重症监护病房耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

摘要 目的 了解入住重症监护病房(ICU) 患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的危险因素。方法 选取 2017-2018年上海市某三甲医院ICU患者738例,采用病例对照研究,病例组为入住ICU 48 h后感染CRAB患者,对照组为入住ICU 48 h后无CRAB感染者,进行单因素和多因素Logistic分析。结果 738例患者中,62例患者发生CRAB感染,感染率为8.40%。CRAB感染以呼吸机相关性肺炎为主,占54.84%;其次为下呼吸道感染(33.87%)、导管相关性血流感染(4.84%)、菌血症(1.61%)、导尿管相关尿路感染(1.61%)、泌尿道感染(1.61%)和器官腔隙感染(1.61%);多因素Logistic回归分析结果显示ICU患者发生CRAB感染的独立危险因素有GCS＜8分、白蛋白含量＜25 g/L、机械通气＞7 d、CRAB感染前抗菌药物使用种数两联及以上。结论 CRAB是ICU内检出率很高的条件致病菌,早期干预危险因素有助于减少ICU内CRAB的发生率。     

基于问题学习法教学模式在流行病学教学中的应用研究

目的 探讨基于问题学习法(problem-based learning,PBL)在临床医学本科生流行病学教学中的应用效果.方法 将桂林医学院2010级本科生临床医学专业A班学生为PBL教学组(PBL组,132人)和B班为传统教学组(lecture-based learning,LBL组,90人),采用问卷调查收集相关信息.数据分析采用SPSS 16.0软件.结果 PBL教学模式下学生指标中除学生对理论知识的掌握程度这一指标与LBL组的差异无统计学意义(P=0.601),其它各项指标如学习的积极性、自主学习能力、知识拓展、同学间协作能力、归纳总结能力及科技文献检索能力均高于传统教学模式下,其差异均有统计学意义(均有P＜0.05).教师指标中PBL组学生对教学内容的安排与设计、教师的组织与指导满意程度高于LBL组(均有P＜0.05),并且PBL组学生对本组所施教学方法满意程度高于LBL组学生对本组所施教学方法(P =0.016).结论 PBL教学模式能提高学生学习的积极性、自主学习能力、知识拓展、同学间协作能力、归纳总结能力及科技文献检索能力,有利于全面提高流行病学教学质量与教学水平.     

多系统累及朗格汉斯细胞组织细胞增生症治疗进展

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种罕见的树突细胞和网状细胞系统增生性疾病,目前分为单系统LCH(SS-LCH)和多系统LCH(MS–LCH)。MS-LCH的预后较差,及时有效地干预是患者存活的关键。目前有化学治疗、免疫治疗、造血干细胞移植治疗等多种治疗方案。文章就MS-LCH相关治疗方案的进展进行综述。     

单用丙泊酚及丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人流的观察

目的 观察丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的临床效果和安全性.方法 选择门诊自愿接受无痛人流手术患者260例,随机分为丙泊酚组（Ⅰ组）和丙泊酚复合芬太尼组（Ⅱ组）,两组手术方法、手术时间基本相同.观察比较两者在人工流产中静脉注射痛反应,意识消失时间和苏醒时间,术中用药量,对呼吸和循环的影响.结果 两组手术时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组呼吸抑制比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组心率、血压比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组用药量、苏醒时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼的方法使呼吸抑制的发生明显降低,增加了人工流产术的安全系数,值得临床应用.     

TCT和HPV-DNA检测及阴道镜联合应用在妇女宫颈癌普查中的作用

目的评价液基细胞学检测、HPV检测、阴道镜联合应用在宫颈癌普查中的作用。方法在我院进行妇女病普查的女工为研究对象,比较液基细胞学检测、HPV检测、宫颈刮片3种方法的检出敏感性及阳性符合率。结果它们检出敏感性分别为17.67%、14.31%、6.03%,检出宫颈高度病变的阳性符合率分别为30.3%、19.8%、11.62%。结论 TCT、HPV-DNA检测联合阴道镜检查是进行宫颈病变筛查行之有效的方法。     

沙棘果废渣中原花青素粗提物的纯化工艺

目的 研究大孔吸附树脂吸附纯化沙棘果原花青素粗提物的工艺条件.方法 以原花青素的吸附量和脱附率为考察指标筛选树脂,并研究大孔吸附树脂的吸附性能和洗脱参数.结果 HPD-700树脂对原花青素有较好的吸附分离效果.结论 该工艺可得到原花青素含量较高的产品.     

多花黄精粗多糖抗肿瘤活性研究

目的:研究多花黄精粗多糖(PSP)体内外抗肿瘤作用。方法:采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)考察PSP对S180肿瘤细胞和人乳腺癌细胞株(MCF-7)的增殖抑制作用;以小鼠S180肉瘤为模型,考察PSP对体内肿瘤生长的抑制作用。结果:PSP对S180肿瘤细胞及MCF-7有较明显的增殖抑制作用,且呈现良好的浓度-效应依赖关系,但其IC50>30μg·mL-1;PSP对小鼠S180肉瘤也有显著的抑制作用,并能显著提高S180荷瘤小鼠的脾脏指数及胸腺指数,且呈现良好的剂量-效应关系。结论:PSP可有效抑制S180肉瘤的生长,促进荷瘤鼠胸腺和脾脏的生长发育,可通过提高动物的免疫功能来达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。     

小儿热惊厥对中枢神经系统的损伤

目的:探讨热性惊厥(FC)对儿童神经系统的损伤.方法:对127例FC患儿的临床资料进行分析并跟踪随访.结果:FC患儿脑电图(EEG)异常1周为78例(61.4%),2周仍有39例(30.7%);头颅CT异常为43例(33.9%).结论:FC患儿出现不同程度的中枢神经系统近期或远期损伤危险性高,应采取积极措施减少FC的发生和复发.     

粉背薯蓣挥发油的成分分析及生物活性的初步研究

目的:首次从粉背薯蓣的块状茎中提取出挥发油,以检测其生物活性。方法:采用水蒸汽蒸馏法从粉背薯蓣的块状茎中提取出挥发油,再用气相色谱-质谱法对粉背薯蓣的挥发性成分进行研究,并检测其抗肿瘤和抗菌生物活性。结果:从挥发油中分离出7种物质,其中主要成分有对二甲苯(7.601%),邻苯二甲酸二异丁酯(31.348%),联苯二甲酸丁醇辛醇酯(1.712%),正十六烷酸(4.618%),邻苯二甲酸二丁酯(5.891%),2,4-双(1-甲基-1-苯乙基)苯酚(3.471%),单(2-乙己基)邻苯二甲酸酯(43.875%),并对挥发油的抗肿瘤活性和抑菌活性进行了检测,发现其化学成分具有较好的抗肿瘤活性和抑菌活性。结论:首次从挥发油的角度来研究粉背薯蓣的药理作用。