BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并呼衰的疗效观察

用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗了２４例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭患者，结果表明：ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗可明显提高ＰａＯ＿２和ＳａＯ＿２（Ｐ＜０．０１），降低ＰａＣＯ＿２（Ｐ＜０．０５），心率、呼吸频率减慢，神志障碍者恢复。表明ＢｉＰＡＰ呼吸机是治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰的一种有效的通气方式。     

侧壁活检钳对支气管病变的诊断价值

目的：探讨侧壁活检钳对支气管病变的诊断价值,方法：分别用侧壁活检钳（侧钳组）和直活检钳（直钳组）对110例支气管病变患者钳取活组织,比较其诊断准确率和各自特点,结果：侧钳组和直钳组诊断准确率分别为84．6％和65．6％,两组比较差异有极显著性（P＜0．01）,结论：侧壁活检钳在诊断支气管病变中有更大的应用价值,特别适用于管壁浸润型病变或支气管交嵴及隆突处病变。     

缺氧大鼠肺组织氧化／抗氧化平衡的变化及其与TXA_2／PGI_2平衡的关系

检测缺氧大鼠肺组织丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和过氧化氢酶（ＣＡＴ）含量以及血浆ＴＸＡ＿２和ＰＧＩ＿２浓度，以探讨氧自由基（ＯＦＲ）及ＴＸＡ＿－ＰＧＩ＿２在缺氧性肺动脉高压中的作用。结果表明：与对照组比较缺氧大鼠肺组织ＭＤＡ明显升高、ＳＯＤ、ＣＡＴ明显降低，ＶｉｔＥ可逆转ＭＤＡ和ＳＯＤ的变化；缺氧大鼠血浆ＴＸＢ＿２高于对照组，其浓度与肺组织ＭＤＡ含量呈正相关（ｒ＝０．６５．Ｐ＜０．０５）。以上结果提示，ＯＦＲ与ＴＸＡ＿２／ＰＲＩ＿２平衡失调相互作用，可能共同参与缺氧性肺动脉高压的发生。     

过敏性支气管哮喘外周血中白细胞介素17阳性调节性T细胞的表达水平变化及临床意义

目的:探讨调节性T细胞(Treg细胞)表达白细胞介素17(IL-17)的特征及临床意义。方法:纳入对屋尘螨过敏的哮喘患者27例作为研究对象,健康志愿者25名作为对照组。采用流式细胞术检测外周血IL-17+Treg/Treg的百分比,及其与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)。结果:间歇-轻度哮喘组(n=16)、中重度哮喘组(n=11)、正常对照组(n=25)IL-17+Treg/Treg百分比分别为(7.51±2.90)%、(19.13±9.80)%、(45.30±2.23)%,间歇-轻度哮喘组与正常对照组无统计学差异(P=0.054),中重度哮喘组与正常对照组及间歇-轻度哮喘组之间有明显统计学差异(分别P<0.001、P<0.01)。结论:过敏性哮喘患者外周血中Treg细胞可分泌IL-17,IL-17+Treg细胞可能为Treg细胞向Th17细胞转化的中间态,IL-17+Treg细胞可能在炎症反应过程中起到重要作用,从而影响了哮喘患者的病情。     

呼出气冷凝液收集器的设计及其临床应用

目的:呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)检测是评价气道炎性反应和氧化应激程度的一种无创手段.本研究旨在设计一种收集EBC的装置并探讨其可行性及临床应用价值.方法:自制的收集EBC装置由两部分组成:含有冰块的水杯、带有痰液收集器的一次性吸痰管.通过测量20名志愿者在不同时间收集的EBC的量,来确定收集EBC的最佳时间;并对10例肺部感染、10例肺癌患者的EBC进行CEA检测,进一步验证收集效果.结果:收集EBC时,时间以15 min为宜.10例肺部感染、10例肺癌患者收集EBC 15 min,EBC的量平均为(2.15±0.82)mL,肺癌组患者EBC中CEA明显高于肺炎组和对照组.结论:自制EBC收集装置收集EBC效果好、简便、安全、重复性好,适合临床应用.     

有创及无创序贯通气治疗COPD呼吸衰竭19例

目的探讨有创及无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法19例COPD患者无序贯治疗组,在达到“肺部感染控制窗”(Pulmonaryinfectioncontrolwindow,PIC)后即撤离有创通气,继之以无创通气;对照组为回顾性研究既往行常规机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者20例,以SIMV PSV方式至撤机,分别观察血气分析、胸片、通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、重新插管例数等指标。结果序贯治疗组有创通气时间、VAP等与对照组相比P<0.01,总机械通气时间、死亡率与对照组相比P<0.05,均有显著差异。结论序贯通气治疗COPD合并呼吸衰竭能明显缩短有创通气时间,减少重新插管和呼吸机相关肺炎,优于机械通气法。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的探讨我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素及耐药性。方法回顾性调查2003年7月～2004年8月67例,院内感染其中产ESBLs大肠埃希菌70株,产ESBLs肺炎克雷伯菌36株,并对其临床相关资料及体外药敏结果进行分析。结果90%以上具有基础疾病,平均年龄超过70岁,医院感染科室10个,100%前期用过抗菌素,住院时间大于30天占61.2%,同时或先后接受过多种或多次侵入性操作者占83.5%,对氨苄西林、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮多重耐药,亚胺培南是目前对ESBLs高度稳定的少数品种之一。结论严重多种疾病并多种侵入性操作是主要危险因素,其次是病程长和广谱抗菌素的长期使用,多种危险因素易导致产ESBLs杆菌感染的产生,应尽早根据病原微生物检查,根据药敏结果选择抗菌素。     

胸水腺苷脱氨酶异常升高的T淋巴母细胞淋巴瘤1例并文献复习

正腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)是嘌呤核苷代谢中一种重要的核苷酸氨基水解酶,广泛存在于人体各组织中,胸腺、脾脏和其他淋巴组织中含量较高。ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性为93-100%,特异性为92-100%,是目前鉴别结核性胸腔积液的重要指标~([1])。ADA作为前T淋巴细胞分化为淋巴细胞过程中不可缺少的酶,其检测结果与淋巴细胞的激活和分化密切相关,且T淋巴细胞中     

咳嗽、咳痰、发热伴肺实变、结节影

<正>病史摘要患者男性,56岁。因"咳嗽、黄痰伴发热2周"于2014年8月7日入院。患者入院前2周无明显诱因下出现咳嗽、咳黄痰、发热,体温最高达39.5℃,热型无规律。伴有气促。无胸痛、咯血、盗汗等不适。遂至上海市某医院就诊,胸部CT(图1)提示右肺上叶支气管感染伴前段实变不张,诊断为"右肺炎",予以左氧氟沙星联合依帕米星抗感染后,体温降至正常,但复查胸部CT右肺炎症较前增多。外院查T-SPOT:阳性,痰找抗酸杆菌(3次):阴性。