急性白血病诱导治疗合并肺泡出血的临床分析并文献复习

 【摘要】　目的　分析急性白血病诱导治疗合并肺泡出血的临床特征。方法　分析确诊的2例和Medline检索文献中资料完整的8例白血病合并肺泡出血患者临床资料,总结其临床特征、诊断及鉴别诊断策略和治疗方法。结果　肺泡出血为急性白血病化疗后极少出现的严重并发症,多表现为咯血以及进行性呼吸困难加重,血红蛋白进行性下降。血气分析多提示为Ⅰ型呼吸衰竭,肺CT表现为双肺弥漫性肺泡浸润影。支气管肺泡灌洗液为血性,肺活检多表现为肺泡充血,肺毛细血管炎。而病原学检测包括痰细菌及真菌培养、病毒抗体检测、1-3-β-D葡聚糖定量检测、血管炎相关抗体、降钙素原、脑钠肽等均为阴性,给予经验性广谱抗生素、抗病毒及抗心衰等治疗无效。死亡率高达40 %（4／10）,糖皮质激素治疗具有一定疗效,8例接受糖皮质激素治疗者死亡率为25 %（2／8）。结论　急性白血病合并肺泡出血少见,但病情危重,死亡率高,治疗的关键在于早期诊断和及时使用糖皮质激素治疗。     

皮肤血管内大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,65岁.右下肢皮肤斑块伴破溃,遂于2010年6月做皮肤活检,诊断为血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B cell lymphoma,IVLBCL).实验室检查:WBC 5.85×109/L,Hb 122 g/L,Plt 88×109/L,分叶核细胞0.71,杆状核细胞0.01,淋巴细胞0.28,变异淋巴细胞0.02,晚幼红细胞3个/100个有核细胞.肝功能:总胆红素、直接和间接胆红素正常,谷丙转氨酶(ALT)80 IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)82 IU /L,总蛋白58.4 g/L,白蛋白26.6 g/L,球蛋白27.7 g/L,碱性磷酸酶225 IU /L,谷氨酰转肽酶(GGT)158 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)464 IU/L,羟丁酸脱氨酶(HBDH)387IU/L.     

1．5T超导磁共振制冷系统的工作原理及日常维护

介绍SIEMENS1．5T超导磁共振制冷系统的组成和工作原理,探讨日常维护的要点及其必要性。     

高强度聚焦超声辐照正常猪胰腺的实验研究

目的应用高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）辐照正常猪胰腺,观察辐照后生化指标及胰腺组织的病理变化,评价其有效性和安全性,探讨HIFU治疗胰腺疾病的理论依据。方法 6只杂种猪随机等分为2组。常规麻醉后,应用FEP-BY02型HIFU治疗机辐照正常猪胰腺。A、B两组动物分别于术后当天和第5天杀死取胰腺行病理学检查。B组动物术后监测血、尿淀粉酶等指标。结果所有动物的HIFU治疗过程顺利,治疗中生命体征平稳,耐受性良好,未发生皮肤烧伤。剖腹探查均未发现胃肠脏器损伤及胰腺炎等。B组治疗后恢复良好,全部存活至5天,辐照后血、尿淀粉酶等最初几天升高后降为正常。病理学检查A、B两组所有标本在HI-FU辐照区均发现凝固性坏死灶,与周围组织分界清楚。B组见细胞坏死更彻底,交界处见炎性细胞浸润及纤维结缔组织增生。结论超声引导HIFU消融在体猪胰腺,效果肯定、安全可行。     

氧化应激与大鼠增龄性骨量减少关系的初步探究

目的探讨氧化应激与大鼠增龄性骨量减少之间的关系,为老年性骨质疏松症的临床干预提供理论依据。方法选用2、6及18月龄Wistar大鼠各20只,按月龄分为幼年、中年、老年3组,采用比色法检测血清中氧化指标晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量和抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)活力,并用双光子骨密度仪测定大鼠离体股骨骨密度值。结果(1)与幼年组、青年组相比,老年组骨密度显著降低(P0.01),而幼年组与青年组之间无显著性差异(P0.05)。(2)老年组与幼年组、青年组比较,AOPP、MDA含量升高(P0.01),而幼年组与青年组之间无显著性差异(P0.05),SOD活力则显示随年龄的增加而下降(P0.05),各组之间NO含量差异无显著性(P0.05);(3)股骨骨密度与AOPP含量之间呈负相关关系(r=-0.640;P0.01);与MDA含量负相关(r=-0.421;P0.01),与SOD活力正相关(r=0.483;P0.01),与NO含量无相关性(r=-0.246;P0.05)。结论随着大鼠年龄的增加,骨量逐渐减少,机体内的氧化应激水平逐渐增高,提示氧化应激与大鼠增龄性骨量减少关系密切。     

飞行学员因左侧水平半规管功能低下停飞一例

一、临床资料 学员,男性,23岁,大学生飞行学员,2004年7月入学.9月底以"突发头晕、恶心"主诉入科.自诉9月26日7:00晨起时无明显诱因出现眩晕,眼前物体呈上下晃动,略有漂浮感,伴恶心呕吐.     

脾氨肽冻干粉对预防慢性阻塞性肺疾病急性期加重的疗效观察

目的:探索脾氨肽冻干粉对门诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的预防作用及其安全性.方法:采用随机、双盲法将2009年3月至2012年3月在本门诊随诊的60例COPD患者分成对照组及治疗组,每组30例,两组均根据病情需要给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘等常规治疗,入组时均处于COPD缓解期,治疗组予脾氨肤冻干粉2 mg/d,共6个月.观察从开始治疗至12个月时两组患者COPD急性发作情况、6 min步行试验(6MWT)及6个月和12个月时血液淋巴细胞亚群百分比及不良反应.结果:治疗组的COPD急性发作次数、发热时间均少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).治疗组6MWT治疗前后无明显下降(P＞0.05),对照组有下降,两组之间差异有显著性(P＜0.05).治疗组在治疗6个月及12个月时CD4+及CD4+/CD8+比值均明显升高(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:脾氨肽冻干粉通过增强患者的细胞免疫功能,可有效减少慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重次数和严重程度,延缓肺功能下降,且安全可靠.     

高强度聚焦超声治疗脾功能亢进的初步研究

目的了解应用高强度超声聚焦热疗(HIFU)治疗脾功能亢进初步疗效和安全性。方法应用FEP-BYO1型肿瘤超声治疗机对3例脾功能亢进患者进行了治疗。结果 3例脾功能亢进的脾脏体积均有所缩小,外周血象明显改善。结论HIFU是治疗脾功能亢进安全有效的局部治疗方法。     

一种脊柱旋转测量的新方法

目的探讨一种新的脊柱侧凸椎体旋转畸形的测量方法。方法以30例青少年特发性脊柱侧凸患者CT片为研究对象,选取顶椎过双侧横突最大径线平面,测量横突的长度和横突轴线与椎体的交角。用新方法和Ho法分别测量椎体旋转角度,新方法为分别过双侧横突最外侧引2条与椎体外缘相切的线,2条切线形成1个交角,该角的角平分线与矢状面的交角即定义为椎体的旋转角。结果 2种方法的测量结果差异无统计学意义（Z=-0.58,P=0.56）。使用新方法测量30例患者椎体旋转角,测量者内部差异经统计学检验无统计学意义,测量者间差异也无统计学意义。结论本研究为临床提供了一种简便且稳定性高的脊柱旋转测量方法。