早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用

目的探讨上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的方法、效果、费用及应用中注意事项。方法通过对82例上消化道肿瘤患者随机分组为早期肠内营养组（EN：n=46）和肠外营养组（PN：n=36）临床资料进行分析。结果两组病例在观察期间无死亡、吻合口瘘等并发症，EN组血清白蛋白、淋巴细胞计数、营养支持后明显升高，体重下降较慢，治疗费用、住院天数明显减少。结论早期肠内营养能改善上消化道肿瘤患者术后的营养状况，提高免疫力，减少并发症，降低医疗费用，只要方法得当，则安全有效，方便易行。     

替比夫定致HBsAg血清学转换1例

患者,男,23岁。因乙型肝炎病史16年,乏力、纳差、中上腹饱胀2周入院。患者自诉于7岁时曾患急性乙型肝炎,经治疗后好转,未严格随访。此次于入院前2周起,因劳累及大量饮酒后,出现中上腹饱胀不适,同时乏力、胃纳减退,有恶心、厌油,无呕吐、发热,尿色加深似浓茶水样,疑"肝炎"复发,查肝     

胎盘成熟度超声分级与脐血流及围生儿结局的关系

目的探讨胎盘成熟度超声分级与脐血流改变及围生儿结局的关系。方法选择35～42周正常单胎妊娠孕妇253例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度分级检查,其中101例孕妇同时进行了多普勒脐血流检查。根据Grannum胎盘成熟度分级,分为胎盘Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组间脐动脉血流多普勒参数和新生儿预后指标。结果两组间的脐血流参数虽都在正常范围,但Ⅲ级胎盘组S/D值较Ⅱ级胎盘组明显升高(P<0.05);两组间羊水量、新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加(P<0.05)。结论胎盘成熟的形态学改变可影响脐血流和胎儿的预后。     

经肛门结肠拖出加内括约肌部分切除治疗先天性巨结肠

目的探讨经肛门结肠拖出同时肛门内括约肌部分切除治疗先天性巨结肠的临床效果。方法自2001年7月-2003年8月采用该手术方法共治疗先天性巨结肠72例。对27例患者手术前、后行肛门直肠测压,按Reding评分法评估术后肛门功能。结果术前静息压(38±8) mm Hg,术后静息压(22±6)mm Hg,对照组静息压(23±4)mm Hg,手术后较手术前静息压明显降低,两者之间差异有统计学意义(P<0．01)。但手术前、后均无肛门直肠反射。随访48例,肛门功能优31例,良15例,差2例。结论经肛门结肠拖出同时内括约肌部分切除治疗先天性巨结肠创伤小,可解除直肠肛管高压,近期排便效果良好,生活质量提高。     

复方丹参注射液治疗小儿肺炎疗效观察

目的探讨复方丹参注射液静滴对小儿肺炎的疗效。方法小儿肺炎188例,随机分成治疗组(98例)和对照组(90例)。治疗组在抗感染基础上加用复方丹参静滴,每日1次,至体征消失,疗程为3～10d。结果治疗组临床症状、体征、肺部啰音消失时间及治愈时间与对照组比较差异有显著性,未发现药物副作用。结论复方丹参静滴辅助治疗小儿肺炎安全,且具有良好效果。     

眼底荧光血管造影对视网膜中央静脉阻塞的临床观察

目的 观察36例(36眼)视网膜静脉阻塞(CRVO)的发病及预后。方法 对36例(36眼)CRVO患者进行眼底荧光血管造影(FFA)检查。结果 28例(28眼)非缺血型(VSR)，占77．78％，8例(8眼)缺血型(HR)，占22．22％。结论 缺血型均有视网膜毛细血管闭锁、毛细血管无灌注并新生血管的形成，预后不良。非缺血型无毛细血管闭锁及新生血管的形成，预后较好。     

硒对大鼠肝脏超氧阴离子和羟自由基的作用

目的 研究离体和在体染毒条件下亚硒酸钠对大鼠肝组织超氧阴离子(^*O2^-)和羟自由基(^*OH)生成的影响。方法 选用雄性Wistar大鼠。体外实验时，制备肝匀浆，在反应体系中加入亚硒酸钠使剂量分别达到2．185，8．750和35．000μmol／L。采用常规方法测定^*O2^-和^*OH。体内实验时，用0．75，1．50和3．00mg／kg的亚硒酸钠，腹腔注射染毒。采用电子自旋共振测定^*O2^ 和^*OH。结果 在体外染毒时，2．185μmol／L的亚硒酸钠对大鼠肝组织产生抗氧化应激作用，使过氧化脂质(MDA)、^*O2^ 和^*OH的生成量明显下降，但8．750和35．000μmol／L的亚硒酸钠则诱导大鼠肝组织产生明显的氧化应激，使^*O2^ 和^*OH的生成量显著升高。在体内染毒时，0．75，1．50和3．00mg／kg的亚硒酸钠均可引起大鼠肝组织^*O2^-和^*OH的产生量显著增加。结论 适宜剂量的亚硒酸钠抑制自由基生成。具有抗氧化作用，而较高剂量的亚硒酸钠则使自由基生成增多，导致明显的氧化应激。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因的临床分析

本文对我院1989年11月至1996年10月期间资料完整的320例住院慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者中48例医院内死亡原因作一回顾性分析。 1 临床资料 320例CRF病人中,男222例,女98例,男∶女=1∶0.44,年龄最小17岁,最大78岁,平均年龄为43.6±13.4岁,病程最短3年,最长达25年,平均病程为12.5±10.2年,透析时间最短2月,最长9年     

Percutaneous balloon angioplasty of coarctation of the aorta in children: 12 -year follow-up results

Objective To evaluate the efficiency of percutaneous balloon angioplasty of coarctation o f the aorta in children and discuss its risk factors that can lead to poor long -term results.Methods From September 1987 to August 1999, 24 patients underwent 27 balloon angioplasty procedures for native or recurrent coarctation of the aorta at our institution . There were 19 patients with discrete (membranous) coarctation, 4 patients wit h long-segment and aortic arch hypoplasia, and 1 patient with postoperative recu rr ence. The balloon diameter was chosen not to exceed the diameter of the aorta p roximal to the stenotic site (11.06±2.80 mm vs 11.78±3.18 mm), with th e chosen diameter two to four times that of the stenotic segment (2.57±0.68 t imes). The patients have been followed up for half to twelve years (mean 6.2 ±2.8 years). Satisfactory result was defined as a reduction in the pressure g radient across the site of coarctation to ≤20 mm Hg. Results The systolic pressure gradient across the coarctation site decreased from 48. 17±14.68 mm Hg to 14.96±13.12 mm Hg (P&lt;0.01) and the diameter of the coarctation site increased from 4.66±2.43 mm to 8.80±3.32 mm (P&lt;0. 01). Immediate satisfactory results were obtained in 19 patients (79%). Of the 5 patients with unsatisfactory results, 4 had aortic arch hypoplasia and 1 had membranous coarctation. Of the 19 patients with satisfactory results, 18 patie nts had membranous coarctation and 1 patient had recurrent postoperative coarcta tion. No aneurysm and other complications had occurred in any patients at the follow-ups. Conclusion Percutaneous balloon angioplasty is an effective treatment alternative to surger y in most patients with recurrent postoperative or native membranous coarctation of the aorta. It should not be recommended for the coarctation of aortic arch hypoplasia.     

新手儿临床抗本抗生素敏感性分析

目的：探索新生儿感染病原菌分布及常见抗菌药物敏感性,为经验性治疗提供依据。方法：按《全国临床检验操作规程》鉴定细菌,纸片扩散法做药敏试验。结果：1987－1998年内分离出病原菌2244株。院外感染前三位是表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌及大肠埃希菌,院内感染前三位是大肠埃希菌、克雷白菌及绿脓杆菌。院内外感染菌株对青霉素、氨苄西林等15种抗生纱的耐药率差异显著。阿米卡星的总敏感率86．2％,与青霉素联用敏感率增至89．9％。结论：院外感染致病菌以革兰阳性菌为主,而院内感染致病菌以革兰阴性菌为主,后者对许多抗菌药物更易产生耐药性,阿米卡星联合青霉素作为第一线抗菌药物值得推广。