淋巴瘤与PIMA的鉴别效能,以决策曲线分析(DCA)综合评价模型的临床效用价值。结果共获得15个影像组学参数用于构建影像组学标签;ROC曲线结果显示其鉴别训练集肺淋巴瘤与PIMA的AUC=0.84,验证集AUC=0.77。以空气支气管征、支气管扩张及胸腔积液构建影像学特征模型,训练集AUC=0.85,验证集AUC=0.81;融合列线图对训练集AUC=0.95,验证集AUC=0.92;列线图具有更高的临床效用价值。结论基于CT征象、影像组学标签构建的个体化预测模型可有效鉴别肺淋巴瘤与PIMA。     

先天性肾上腺增生症致女性假两性畸形1例

<正>1 病例资料患者,男(社会性别),30岁,未婚。发现左上腹包块逐渐增大半年余。2017年10月触及左上腹包块,伴间断性四肢无力、肉眼血尿。既往有低钾病史约20余年,周期性血尿10余年,否认高血压病史。父母体健,非近亲婚配,有一妹妹,正常。体查:血压90/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重56 kg,身高157 cm。男性面容,无喉结,余第二性征(音质、胡须、体毛、阴毛分布)趋于男性,乳房男性化,乳晕明显,阴茎短     

普通CT在诊断直径小于1.5cm周围型小肺癌中的应用价值

本文将我院从１９９０～１９９８年间经手术与病理证实、且ＣＴ资料完整的２０例直径小于１－５ｃｍ周围型小肺癌,结合有关文献,进行回顾性分析,以期提高其诊断及鉴别诊断水平。１　材料与方法男８例,女１２例,年龄２７～６５岁,平均５４－３岁。组织学分类：鳞癌５例,腺癌９例,腺鳞癌４例,类癌２例。手术病理证实１７例,另３例为ＣＴ定位下肺穿刺活检证实。采用ＴＣＴ－６００ＨＱ型全身ＣＴ扫描机,矩阵５１２×５１２,常规以１０ｍｍ层厚,１０ｍｍ间距自胸腔入口扫至膈面,对病灶作２～３ｍｍ层厚,间距２～３ｍｍ薄层加放大…