DDD起搏器介导性心动过速1例

患者男，76岁。临床诊断：冠心病、病态窦房结综合征、高血压病。于2002年6月12日植人型号为Sigma SD203DDD起搏器。术后检测起搏器的起搏及感知功能良好。近期因血压升高，反复心悸、胸闷1周入院。给予动态心电图检查，结果：①窦性心律；②起搏模式DDD和VDD；③房性早搏；①起搏器介导性心动过速(PMT)。图A：窦性心律，心室是起搏节律，为VDD模     

老年人急性病毒性心肌炎并多束支传导阻滞1例

1 病案摘要 患者女,61岁。因心悸、头晕、乏力,伴大汗2小时于2000年6月3日入院。缘2周前受凉后出现畏寒、发热和咽痛,未经特殊治疗,3天后热退。近2天出现心悸、头晕、乏力,伴活动后气喘。无晕厥、心前区疼痛、咳嗽及下肢水肿等,大小便正常。既往体健,无器质性心脏病病史。体格检查:T37℃,BP90/50mmHg,P43次/分。无紫绀,颈静脉无怒张;肺无啰音;心界不大,心     

重症病毒性心肌炎心电图特征

目的 分析重症病毒性心肌炎（VMC）患者心电图改变特征及临床意义。方法 收集58例VMC患者，其中重症VMC 16例，回顾性分析其心电图改变尤其是重症VMC心电图特征。结果 58例患者均出现心电图异常改变，其中最常见为ST-T改变，其次为早搏；重症VMC主要表现为ST段抬高、III度房室传导阻滞、酷似心肌梗死或伴QRS波电压降低。结论 VMC患者心电图常出现异常改变，尤其是重症VMC心电图表现复杂、多变，常见为ST段抬高。     

缬沙坦改善高血压房颤患者血管内皮功能

目的比较缬沙坦和氨氯地平对老年高血压伴永久性心房颤动(房颤)患者内皮功能及炎症因子的影响。方法将年龄60岁以上的老年原发性轻中度(1~2级)高血压伴永久性房颤的患者64例,随机分为缬沙坦组(80~160mg/d)32例和氨氯地平组(5~10mg/d)32例,分别接受12周的缬沙坦和氨氯地平治疗。治疗期间监测血压,分别于治疗前和治疗12周后测定血浆血管假性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,同时选择年龄匹配的高血压窦性心律者20例作为对照组,并检测上述指标。结果两组患者治疗后血压均明显下降(P<0·01),且下降程度差异无显著性;治疗前,两组房颤患者NO水平显著低于对照组(P<0·01),vWF、hsCRP水平显著高于对照组(P<0·01),但两组房颤患者之间上述3项指标无明显差别;降压治疗后,和治疗前相比,两组房颤患者NO水平显著升高(P<0·01),vWF、hsCRP水平显著降低(P<0·01);在相同降压程度条件下,和氨氯地平组相比,缬沙坦组降低vWF、hsCRP水平和升高NO水平更显著(P<0·05)。结论缬沙坦和氨氯地平均能有效降压,改善内皮功能及降低炎症因子;在同等降压条件下,缬沙坦改善内皮功能和降低炎症因子的作用强于氨氯地平。这可能对预防高血压房颤患者脑卒中的发生有一定的意义。     

高血压患者心房颤动急性发作后内皮功能生物学标志的改变

目的 观察高血压患者发生急性心房颤动(房颤)后其内皮功能生物学标志的改变.方法 高血压患者房颤急性发作者37例,在发作时间小于48h内复律,未给予抗凝治疗,复律后窦性心律维持1个月以上.根据是否服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)分为两组:急性房颤1组(使用ACEI/ARB,n=17)和急性房颤2组(未使用ACEI/ARB,n=20),选择20例高血压合并窦性心律者为对照组.急性房颤患者分别于复律前,复律后1、7、14和30天检测血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、假性血友病因子(vWF)及可溶性E-选择素水平,并与对照组进行比较.结果 两个急性房颤组房颤急性发作时ET、vWF和E-选择素水平均显著高于对照组,NO水平显著低于对照组;两急性房颤组间上述指标无显著差异.复律后ET在急性房颤1组于第7天降至对照组水平,急性房颤2组于第30天降至对照组水平;NO、vWF水平在急性房颤1组于第14天恢复至对照组水平,急性房颤2组于第30天恢复至对照组水平;两组急性房颤患者E-选择素均于复律后第1天迅速上升,于第7天基本恢复到对照组水平.结论 高血压患者房颤急性发作时存在内皮功能障碍,复律后其内皮功能障碍可持续相当一段时间,ACEI/ARB类药物有助于其内皮功能的恢复.     

冠状动脉造影中急性心肌梗塞1例报告

患者，女性，３８岁。因胸闷，心悸，头部胀痛伴乏力于１９９１年８月１６日入院。体格检查，体温３６．８℃，脉搏６６次／分，呼吸２２次／分，血压１３．２／９ｋＰａ，听诊，律齐，心音不分裂，Ａ２＝Ｐ２未闻及杂音及心包摩擦音，心界不扩大，心电图示：部分导联Ｔ波...     

小儿频发性早搏的昼夜变化及远期随访观察

我们应用 Holter 24小时动态心电图检查30例无心脏病史的频发性早搏患儿,分析其昼夜变化规律及远期随访结果。结果表明:室性早搏日间型多见,早搏高峰期与心率高峰期基本一致。夜间睡眠后心率减慢,60％早搏减少或消失,53％早搏严重度降低,其原因可能与植物神经调节有关。以往认为活动后早搏增加的病理意义较大,而我们观察白天活动后早搏虽增多,但无自觉症状,且未经治疗,可自行减少或消失。本组30例远期随访,早搏自行消失或减少者占70％。但对多源性早搏或级别呈进行性增高者,应及时治疗,以防猝死。     

缬沙坦改善高血压房颤患者血管内皮功能

目的 比较缬沙坦和氨氯地平对老年高血压伴永久性心房颤动(房颤)患者内皮功能及炎症因子的影响.方法 将年龄60岁以上的老年原发性轻中度(1～2级)高血压伴永久性房颤的患者64例,随机分为缬沙坦组(80～160 mg/d)32例和氨氯地平组(5～10 mg/d)32例,分别接受12周的缬沙坦和氨氯地平治疗.治疗期间监测血压,分别于治疗前和治疗12周后测定血浆血管假性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,同时选择年龄匹配的高血压窦性心律者20例作为对照组,并检测上述指标.结果 两组患者治疗后血压均明显下降(P＜0.01),且下降程度差异元显著性;治疗前,两组房颤患者NO水平显著低于对照组(P＜0.01),vWF、hsCRP水平显著高于对照组(P＜0.01),但两组房颤患者之间上述3项指标元明显差别;降压治疗后,和治疗前相比,两组房颤患者NO水平显著升高(P＜0.01),vWF、hsCRP水平显著降低(P＜0.01);在相同降压程度条件下,和氨氯地平组相比,缬沙坦组降低vWF、hsCRP水平和升高NO水平更显著(P＜0.05).结论 缬沙坦和氨氯地平均能有效降压,改善内皮功能及降低炎症因子;在同等降压条件下,缬沙坦改善内皮功能和降低炎症因子的作用强于氨氯地平.这可能对预防高血压房颤患者脑卒中的发生有一定的意义.     

抗眩晕预适应强化训练对预防晕船的作用

目的:探讨抗眩晕预适应强化训练对晕船的预防作用,正确引导部队进行海上训练。方法:对512名官兵进行海训前后晕船情况调查。结果:初次航海晕船率为71.3%,经过航海适应性训练,晕船率下降到39.6%。再用药物干预,晕船率下降到14.3%。结论:抗眩晕预适应强化训练可以降低晕船的发生率。